Als de toekomstige moeder haar enkels en enkels opzwelt, is er een gevoel van gevoelloosheid, voelt de huid aan als rillingen en dit gaat gepaard met zwaar gevoel in de benen, vooral bij warm weer, vooral 's middags is er reden om alert te zijn.Vatspataders worden hun onomkeerbare vergroting en verlenging genoemd , die optreedt als gevolg van grove pathologische veranderingen in veneuze wanden en aderen in de aderen. Dergelijke symptomen komen het vaakst voor bij de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie (het bloed stagneert in de aderen, de uitstroom wordt vertraagd), wat de voorloper is van spataderen. De meer gevaarlijke spataderen tijdens de zwangerschap en zwelling, vindt u in het artikel over "Spataderen tijdens de zwangerschap, zwelling".
Spataders van de benen worden waargenomen bij 20-40% van de zwangere vrouwen, en meer dan de helft van deze patiënten is ontstaan tijdens de zwangerschap, maar niet eerder. Spataderen komen vaker voor tijdens de 5e-6e maand van de zwangerschap. Elke volgende zwangerschap verhoogt de kans op en de ernst van spataderen.
Manifestaties van spataderen
In de beginfase veroorzaken ze geen enkele zorg, behalve de esthetiek, en na de geboorte gaan ze geleidelijk voorbij. De mesh-dilatatie van kleine subcutane aders van de benen kan overleven na de bevalling, hoewel deze aderen minder opvallen. Bij het begin van de ziekte zijn patiënten alleen bezorgd over een cosmetisch defect, dan zijn er klachten over een gevoel van zwaarte, vermoeidheid, vermoeidheid, raspiraniya in de benen en hun zwelling na lichamelijke inspanning (langdurig staan) of tegen de middag, vooral tijdens het hete seizoen. In de toekomst leidt de progressie van de ziekte niet alleen tot een toename van het aantal en de grootte van verwijde aderen, maar ook tot het optreden van trofische aandoeningen: pigmentatie, huidverstrakking. Zwaarte in de benen gaat vaak gepaard met een gevoel van ongemak, soms maakt de vrouw zich zorgen over de doffe en pijnlijke pijn die voornamelijk in de voeten en benen voorkomt en geen duidelijke lokalisatie heeft.
Oorzaken van varicose tijdens de zwangerschap
Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van spataderen zijn erfelijke aandoeningen van de veneuze wandelasticiteit. Het risico van het ontwikkelen van spataderen neemt toe met een familiale aanleg, met het aantal zwangerschappen en de leeftijd van de vrouw. Tijdens de zwangerschap ervaart het veneuze beensysteem de maximale belasting. De leidende factoren in deze periode zijn veranderingen in de hormonale achtergrond, een toename van het volume van de circulerende vloeistof in het lichaam, compressie van de aderen door de baarmoeder, gewichtstoename.
Uitwendige tekenen van spataderen aan het begin van de ziekte zijn telangiëctasieën - een uitzetting van kleine oppervlakkige huidaderen met een diameter van maximaal 1,5 mm, wat merkbaar is bij onderzoek. Ze verschijnen bij zwangere vrouwen op de huid van de benen, minder vaak het gezicht, de nek, het bovenlichaam, de armen. Teleangiectasieën zien eruit als vergrote of barstende kleine vaten: "spinnen", "sterren", "gaas", "bogen" op de heupen, onder de knieën of op de kuiten. De meeste vrouwen zien telangiëctasieën op hun voeten, soms zwellen de voeten aan de voeten - voeten en schenen - soms op vanwege de verhoogde bloeddruk in de aderen. Dikwijls kan zwelling bijna onmerkbaar zijn en het enige teken van vochtretentie is sporen op de huid van sokken of schoenen. U kunt uw vingertoppen gebruiken om op het scheenbeen te drukken op de plaats waar het bot wordt onderzocht. Als het zwelt, moeten er sporen van de depressieve vingers zijn. Zwaarte in de benen gaat vaak gepaard met stuiptrekkingen (vaak en 's nachts), het is moeilijk om de spanning van de spieren van de benen te verwijderen, het gevoel van "kruipend griezelig".
