Artsen onder de term "dysplasie" betekent congenitale ontwikkeling van het gewricht, wat leidt tot verstoring van zijn werk en chronische dislocatie van de heup kan veroorzaken.
Het is duidelijk dat een dergelijke ziekte zonder behandeling niet goed eindigt. Overtreding van het looppatroon, pijn in de heupgewrichten en een hoog risico op invaliditeit - dit zijn de gevolgen van verwaarloosde dysplasie. Daarom moeten alle moeders en vaders de eerste symptomen van deze aandoening kennen en het belang van tijdig bezoek aan de orthopedist begrijpen. Alleen een vroege diagnose en een juiste behandeling zullen complicaties helpen voorkomen!
Wat is de reden?
De algemene mening van specialisten over de dysplasie van het heupgewricht bij het kind is er nog steeds niet. Volgens een van de versies is de belangrijkste reden het ontwikkelingsdefect van de articulaire weefsels in de vroege stadia van de zwangerschap (de eerste 2-3 maanden). Om dit predisponeren ongunstige ecologie, blootstelling aan giftige stoffen en sommige infectieziekten.
Volgens een andere theorie, werkt een hoog niveau van oxytocine, het hormoon dat het begin van arbeid veroorzaakt, op de ontwikkeling van de verbindingen van de kruimels. Accumulerend tot het III-trimester verhoogt oxytocine de tonusspieren van de foetus, waardoor de subluxatie van de heupgewrichten zich geleidelijk ontwikkelt. Misschien is dit de reden voor de grotere prevalentie van dysplasie bij meisjes (5 keer vaker dan bij jongens), die waarschijnlijker worden beïnvloed door de hormonale achtergrond van de moeder.
Vergroot nog steeds het risico op een in vitro foetushouding en langdurige zware bevalling (bij stuitligging).
De neiging tot dysplasie wordt vaak geërfd, dus als sommige van uw familieleden al dergelijke gevallen hebben, moet u van tevoren nadenken over een vroege diagnose.
Wees voorzichtig
Verdachte de verkeerde ouders kunnen zichzelf, zelfs vóór de raadpleging van de orthopedist. Meestal gebeurt dit met een ernstige vorm van de ziekte, wanneer de kop van het femur volledig uit de gewrichtsholte komt. In mildere gevallen kan de aanwezigheid van dysplasie alleen door een specialist worden bepaald, omdat de subluxatie en pre-inspanning van het heupgewricht uiterlijk praktisch niet tot uiting komt. Belangrijkste kenmerken:
beperking van mobiliteit (verdunning) van de heupen, vaak begint de baby te huilen wanneer hij probeert het been in te trekken
terzijde;
asymmetrie (incongruentie) van inguinale en gluteale vouwen, die aan de beschadigde zijde meer uitgesproken worden.
Maar de aanwezigheid van alleen deze symptomen in de dysplasie van het heupgewricht bij een kind is geen absoluut teken van de ziekte en kan een gevolg zijn van een schending van de spierspanning.
In het geval van dislocatie verliest het heupgewricht praktisch zijn functies en wordt het aangedane been ingekort. Er is een "kliksymptoom": de slip van de heupkop van het oppervlak van het gewricht wanneer de benen van het kind gebogen zijn in de knie- en heupgewrichten, evenals de richting waarin ze worden verdund.
Mis de tijd niet!
Als dysplasie niet werd gediagnosticeerd in de eerste 6 maanden van het leven, gaat het gewrichtsschade verder - de ledemaat wordt verder ingekort, een pathologische ("eenden") gang of claudicatio intermittens wordt gevormd (met bilaterale dislocatie).
Diagnose van dysplasie wordt vaak uitgevoerd in het ziekenhuis. Als dit niet is gebeurd (onlangs is echografie alleen gedaan als er problemen zijn), dan kan de moeder zelf de kinderarts vragen om het onderzoek uit te voeren. Het is veilig voor de gezondheid van kinderen en garandeert een hoge nauwkeurigheid van de diagnose.
Zelfs als een enkele echografie geen pathologie heeft onthuld, onthoud dat alleen constante supervisie door een orthopedist en geplande onderzoeken het kind helpen mogelijke problemen te voorkomen.
