Soms kan seksuele differentiatie echter worden geschonden en bij de geboorte kan het moeilijk zijn om te bepalen of het kind tot het geslacht behoort. Hermafrodiet, de structuur van voortplantingsorganen - wat kan er met een kind zijn?
Algemene voorwaarden
Voor de beschrijving van een persoon met tekenen van zowel een vrouw als een man, wordt de term "hermafrodiet" gebruikt. Bij sommige diersoorten is dit de norm. In een persoon verwijst een dergelijke pathologie naar schendingen van seksuele differentiatie.
hermafroditisme
Het woord "hermafrodiet" komt van de naam van God, de zoon van Hermes en Aphrodite, in de oude Griekse mythologie gecombineerd in één lichaam met een vrouwelijke nimf. In de geneeskunde wordt deze term gebruikt om te verwijzen naar bepaalde typen interseksuele toestanden:
Waarlijk hermafroditisme
Gekenmerkt door de ontwikkeling van de foetus op hetzelfde moment mannelijke en vrouwelijke voortplantingsorganen. Deze persoon heeft zowel mannelijke als vrouwelijke geslachtsklieren, en in sommige gevallen - gecombineerde geslachtsklier (ovotestis), die weefselelementen van de eierstokken en teelballen heeft. Echt hermafroditisme is zeer zeldzaam. In de medische literatuur worden slechts ongeveer 400 dergelijke gevallen beschreven. Deze patiënten vertoonden aanzienlijke variabiliteit in de structuur van interne en externe geslachtsorganen. De meeste neonatale hermafrodieten hadden echter meer uitgesproken tekenen van het mannelijk geslacht.
pseudohermafroditisme
Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van gemengde uitwendige geslachtsorganen, terwijl de geslachtsklieren correct worden gevormd door het mannelijke of vrouwelijke type.
Psevdogermabooditizm
Pseudoherkaphroditisme is een groep van pathologische aandoeningen waarbij een persoon uiterlijke tekenen van beide geslachten heeft en de geslachtsklieren worden gevormd volgens een mannelijk of vrouwelijk type. Deze mensen hebben testikels of eierstokken en niet beide. Pseudohermafroditisme is een vrij zeldzame ziekte, maar komt veel vaker voor dan echt hermafroditisme. Er zijn twee hoofdtypes van pseudohermafroditisme: mannelijk en vrouwelijk. Bij vrouwelijk hermafrodiet lijken de vergrote schaamlippen en clitoris op een scrotum en een penis.
redenen
De seksuele dualiteit van mannelijke pseudohermaphrodieten kan verschillende redenen hebben, bijvoorbeeld de schending van de vorming van testikels in de periode van embryonale ontwikkeling (gonadale dysgenese), de ongevoeligheid van het lichaamsweefsel voor testosteron, het tekort aan enzymen die zorgen voor de reactie van weefsels op testosteron.
Vrouwelijk pseudoherkaphroditisme
Vrouwelijke pseudohermaphrodieten hebben een vrouwelijke chromosoomset (46, XX), maar hun uitwendige geslachtsorganen worden gedeeltelijk of volledig in het mannelijke type gevormd. Ze kunnen een hypertrofische clitoris hebben die op een penis lijkt. De vaginale opening is vaak gesloten. Het mannelijke uiterlijk wordt meestal veroorzaakt door overmatige productie van mannelijke hormonen door de bijnieren tijdens de embryonale ontwikkeling.
Enzym insufficiëntie
De oorzaak van deze ongebruikelijke ziekte kan een overtreding zijn van de productie van enzymen door de bijnieren, meestal 21-hydroxylase. Dit enzym is nodig voor de productie van twee belangrijke hormonen van de bijnieren, cortisol en aldosteron. Met het tekort aan 21-hydroxylase worden deze hormonen in onvoldoende hoeveelheden geproduceerd. Bij hormonale disbalans reageert het lichaam door de productie van adrenocorticotroop hormoon te verhogen, wat op zijn beurt de functie van de bijnieren stimuleert.
Mannelijke geslachtshormonen
Met een verhoging van het niveau van adrenocorticotroop hormoon, worden de bijnieren geactiveerd en produceren onder andere mannelijke geslachtshormonen en androgenen. Onder hun invloed in het vrouwelijk lichaam verschijnen er mannelijke symptomen. Kinderen met dergelijke afwijkingen gedurende hun hele leven hebben substitutietherapie met analogen van cortisol en aldosteron nodig. Het is echter onmogelijk om het ontbrekende enzym te vullen. Als het kind seksuele dualiteit heeft, is het noodzakelijk om te beslissen of hij mannelijk of vrouwelijk is. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de belangen van het kind. Seksuele dualiteit gebeurt, het is al duidelijk bij de geboorte. Daarom is het uiterst belangrijk om noodmaatregelen te nemen. De ongedisciplineerde behandeling van een hermafrodiet kind kan zowel voor hemzelf als voor zijn ouders tot ernstige problemen leiden. Een geschikte behandeling wordt meestal direct na het verschijnen van de baby in het licht aangewezen.
Een jongen of een meisje?
Alle moeders en vaders willen weten welk geslacht hun pasgeboren baby heeft. Als er twijfels zijn, zou een snelle reactie niet gegeven moeten worden. Het is echter moeilijk voor medische professionals om de hoofdvraag van ouders niet te beantwoorden - ze worden gedwongen te zeggen of dit een jongen of een meisje is.
