De rol van het immuunsysteem in de menselijke voortplanting is zeer hoog. Wetenschappers hebben bewezen dat ongeveer een vijfde van de mensen met onverklaarbare onvruchtbaarheid problemen heeft met het immuunsysteem. Een van de factoren die verband houden met het immuunsysteem, wat kan leiden tot onvruchtbaarheid, is de synthese van antispermale lichamen.
Deze lichamen nemen deel aan het proces van interactie van gameten (gameten), waardoor geen spermatozoa de eischaal binnendringt. Het mechanisme waarmee ze dit doen is nog niet volledig begrepen, maar het is al duidelijk dat deze antilichamen de acrosomale respons van spermatozoöncellen remmen, die fungeert als een van de noodzakelijke factoren voor succesvolle bevruchting. Als een van de partners, mannen of vrouwen, antispermische lichamen heeft, is de kwaliteit van embryo's meestal slechter dan die van mensen die dergelijke lichamen niet hebben, wat de effectiviteit van onvruchtbaarheidsbehandeling door in-vitrofertilisatie vermindert. Als de ACAT niet succesvol wordt behandeld met conservatieve technieken, is de methode die de voorkeur heeft voor dergelijke paren de introductie van spermatozoa in het ei (ICSI).
Methoden voor het bepalen van antisperma-antilichamen bij vrouwen
In representanten van het zwakkere geslacht worden antisperma-antilichamen bepaald in cervixslijm en in bloedplasma. Het is verplicht om te testen op de aanwezigheid van dergelijke antilichamen bij paren die zich voorbereiden op IVF.
Meestal worden bij de bepaling van antisperma-antilichamen werkwijzen gebruikt die zijn gebaseerd op de bepaling van antilichamen die zijn gericht tegen membraanantigenen. Deze omvatten methoden zoals:
- Test van interactie van spermatozoa met het slijmvlies van de cervix, of postcoital. Men moet niet vergeten dat een van de meest voorkomende oorzaken van een negatieve postcoïtale test is dat er ACAT in het sperma zit, dat wil zeggen, het probleem is gerelateerd aan een man, niet aan de baarmoederhals. Het is echter vaak mogelijk om een combinatie van zowel vrouwelijke als mannelijke oorzaken waar te nemen. Postcoital-test is niet erg betrouwbaar bij het onderzoeken van onvruchtbaarheid en voor hem is het percentage valse gegevens erg hoog. Daarom wordt het nooit alleen gebruikt, alleen samen met informatie uit onderzoek over ACAT;
- MAR-test. Dit is een techniek waarmee je het aantal spermatozoa kunt bepalen dat geassocieerd is met antilichamen van de klassen IgA en IgG, en helpt ook om de titer van antisperma-antilichamen in biologische vloeistoffen zoals baarmoederhalsslijm, spermoplasma en bloedplasma te kennen. Deze test wordt internationaal erkend als een diagnostische norm voor ACAT, heeft een matige gevoeligheid en hoge specificiteit;
- De latexagglutinatietest is een nieuw ontwikkelde en nog niet volledig geteste ACAT-test. Deze test is een directe methode voor het herkennen van ACAT in biologische vloeistoffen, zoals bloedplasma, sperma, cervicaal slijm. Heeft een hoge gevoeligheid. De reeks antilichamen die met deze methode kan worden gedetecteerd, valt niet altijd samen met de reeks antilichamen die wordt gedetecteerd door de twee voorgaande tests, dus worden ze meestal gecombineerd om betrouwbaardere resultaten te verkrijgen;
- ELISA (enzyme immunoassay) - wordt meestal gebruikt om te zoeken naar ACAT in het bloedplasma. Het wordt beschouwd als een van de aanvullende methoden voor het diagnosticeren van ACAT. Grote titers van ACAT, die door deze methode worden bepaald in bloedplasma bij vrouwen, mogen niet geassocieerd zijn met een verslechtering van het begin van de zwangerschap.
Behandelingsmethoden
Therapie van paren die zijn gediagnosticeerd met een verhoogd niveau van ACAT kan meestal op verschillende manieren worden gedaan, afhankelijk van de resultaten van het onderzoek. Ten eerste wordt in de meeste gevallen een barrièremethode gebruikt, dat wil zeggen, een condoom, met constant gebruik gedurende een periode van 2-5 maanden of in intermitterende modus, wanneer het condoom niet alleen wordt gebruikt op die dagen die gunstig zijn voor het verschijnen van een zwangerschap.
Het verminderen van de hoeveelheid sperma die het lichaam van een vrouw binnendringt, veroorzaakt een afname in de synthese van antilichamen en verhoogt de kans op zwangerschap.
Tegelijkertijd kan een behandeling worden voorgeschreven die de viscositeit van het cervicaal slijm vermindert en de synthese van ACAT bij echtgenoten remt. Als conservatieve methoden niet helpen, gaan ze naar ISKI.