Het eerste bezoek aan de orthopedist moet uiterlijk 1 maand plaatsvinden, daarna wordt de verplichte echografie van het heupgewricht uitgevoerd. Dit is een onmisbare voorwaarde voor vroege diagnose van dysplasie. Heronderzoek wordt uitgevoerd aan het einde van de derde maand, waarna de arts röntgenfoto's kan aanbevelen. Het is informatiever dan echografie. Het moeilijkste voor de diagnose van een subluxatie van het heupgewricht, die zich bijna niet manifesteert en alleen op de röntgenfoto kan worden gezien.
Neem het serieus tot preventieve zorg van de orthopedist - de timing van het onderzoek is niet willekeurig, elk van hen wordt geassocieerd met een belangrijke fase in de ontwikkeling van het kind.
Als de dysplasie in de eerste 3 maanden van het leven van de baby werd gedetecteerd, wordt na het verloop van de behandeling (in de regel tegen de 6-8e maand) de werkcapaciteit van de joint volledig hersteld en treden er geen externe gevolgen op. Maar dit is alleen mogelijk met vroege detectie en adequate behandeling.
Hoe jonger het kind, hoe gemakkelijker het is om dysplasie te behandelen. Zo kan bijvoorbeeld bij kinderen van de eerste drie maanden het gewricht onafhankelijk worden hersteld, op voorwaarde dat de steeltjes altijd in de juiste positie zijn. Dat is de reden waarom de belangrijkste behandelingsmethode in de vroege stadia van de ziekte een vrije inbakeren is, waarbij de benen van het kind zich in een verdunde toestand bevinden.
In dit opzicht, de ervaring van landen in Azië en Afrika, waar moeders van oudsher meestal worden gedragen door kinderen op hun buik of achter hun rug en niet inbakeren.
Gevallen van dysplasie zijn zeldzaam hier, omdat gewrichten worden voorzien van ideale omstandigheden voor normale ontwikkeling. Aan de andere kant is het in Europese landen gebruikelijk genoeg om pasgeborenen in te wikkelen (de benen tegen elkaar te klemmen) - in deze positie kunnen zelfs de lichtste vormen van onderontwikkeling van gewrichten leiden tot de vorming van dysplasie.
Hoera vrijheid!
Artsen zijn van mening dat het gratis inbakeren niet alleen de dislocatie in staat stelt om zichzelf in een vroeg stadium te herstellen, maar stimuleert ook de verdere ontwikkeling van gewrichten, waardoor complicaties worden voorkomen. De betekenis van het vrije inbakeren is dat de benen van de baby altijd in een verdunde positie moeten zijn, maar tegelijkertijd voldoende bewegingsvrijheid hebben. De gemakkelijkste manier om dit te bereiken is met een brede luier en wegwerpluiers: na het plaatsen van een schone luier op het kind, wordt er een dichte luier overheen gerold, gevouwen in een brede band, zodat de baby de benen niet kan bewegen. In deze positie moet de kleine patiënt 24 uur per dag zijn. Vaak voegt deze arts een cursus therapeutische massage en dagelijkse gymnastiek toe (inclusief afleidingscirculaire bewegingen in de heupgewrichten). In de meeste gevallen van milde vormen (subluxatie, pre-prefusie met een geringe verplaatsing van de heupkop), volstaat deze behandeling.
Had geen tijd ...
Maar als behandeling en preventie niet werden uitgevoerd in de eerste 3 maanden van het leven, is een meer ernstige en langdurige behandeling nodig om volledig te herstellen. Het gevaar van niet-herkende dysplasie is dat de botten van een peuter erg flexibel zijn en onderhevig aan verschillende misvormingen vanwege hun leeftijdskarakteristieken. Het skelet van de baby groeit voortdurend, maar deze factor verklaart ook zijn grote neiging tot ontwikkelingsmisvormingen. De meeste gewrichten (inclusief de heup) in de eerste maanden van het leven bestaan voornamelijk uit kraakbeenweefsel en eventuele schendingen in het gewricht van de botten leiden tot de vorming van ernstige misvormingen. Om de progressie van de ziekte te stoppen, moet u alle delen van het gewricht weer in de normale positie brengen. Om dit te doen, gebruiken ze meestal verschillende soorten buitenboord banden, ze houden de benen van de baby in de juiste positie. Dankzij dit, na een tijdje wordt het gewricht geleidelijk "gefixeerd" en begint het zich correct te ontwikkelen.