• Veranderen van de hormonale achtergrond. Het optreden van spataderen van de benen in de vroege zwangerschap is geassocieerd met hormonale effecten, in het bijzonder met progesteron. De hoeveelheid van dit hormoon neemt toe tijdens de zwangerschap. Progesteron leidt tot een afname van de tonus van de veneuze wand en verhoogt de rekbaarheid tot 150% van de norm, en komt er slechts 2 maanden na de bevalling weer op terug. Dit is fysiologisch noodzakelijk, aangezien een geleidelijk toenemend volume van bloed een toename van de capaciteit van het vaatbed vereist en aders die dunner zijn dan die van slagaders in grotere mate worden verstrekt.
• Toename van het volume circulerend bloed. Tijdens de zwangerschap neemt de hoeveelheid bloed die door de bloedvaten circuleert aanzienlijk toe. Het begint met het eerste trimester van de zwangerschap, met een piek van 36 weken. Deze veranderingen leiden tot een aanzienlijke toename van de belasting van de wanden van de aderen van de onderste ledematen, het wordt veel moeilijker om bloed naar het hart te duwen. En spataderziekte ontwikkelt.
• Knijpen met de baarmoeder. Bij de ontwikkeling van spataderen speelt de vergrote uterus pas een rol in het derde trimester van de zwangerschap, door druk uit te oefenen op de iliacale en inferieure vena cava, waardoor de bloedstroom door de dijaderen tot 50% afneemt.
• Gewichtstoename. Bij een normale zwangerschap voegt de aanstaande moeder 10-12 kg toe. Met een significantere gewichtstoename (sommige zwangere vrouwen herstellen met 20-30 kg) komen spataderen vaker voor. Dit komt door het feit dat, bij obesitas, de veneuze bloeddruk iets toeneemt als gevolg van vertraagde uitstroom van bloed uit de grote aderen en de rechterhelft van het hart. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich aders met de neiging spataderen te ontwikkelen.
Diagnose van spataderen
Voor de diagnose is vaak geen speciale methode vereist - de diagnose is gebaseerd op de analyse van klachten en onderzoek van een zwangere vrouw. Daarnaast wordt ultrasoon dopplerografisch onderzoek van de belangrijkste aders van de onderste ledematen uitgevoerd. Met de ultrasone methode kan de arts de structuur bekijken en de functie van de aders van de onderste ledematen, hun kleppen en de detectie van veneuze trombi evalueren.
Om vermoeidheid van de voeten te verwijderen, is het nuttig om zelfmassage van de voeten uit te voeren met elke crème die de bloedstroom verhindert. Doe het thuis voordat je naar bed gaat. Wrijf over de crème, masseer de enkels, schenen, heupen van onder naar boven in de richting: dit verbetert de uitstroom van bloed. Als u ongecompliceerde vormen van spataderen heeft (zonder adertrombose, tromboflebitis, zweren op de huid), is een lichte voetmassage ook mogelijk en nuttig. Het bestaat uit het gemakkelijk strijken van het hele been met de palm in de richting van onder naar boven - van de voet naar de lies. De procedure wordt het best uitgevoerd, niet alleen 's avonds, maar ook' s morgens, binnen 5-7 minuten na oefentherapie. Deze maatregel zal effectiever zijn als er parallelle massagecursussen zijn van het lumbaal-sacrale gebied van de wervelkolom, omdat de neuro-reflexeffecten op deze zone een gunstig effect hebben op de vasculaire tonus van de benen. Massage is gecontraïndiceerd bij ontstekingsveranderingen van aderen: flebitis (ontsteking van de aderwand) en tromboflebitis (ontsteking van de aderwand in combinatie met een trombus die het lumen sluit), met tekenen van nat eczeem (inflammatoire huidziekte met een neuro-allergische aard). contrastdouche voor de benen - afwisselend strakke stralen warm en koel water (5-10 minuten per voet). Positief effect op de aderen heeft ook lopen (wandelen in comfortabele schoenen) en zwemmen. Als je de zwaarte in je benen begint te merken, moet je een fleboloog zien. Alleen een specialist kan de juiste behandeling en preventie voorschrijven en de ontwikkeling van een dergelijke ernstige aandoening als spataderen voorkomen.