Vertraging met de beslissing
De moeilijkheid ligt ook in het feit dat de beslissing over geslacht, genomen onmiddellijk na de geboorte, vervolgens erg moeilijk te veranderen is. Vanaf het begin behandelen ouders en verwanten jongens en meisjes anders. Dit verschil manifesteert zich onmiddellijk - bijvoorbeeld, pasgeboren jongens zijn gekleed in blauwe kleding en meisjes - in het roze. Bovendien wordt het bewustzijn van het kind over zijn geslacht gevormd ongeveer anderhalf jaar geleden. Daarom is het in sommige gevallen beter om de seksuele aankondiging uit te stellen dan om een overhaaste en onjuiste beslissing te nemen.
Psychologische gevolgen
Artsen en patiënten moeten nadenken over de toekomst en er rekening mee houden dat de kritische houding van een persoon ten aanzien van zijn uiterlijk - en vooral van seks - tot ernstige psychische gevolgen kan leiden.
kinderjaren
Kinderen-hermafrodieten kunnen zich realiseren dat ze anders zijn dan anderen wanneer ze op school met hun leeftijdsgenoten beginnen te communiceren. Ze kunnen ook de bezorgdheid van ouders over hun seksuele ambivalentie opmerken.
De puberale periode
De puberale periode is voor elke persoon een belangrijke ontwikkelingsfase. Problemen op deze leeftijd geassocieerd met genderidentiteit of uiterlijk zijn algemeen bekend en kunnen zeer traumatisch zijn. Bij hermafrodieten kan de puberale periode nog moeilijker worden. Sommigen van hen kunnen de puberteit vertragen. Anderen kunnen worden gestoord door merkbare veranderingen in het lichaam, bijvoorbeeld haargroei in het gezicht en een toename van de clitoris van een meisje, de ontwikkeling van de borstklieren bij een jonge man.
Geslachtsbepaling
Alvorens te beslissen over de keuze van het geslacht van hermafrodiet, moet de arts in detail met de ouders bespreken wat het beste is voor het kind. De juiste tactiek van actie met betrekking tot het hermafrodiete kind impliceert onthouding van haastige uitspraken over zijn geslacht.
De Raad
Voor elke patiënt wordt een consult gehouden met de medewerking van kinderartsen en gespecialiseerde specialisten. Op basis van genetische onderzoeken en echografische resultaten wordt het meest acceptabele geslacht voor een kind bepaald. Echografisch onderzoek maakt het mogelijk om inwendige organen te visualiseren, zoals de baarmoeder of de testikels die de normale positie niet hebben bereikt. Ouders ervaren vaak verschillende emoties: beven, hulpeloosheid, irritatie of angst. Deze complexe situatie vereist grondige discussies en interviews met de ouders.
Besluitvorming
Artsen hebben soms meer dan één dag nodig om te beslissen welk geslacht het meest geschikt is voor het kind. Tegelijkertijd moet dit gezien de zorgen van de ouders zo weinig mogelijk tijd in beslag nemen. Voordat een eindconclusie wordt bereikt, kan er geen geboorteakte worden afgegeven. Vóór de definitieve intrekking zouden alle geïnteresseerde personen (inclusief vrienden en familieleden) met betrekking tot het kind moeten afzien van het gebruik van woorden die seks aanduiden, bijvoorbeeld "hij" of "zij".
Deelname van ouders
De uiteindelijke beslissing met betrekking tot het geslacht van het kind wordt samen met de ouders genomen. Dit houdt rekening met de chromosoomset, erfelijkheid, enzymactiviteit, evenals kenmerken van de anatomie en fysiologie van het organisme. Het kan moeilijk zijn om deze informatie over te brengen naar het bewustzijn van familieleden. De taak van specialisten met betrekking tot het oplossen van dit probleem is echter om de belangrijkste punten zo duidelijk mogelijk weer te geven, terwijl ze tegelijkertijd empathie en sympathie tonen. De uiteindelijke beslissing moet de geslachtkeuze zijn, waarmee het kind zijn hele leven veilig kan leven. De meeste experts bevelen aan dat een kind als een meisje wordt opgevoed. Dit komt omdat de hermafrodieten van het vrouwelijke geslacht met behulp van plastische chirurgie gemakkelijker de uiterlijke tekens van het mannelijk geslacht kunnen aanpassen. Als regel passen ze in de toekomst met succes in de samenleving als een vrouw. Een andere is een gefeminiseerde jongen, wiens uiterlijk moeilijk genoeg te veranderen is om hem mannelijke eigenschappen te geven. Daarom verdient het de voorkeur om zo'n kind als een meisje groot te brengen. In de toekomst zal hij eruit zien als een gewoon meisje en later als een vrouw (maar ze kan geen kinderen krijgen). Volgens de wet wordt het vrouwelijke geslacht aangegeven op de geboorteakte van het kind. Als een dergelijke beslissing wordt genomen, wordt alle testisweefsel verwijderd. Ten eerste omdat testikels in de testikels kunnen worden geproduceerd, wat kan leiden tot het verschijnen van enkele mannelijke tekens (bijvoorbeeld de groei van het haar op het gezicht). Ten tweede, in het testisweefsel op latere leeftijd kunnen tumorveranderingen worden waargenomen. Als de beslissing wordt genomen om een kind-hermafrodiet op te voeden als een jongen en hij heeft een zeer kleine penis (micropeniasis), is het noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Zo kan worden bereikt dat hij, naarmate hij ouder wordt, een min of meer normale mannelijke uitstraling heeft.
Vooruitblikkend
Bij het nemen van een beslissing is het nodig om na te denken over de toekomst, uitgaande van welke levenswijze het kind in de toekomst zal leiden en hoe hij zich aanpast in de samenleving.