Cervicitis is een volledig infectieus proces in de baarmoederhals, inclusief ontsteking van het slijmvlies en ontsteking van het vaginale slijmvlies van de baarmoederhals. Cervicitis wordt zelden geïsoleerd, in 75-80% van de gevallen gaat de ziekte gepaard met aangrenzende pathologieën - vaginitis en endometritis. Lopende cervicitis kan leiden tot erosie van de baarmoederhals, de vorming van poliepen in de baarmoederholte, kwaadaardige degeneratie van de celstructuren van de baarmoeder, onvruchtbaarheid.
Cervicitis: oorzaken
Het ontwikkelt zich als gevolg van een inbraak in het kanaal van de cervix van streptokokken, stafylokokken, E. coli, minder vaak - virussen, trichomonaden. Een anaerobe microflora en chlamydia spelen een rol bij het optreden van cervicitis. Cervicitis van syfilitische of tuberculeuze etiologie is relatief zeldzaam.
Predisponerende factoren:
- climacterische periode;
- irritatie van de baarmoederhals door chemische / mechanische anticonceptie;
- verzwakking van de immuniteit, weglating van de baarmoeder;
- traumatische aflevering (tal van perineale / cervicale scheuringen);
- ectopia van de cervix, chirurgische zwangerschapsafbreking.
Typische variëteiten van pathologie
- Virale cervicitis. Het veroorzakende agens is het bestaande virus in het lichaam - HIV, herpes simplex, humaan papillomavirus. Virale cervicitis manifesteert zich bijzonder levendig - pijnlijke gewaarwordingen tijdens het plassen, ernstige jeuk in de uitwendige geslachtsorganen, snijdende pijn in de onderbuik.
- Purulente cervicitis. "Begint" tegen de achtergrond van geslachtsziekten, gekenmerkt door de toevoeging van subepithele vervorming van het cervicale membraan en ontsteking van het cellulaire materiaal van het cilindrische epitheel. Purulente cervicitis veroorzaakt ontstekingsprocessen in andere organen van het reproductieapparaat, voorkomt het dragen van de foetus en veroorzaakt verloskundige pathologie.
- Bacteriële cervicitis. Het komt als een gevolg van de activiteit van pathogene bacteriën. Pathologieën worden voorafgegaan door gonorroe, trichomoniasis, vaginale dysbiose.
- Atrofische cervicitis. Het is het gevolg van de penetratie van het virus tijdens onbeschermde coïtus of ontstaat na onjuiste abortussen en diagnostische curettage.
- Candid cervicitis. Ziekte geassocieerd met langdurige parasitering van Candida-schimmels in de baarmoederhals.
- Diffuse cervicitis. De pathologie die zich door het vaginale deel van de baarmoeder verspreidde.
Acute cervicitis: symptomen en behandeling
In het eerste stadium wordt het slijmvlies van het cervicale kanaal aangetast door verdere betrokkenheid bij het pathologische proces van het stroma. De acute vorm van cervicitis wordt gekenmerkt door een uitbreiding van het vasculaire patroon, de accumulatie van leukocyten in de buurt van de klieren en bloedvaten, perideulaire / perivasculaire juveniele abcessen. Patiënten maken zich zorgen over matige pijn in de onderbuik, brandend gevoel in de vagina, slijmoplossend of etterende afscheiding uit het genitaal kanaal, postcoïtale bloeding, frequente drang om te plassen. Wanneer gynaecologisch onderzoek wallen, roodheid van het slijmvlies van het vaginale segment van de baarmoederhals, tekenen van pseudo-erosie of "continue erosie" onthult.
De diagnose "acute cervicitis" is gebaseerd op een visueel onderzoek van de baarmoederhals met behulp van een colposcoop en vaginale spiegels, een anamnese, een bacteriologisch onderzoek van het kanaal dat de baarmoederhals scheidt. Uitgestelde virale infectie, conjunctivitis, koorts - een gelegenheid voor virologisch onderzoek. De therapie wordt uitgevoerd rekening houdend met het stadium van de ziekte, de bijbehorende pathologieën, de aard van het pathogeen. Wijs vaginaal douchen toe aan melkzuur, kamille-infusie, antibiotica of sulfonamiden (bacterieel C), tetracycline en Doxycycline (chlamydial C), metronidazol (anaerobe microflora), leukocyteninterferonpreparaten (viraal C).