Compressie van aderen
Gebruik knitwear niet alleen af en toe of alleen in de winter, zoals veel patiënten doen, - het moet constant gedragen worden. Elastische compressie van de aderen is geïndiceerd voor alle patiënten met chronische veneuze insufficiëntie, ongeacht de oorzaak. Het dragen van medisch knitwear is de enige manier om het optreden en de progressie van spataderen te voorkomen en tegelijkertijd trombose (vorming van bloedstolsels in de aderen) te voorkomen. Als de flebologist aanbeveelt, moet u speciale compressiekousen, panty's of kniekousen dragen (compressie medische knitwear). Deze producten schrijft de arts afzonderlijk uit, waarbij de mate van compressie wordt gekozen. Ze persen gelijkmatig over het been en laten de aders niet uitzetten en uitzetten. waardoor de bloedsomloopsnelheid wordt verhoogd en de ontwikkeling van spataderen wordt voorkomen. Knitwear wordt gedragen in buikligging voordat het uit bed komt en overdag wordt gedragen, zoals wanneer de benen worden neergelaten, hun aderen worden gevuld met bloed en geen enkele trui deze situatie niet zal veranderen. De sleutel tot het succes van compressiebehandeling is de regelmaat.
medicijnen
De effectieve manier om de tint van de aderen te beïnvloeden, zijn de zogenaamde flebotonics. Ze moeten worden voorgeschreven door een arts op basis van de resultaten van het onderzoek en onderzoek. Zwanger met het risico spataderen te ontwikkelen, ter voorkoming van veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen of verlichting van symptomen in spataderen, wordt aangeraden het geneesmiddel troxevasin in capsules in te nemen. Het moet 2 keer worden aangebracht ('s ochtends en' s avonds) om troxevasingel aan te brengen op de kuiten, op de knieholte, waarna u gedurende 10-15 minuten gaat liggen en uw benen optilt. Troxevasin elimineert oedeem, pijn, trofische stoornissen en verschillende pathologische verschijnselen die samenhangen met veneuze insufficiëntie. Troxevasin is goedgekeurd voor gebruik in het tweede en derde trimester van de zwangerschap.
Met een zwaar gevoel in de benen, pijn, kruipend in de benen voordat hij naar bed gaat, kan Ginkor Fort 's ochtends en' s avonds in capsules worden gebruikt. Met systematisch (constant) gebruik vermindert het medicijn de ernst van klinische manifestaties van chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen. Het is voorgeschreven voor veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen: gevoel van zwaarte in de benen, pijn, krampen, trofische stoornissen (bruine huid pigmentatie, ulceratie). Neem het medicijn in tabletten (gedurende de dag en de avond tijdens de maaltijd). Het gebruik van het geneesmiddel is mogelijk vanaf het tweede trimester van de zwangerschap.
Chirurgische behandeling
Behandeling van spataderen tijdens de zwangerschap maakt het gebruik mogelijk van niet alle methoden die buiten de zwangerschap worden gebruikt. Chirurgische behandeling (operatie) is alleen geïndiceerd in gevallen waarin varicositeit gepaard gaat met chronische veneuze insufficiëntie in combinatie met complicaties van spataderen. Zwangere vrouwen mogen sclerotherapie niet gebruiken (sclerosant wordt in een ader geïnjecteerd en kleeft aan de wanden, de stroom veneus bloed houdt op). Tijdens de zwangerschap en het eerste jaar na de bevalling wordt de voorkeur gegeven aan conservatieve (medicinale) behandelingsmethoden. De bevalling van zwangere vrouwen met chronische veneuze insufficiëntie moet worden uitgevoerd in elastische verbanden met verplichte voortzetting van het gebruik ervan in de postpartumperiode gedurende 4 maanden.