Op de leeftijd van 2-3 maanden worden röntgenfoto's meestal niet gegeven aan kleine patiënten met verdenking op dysplasie, omdat het zelfs bij een onbevestigde diagnose gebruikelijk is om een preventieve behandelingskuur voor te schrijven: het gebruik van zachte strooibanden, een curatieve gymnastiekcursus (met abductie-cirkelvormige bewegingen) en een gluteusspiermassage. Mijnbouw en massage combineren goed met de methoden van fysiotherapie, waardoor herstel sneller gaat.
Gebruik spreidende banden, bedenk dat hun ontwerp de vrije beweging van de benen van de baby niet mag hinderen, anders wordt de effectiviteit van de behandeling verminderd. Het is onmogelijk om de vasthoudstructuur te verwijderen zonder toestemming van de arts, de vaste positie van de gewrichten moet constant worden bewaard. In het geval van milde vormen van de ziekte, wordt de verspreidende band alleen op het moment van de slaap op de baby gedragen. De beslissing om te stoppen met de behandeling wordt door de arts genomen op basis van de resultaten van verschillende röntgenonderzoeken en het verdwijnen van de symptomen.
Als er na 2-4 weken behandeling geen spontane aanpassing van de dislocatie is, maar volledige ontspanning van de femorale spieren wordt bereikt, wordt een meer rigide fixatie in combinatie met constante tractie voorgeschreven. Hiervoor wordt een pleisterverband aangebracht, dat het mogelijk maakt om de heupgewrichten van het kind volledig verwijd en gebogen onder een rechte hoek te houden. Een dergelijke behandeling wordt toegepast in het geval van ernstige vormen of late diagnose van dysplasie, wanneer zachtere methoden niet langer effectief zijn. Daarom wil ik nogmaals de aandacht van de ouders vestigen op het belang van een vroeg onderzoek: bij het opsporen van dysplasie in de eerste 3 maanden, wordt een volledig herstel van de heupgewrichten bij 95% van de kinderen bereikt binnen 3-6 maanden behandeling.
Veel van dergelijke langdurige behandelingen lijken zwaar en vervelend, vaak proberen ouders om effectievere methoden te vinden en ... natuurlijk een fout te maken. Zachte stapsgewijze behandeling van de positie voor een kind is veel effectiever en, natuurlijk, spaarzamer dan het gebruik van een eenmalige gesloten dislocatie onder narcose, wat soms tot ernstige complicaties kan leiden.
Observatie is verplicht
Tegen het einde van het eerste levensjaar ondergaan alle kinderen opnieuw een routineonderzoek bij een orthopedisch chirurg. Ken vervolgens voorwaardelijk verschillende groepen:
kinderen met dysplasie die geen behandeling hebben gekregen;
kinderen met ernstige, slecht gecorrigeerde vormen van dysplasie;
kinderen met resterende dysplasie.
Elk kind krijgt, indien nodig, verdere behandeling - conservatief (massage, gymnastiek, fysiotherapie) of chirurgische interventie. Als de diagnose van een "onomkeerbare dislocatie" wordt bevestigd, is een operatie nodig - een open herpositionering van het gewricht onder narcose.
Als de dislocatie werd beheerd door conservatieve methoden, wordt er geen operatie aan het gewricht uitgevoerd, maar soms is een extraarticulaire operatie vereist die zal helpen het gewricht te fixeren (stabiliseren). Meestal worden dergelijke interventies uitgevoerd bij kinderen ouder dan 3 jaar, wanneer het organisme van de kinderen gemakkelijker anesthesie verdraagt. Maar de chirurgische behandeling van het gewricht zelf moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd! Daarom is het optimaal om een joint te vormen met 12-13 maanden, wanneer de baby begint te lopen.