Cervicitis - mogelijke complicaties:
- recurrent infectueus proces in de organen van het urogenitale systeem;
- "Lancering" van het pathologische mechanisme: cervicale erosie - dysplasie - oncologie;
- poliepen op de baarmoederhals en in de baarmoederholte;
- kwaadaardige degeneratie (maligniteit) van de celstructuren van de baarmoeder;
- miskraam, onvruchtbaarheid.
Chronische cervicitis: symptomen, diagnose, behandeling
Het chronische stadium van de ziekte is een gevolg van onbehandelde acute cervicitis. Gekenmerkt door lean mucopurulent of etterende afscheiding uit de vagina, oedeem en lichte hyperemie van de baarmoederhals.
Morfologische tekenen van chronische cirricitis:
- Spier- en bindweefselelementen zijn betrokken bij het ontstekingsproces;
- de afvoer van het genitaal kanaal wordt 1-2 dagen na het einde van de menstruatie geïntensiveerd;
- het cervicale kanaal wordt opnieuw geïnfecteerd, de afstoting van het epitheel is niet uitgesloten;
- De baarmoederhals is hypertrofisch en gecompacteerd;
- vlak epitheel vervangt gedeeltelijk cilindrisch epitheel, waarschijnlijk is metaplasie van epitheel;
- er zijn infiltraten en cysten.
Diagnostische maatregelen
Diagnose van chronische cervicitis is vaak moeilijk vanwege gesmeerde symptomen, wat leidt tot vroegtijdige therapie en de overgang van de ziekte naar een lang proces dat optreedt met exacerbaties, moeilijk om te reageren op medicamenteuze behandeling.
Stapsgewijze differentiaaldiagnose van cervicitis:
- zorgvuldige analyse van anamnese met verplichte verantwoording van de overgedragen arbeids- en gynaecologische operatieve ingrepen;
- evaluatie van het ziektebeeld;
- onderzoek van de baarmoederhals en het cervicale kanaal met behulp van spiegels;
- de studie van de resultaten van cytologie, microbiologisch onderzoek.
Noodzakelijke tests:
- macroscopie van vaginale afscheiding, urethra, cervicaal kanaal op bacteriële flora;
- uitstrijkje op oncocytologie;
- bacteriologische cultuur met de isolatie van het pathogeen, de detectie van zijn gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen;
- algemene analyse van urine, bloed;
- testen op HIV en syfilis, zaaien op gonococcus;
- colposcopie (detectie van misvormde segmenten die verschillen in vasculaire structuur, kleur, structuur van de rest van het oppervlak);
- diagnose van ureaplasma, mycoplasma, chlamydia, papillomavirus, herpesinfecties.
Behandeling van chronische cervicitis
- Eliminatie (eliminatie) van het infectieuze agens. Complexe preparaten met antibacteriële, antiprotozoale, antimycotische werking (Tantum Rose, Terzhinan, Polizinaks) worden gebruikt. In aanwezigheid van ureaplasma, chlamydia-infectie, trichomoniasis, candidiasis, wordt lokale therapie aangevuld met orale medicatie.
- Verwijdering van foci van ectopia (pseudo-erosie). Virale en chlamydiale infecties impliceren het gebruik van fysiologische behandelingsmethoden (cryochirurgische actie, laserapolymerisatie, elektroconjuratie). Bij het uitvoeren van de vernietiging van de gemodificeerde exocervix wordt noodzakelijkerwijs rekening gehouden met de aanwezigheid van ontsteking. Als het niet mogelijk is om na vernietiging een positief resultaat te bereiken, zal een lange tijd geen normale epithelisatie op het wondoppervlak van de baarmoederhals worden waargenomen, wat kan leiden tot littekenvervorming van exocervix, endometriose van de baarmoeder en het verschijnen van meerdere cysten.
- Correctie van vaginale microbiocenose. Gebruik voor immunocorrectie een combinatie van immunocorrecties (Imudon) en eubiotica (Hilak-forte).
Preparaten voor de behandeling van cervicitis:
- Doxycycline (0,2 g per dag gedurende de cursus);
- Acyclovir (200 mg vijfmaal daags gedurende 5 dagen);
- Sumamed (enkele dosis, de dosering wordt bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van het type ziekteverwekker);
- Valtrex (tweemaal daags gedurende 500 mg gedurende 5 dagen);
- Terzhinan (één zetpil per dag, binnen 10-12 dagen);
- Tarium (eenmaal 2 tabletten);
- Maksakvin (eenmaal per dag voor 400 mg, de duur van de opname wordt bepaald door de arts);
- Erytromycine (de duur van het beloop / de dosering wordt bepaald door de arts, afhankelijk van het type ziekteverwekker).