Het medicijn verhoogt de veneuze tonus, vermindert de vasculaire permeabiliteit voor water, heeft een analgetisch effect. Het kan worden gebruikt in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. Een andere aanvaardbare tijdens de zwangerschap is Lyoton 1000 Gel. Het medicijn onderscheidt veiligheid bij gebruik bij zwangere vrouwen in alle trimesters. Het wordt snel geabsorbeerd, wat zorgt voor een hoge concentratie heparine in weefsels in vergelijking met andere lokale remedies, met crèmes en zalven. Een onderscheidend kenmerk dat dit medicijn onderscheidt van andere, op vergelijkbare wijze gebruikte geneesmiddelen, is het uitgesproken anticoagulans (vermindering van de coaguleerbaarheid van het bloed), anti-oedemateus, anti-inflammatoir, analgetisch en flebotonisch (versterkend veneus geluid) effect.Detralex wordt ook gebruikt. Het heeft een venotonisch effect: het vermindert de rekbaarheid van de aders, verhoogt de tonus en vermindert de veneuze stasis van het bloed.
Mogelijke complicaties
Vertraging van de bloedstroom in spatadervergrote aderen van de benen, klein bekken, baarmoeder, vagina in combinatie met beschadiging van de vaatwand creëert optimale omstandigheden voor trombose. Hieraan moet een overtreding van het bloedstollingssysteem worden toegevoegd. Het risico op trombo-embolische complicaties bij chronische veneuze insufficiëntie bedraagt 10%. Trombose van aderen (of flebothrombosis) - de vorming van bloedstolsels in het lumen van de ader - bloedstolsels. Met volledige blokkering van het lumen van de ader, is er een scherpe pijn in de gehele ledemaat, met een toename van de lichaamstemperatuur en koude rillingen, met een afname van de huidtemperatuur van het aangedane been. De ledemaat wordt bleek en wordt blauwachtig. Er is zwelling van het hele been, die zich uitstrekt tot de buik en de lumbale regio. Soms is de enige klinische manifestatie van trombose echter pijn tijdens het lopen. Behandeling van flebotrombose is meestal succesvol en leidt zelden tot complicaties. Veneuze trombose kan gecompliceerd worden door longembolie. Tromboflebitis - ontsteking van de veneuze wand met de vorming van aderen trombi in het lumen van de ader. Tromboflebitis heeft de neiging om te migreren en zich langs de ader te verspreiden, soms doordringend van de oppervlakkige aderen in de diepte. Met deze complicatie verschijnen er plotselinge pijn in de loop van de trombose met spataderverwijding. Het is mogelijk om de temperatuur te verhogen tot 38 ° C. De huid rond een dergelijke ader wordt rood en gezwollen, de ader wordt gevoeld in de vorm van een dichte, pijnlijke oplichter. Tromboflebitis is een gevaarlijke ziekte en leidt, zonder de juiste behandeling, vaak tot complicaties die het leven van een vrouw bedreigen: longembolie, sepsis (in het bloed en weefsels van pathogene microben en hun toxines komen), diepe veneuze trombose, gangreenpoten.
Trombo-embolie van de longslagader is een zeer ernstige complicatie. Meestal wordt het veroorzaakt door trombi die zijn ontstaan in de diepe aderen van de onderste ledematen. De gevaarlijkste trombi, die het ene uiteinde aan de wand van het vat zijn bevestigd, en het andere, vrij, zweeft in het lumen van de ader. Met een beetje inspanning: hoesten, plotselinge bewegingen, overbelasting - het stolsel breekt en stroomt in de longslagader met de bloedstroom. Ontwikkelt acuut hartfalen of myocardinfarct. De patiënt heeft plotseling kortademigheid, pijn op de borst, bloedspuwing kan optreden. De huid van de neus, lippen, oren krijgt een cyanotische kleur of wordt bleek. Rammelaars zijn te horen in de longen. Op een echocardiogram worden stolsels aangetroffen in het rechter hart en longslagaders, tekenen van een schending van de functie van de rechterventrikel van het hart. Een plotselinge ontwikkeling van een ernstige aandoening kan leiden tot de dood als een onmiddellijke operatie niet wordt uitgevoerd. Tijdige preventie en behandeling van chronische veneuze insufficiëntie kan de ontwikkeling van spataderen bij zwangere vrouwen en meer ernstige ziekten, zoals tromboflebitis, veneuze trombose en trombo-embolie voorkomen. Nu weten we wat gevaarlijke spataderen zijn tijdens de zwangerschap, zwelling.