Kaarsen van cervicitis
Preparaten in de vorm van zetpillen (zetpillen) worden veel gebruikt in de complexe behandeling van chronische cerebrovasculaire aandoeningen. Hun gebruik maakt het mogelijk om naar de immunopathogenese van het ontstekingsproces te verwijzen door de verstoorde homeostase te regenereren. De optimale verhouding van componenten in zetpillen zorgt voor actieve absorptie van de cervicale mucosa en een goede verdraagbaarheid.
Terzhinan. Schimmeldodende en antibacteriële kaarsen met een complexe werking, zijn actief tegen pyogene bacteriën, trichomonaden, anaerobe flora, Candida-schimmels. Hebben een lokaal ontstekingsremmend effect. Hulpcomponenten van de kaarsen behouden de integriteit van het vaginale epitheel bij infectieuze ontstekingsziekten, handhaven een normale pH-balans.
Polizhinaks. Gecombineerd medicijn, gekenmerkt door antischimmel, bacteriedodend, antibacterieel effect. Werkzame stoffen Polizhinaksa (polymyxine, neomycine) neutraliseren veel Gram-positieve / Gram-negatieve micro-organismen, verbeteren trofische processen in het slijmvlies van de vagina.
Betadine. Antimicrobiële zetpillen met een breed werkingsspectrum, effectief tegen virussen, schimmels, bacteriën, herstellen snel de normale microflora van de vagina.
Macmirror-complex. Kaarsen maken deel uit van een groep antiseptica en antimicrobiële middelen. Ze hebben een uitgesproken antischimmel, antibacterieel, antiprotozoaal effect. Schend niet de fysiologische flora, herstel de normocenose van de vagina.
Cervicitis tijdens de zwangerschap
Het probleem van cervicitis wordt vooral belangrijk tijdens de zwangerschap. De aanwezigheid in de anamnese van de diagnose van "cervicitis" impliceert een hoge waarschijnlijkheid van vroeggeboorte, purulent-septische complicaties, intra-uteriene infectie van de foetus. In Rusland varieert het percentage intra-uteriene infecties tussen 6-50% en bereikt het 75% bij te vroeg geboren baby's. De incidentie van perinatale mortaliteit van deze pathologie varieert van 3% tot 65%. Er zijn vijf manieren om het infectieuze agens in het lichaam van een zwangere vrouw te penetreren: aflopend, oplopend, gemengd, transdecidaal, hematogeen. De gevaarlijkste is de opgaande, waarbij de infectie de baarmoeder binnenkomt via het cervicale kanaal. De chronische focus van ontsteking in het cervicale kanaal dient als geschikte "poorten" voor pathogene virussen en bacteriën. Als intra-uteriene infectie optrad in de vroege stadia van de zwangerschap, worden embryopathieën gevormd die primaire placenta-insufficiëntie en congenitale misvormingen veroorzaken - dit resulteert in onontwikkelde zwangerschappen en miskramen.
Infectie in late stadia gaat gepaard met een vertraagde foetale ontwikkeling, gegeneraliseerde / lokale laesies van de foetus, vorming van een herhaalde placenta-insufficiëntie. Gegeneraliseerde vormen van infectie ontwikkelen zich meestal in het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer de foetus de ontsteking nog niet kan lokaliseren. In het derde semester veroorzaken ontstekingsmutaties obturatie (blokkering) of een significante vernauwing van de openingen / kanalen, wat leidt tot afwijkingen van het reeds gevormde orgaan - hydronefrose en hydrocefalus. Tijdens de dracht (het aantal volledige weken van de dracht) beschermt de baarmoederhals het foetale ei en de baarmoederholte tegen exogene pathogenen, met een barrièrefunctie. Cervicitis veroorzaakt vroegtijdige zwangerschapsafbreking door infectie van het embryo, placenta, vruchtwater, de foetus zelf.
Infectie van water en schelpen is mogelijk met oplopende infectie. Pathogene organismen dringen de foetale vloeistof binnen, migreren tussen de membranen en bereiken de basale plaat, waar ze worden tegengegaan door infiltratie van leukocyten. Parallel aan het vruchtwater is een foci van infectie gestructureerd, die de dood van de foetus veroorzaakt.
Cervicitis: behandeling tijdens de zwangerschap
Cervicitis tijdens de zwangerschap vereist een gedetailleerd onderzoek en een complexe therapie. Breng antivirale, schimmelwerende en antibacteriële middelen aan, gezien het type infectieus agens en de resistentie tegen geneesmiddelen. Het veiligste en meest effectieve medicijn voor de behandeling van cervicitis bij zwangere vrouwen is Sumamed. Het is goed ingeburgerd in de behandeling van mycoplasmal, ureaplasma, chlamydia-infecties. Sumamed (werkzame stof - azistromycine) houdt aan in de inflammatoire focus van 5-8 dagen, waardoor artsen de kortste (3 dagen) en veilig voor zwangere medische cursussen kunnen ontwikkelen. Tijdige en adequate therapie van de ziekte kan de complicaties die gepaard gaan met zwangerschap neutraliseren en verhoogt de kans op normale bevalling aanzienlijk.
Behandeling van cervicitis met folkremedies
Recepten van traditionele geneeskunde voor de behandeling van cervicitis kunnen alleen "in combinatie" met traditionele methoden worden gebruikt en alleen na overleg met de artsen. Zelfmedicatie kan tot ernstige complicaties leiden.
Bouillon voor douchen:
- neem in gelijke proporties grassporen, bladeren van de drie-bladige horloge, de wortels van elecampane, fruit van venkel, gras herderstas. Twee grote lepels van een verzameling om in te vullen met 500 milliliter gekookt water, om te ondersteunen bij zwak vuur van 10-15 minuten, om erop te staan, af te koelen. Gebruik in een warme vorm;
- neem in gelijke verhoudingen de schors van wilgenwit, bladeren van moeder-en-stiefmoeder, berk, vogelkers, gras van brandnetel, jeneverbeswortels, karwijzaad, stro van haver. Twee eetlepels van de collectie (groot) gieten 500 milliliter kokend water, zorgvuldig zeven, afkoelen. Aanbrengen in een warme vorm;
- weegbree, IJslands mos, geitekaas, salie, lievevrouwebed, lila bloemen, cichoreiwortel combineren. Giet twee eetlepels van een droog mengsel met een liter kokend water, sta 10-15 minuten op, laat uitlekken. Gebruik in een warme staat.
zalven:
- neem de wortels van de slangenbeklimmer, paardenbloem, lijnzaad, berkenbladeren, kipreja, stinkende gouwe, alsem, salie, lila bloemen. Vermalen tot poeder 50 gram verzameling, giet 500 milliliter schoon water, kook in een waterbad in 2 keer. Voeg gesmolten boter toe aan de bouillon (50 ml), kook gedurende 20 minuten, voeg glycerine (50 milliliter) toe, koel goed;
- IJslands mos, calendula, klaver, jeneverbesden, weegbree, lijnzaad, duindoorn, paardenstaart, kamille. Ingrediënten hakken, giet 500 milliliter water, kook tweemaal, voeg gesmolten boter (50 milliliter) en glycerine (50 milliliter) toe. Kook nog 20 minuten, koel. Aanbrengen voor verbandampullen.
Infusies voor orale toediening:
- neem in gelijke verhoudingen alsem, citroenmelisse, vlasgras, alsem, drievoudige bladeren, bosbessen. Ingrediënten goed malen, mengen. Een theelepeltje van de collectie om te vullen met 250 milliliter kokend water, aandringen 2-3 uur, drain. Drink de infusie na 20-25 minuten na het eten;
- om de sik te verbinden met gans, boerenwormkruid, komijnzaad, stinkende gouweigenbladeren, gelderse roos, geranium. Maal, droog, brouw een eetlepel van verzameling 350 milliliter kokend water. Gebruik 1,5-2 uur na het eten;
- neem bladeren van berk, frambozen, sint-janskruid, paardenstaart, munt, alsem (in gelijke verhoudingen). Een eetlepel kruiden om 250 milliliter kokend water te brouwen, aandringen, filteren. Drink driemaal daags gedurende 20-30 minuten vóór de maaltijd.
Preventie van cervicitis:
- regelmatig preventief onderzoek bij de gespecialiseerde specialist;
- behandeling van urineweginfecties, geslachtsziekten;
- versterking van de immuniteit;
- hormonale anticonceptie tijdens de menopauze.
Cervicitis is een ernstige pathologie die tot onvruchtbaarheid kan leiden, daarom is het onmogelijk om de "eerste bellen" te negeren die wijzen op de aanwezigheid van een infectie in de geslachtsorganen. Adequate en tijdige behandeling van de ziekte stelt u in staat veel gezondheidsproblemen en complicaties te vermijden die samenhangen met het bedenken en dragen van een kind.