Tekenen van de ziekte
Voor hemorragische ziekte van pasgeborenen worden gekenmerkt door spontane bloeding van verschillende locaties - subcutaan, met de vorming van een hematoom, gastro-intestinale of navelstrengwond. Bloeden kan echter ook een gevolg zijn van externe invloeden - bijvoorbeeld de wond die wordt aangebracht op de bloedtest bij het screenen van pasgeborenen. Af en toe wordt hemorragische ziekte gedetecteerd na de besnijdenis. De gevaarlijkste manifestatie van de ziekte is intracraniële bloeding, die in ongeveer 30% van de gevallen leidt tot de dood of ernstige hersenschade die leidt tot een handicap. Hemorragische ziekte is ongeveer 100 jaar bekend en het bestrijden ervan met de benoeming van vitamine K werd voor het eerst in de jaren 60 van de XX eeuw. Deze vitamine is aanwezig in groene bladgroenten en wordt ook gesynthetiseerd door de normale bacteriële microflora van de menselijke darm. Het is noodzakelijk om verschillende factoren van bloedstolling te helpen, om actieve bloedplaatjes aan te sluiten, wat resulteert in de vorming van een bloedstolsel.
Insufficiëntie van vitamine K bij pasgeborenen
In het lichaam van de baby is slechts een kleine hoeveelheid vitamine K overerfd van de moeder, en het is nog niet in staat om de eigen vitamine K te synthetiseren, omdat de noodzakelijke bacteriën afwezig zijn in de darm. Bovendien is de lever van de pasgeborene nog niet volledig ontwikkeld en is het niet mogelijk om vitamine-K-afhankelijke stollingsfactoren volledig te synthetiseren. Dit alles, gecombineerd met een laag gehalte aan vitamine K in de moedermelk, verhoogt het risico op bloeding. Te vroeg geboren baby's zijn bijzonder kwetsbaar. Sommige geneesmiddelen die in de laatste maanden van de zwangerschap zijn genomen, kunnen het metabolisme van vitamine K beïnvloeden en het kind blootstellen aan het risico op bloedingen in de eerste 24 uur van zijn leven. Deze omvatten anti-tuberculosis-anticoagulantia en enkele anticonvulsiva. Het beschermen van de pasgeborene is mogelijk met behulp van vroege intramusculaire injecties van vitamine K. Er is ook een zeldzame ziekte, bekend als late hemorragische neonatale ziekte, die zich meestal manifesteert op de leeftijd van 2-8 weken. Het treft meestal kinderen met borstvoeding en metabole stoornissen, zoals leveraandoeningen, chronische diarree en ontwikkelingsstoornissen. Voor al zijn zeldzaamheid kan een dergelijke bloeding zeer ernstig zijn en leiden tot de dood of ernstige invaliditeit. Hemorragische ziekte kan met succes worden voorkomen door een geschikt vitamine K-preparaat voor te schrijven voor alle baby's direct na de geboorte. Als hierna echter vermoedens van hemorragische ziekte worden vastgesteld, wordt een reeks bloedonderzoeken uitgevoerd. Vitamine K wordt van oudsher gebruikt in de vorm van intramusculaire injecties. De dosis van 1 mg, toegediend binnen 6 uur na de geboorte, biedt betrouwbare bescherming tegen hemorragische ziekte. In 1990 werd echter een mogelijk verband tussen intramusculaire vitamine K-injecties en een lichte verhoging van het risico op kinderkanker vastgesteld.
Orale vorm van vitamine K
Als alternatief voor injectie kan vitamine K oraal worden toegediend. Deze vorm van het medicijn is echter minder effectief bij het voorkomen van late hemorragische ziekte. Daarom, als vroeger meer en meer artsen het gebruik van de orale vorm aanboden, geven de meeste experts de voorkeur aan de geteste injectiemethode voor toediening. Dit is de enige bewezen manier om potentieel catastrofale late bloedingen te voorkomen.
Verloop van de behandeling
Alvorens de methode van geneesmiddeltoediening te kiezen, worden de risico's en voordelen van elk van hen besproken met de ouders van het kind. De beslissing moet vóór de levering genomen worden. Aldus wordt de eerste dosis zonder enige vertraging toegediend. Als de ouders de voorkeur geven aan de orale route, worden er drie afzonderlijke doses van 2 mg gegeven. Veel ziekenhuizen hebben hun eigen richtlijnen voor het gebruik van vitamine K ontwikkeld. De meesten van hen bevelen een intramusculaire injectie van het medicijn aan bij kinderen met een vermoedelijk hoog risico op hemorragische ziekte. Dit zijn voornamelijk premature baby's en kinderen die geboren zijn met een keizersnede. Als een hemorragische ziekte wordt vermoed, moeten bloedtests worden uitgevoerd om bloedarmoede, leverdisfunctie en stollingsvermogen te detecteren. Nadat het bloed is afgenomen voor onderzoek, kan de behandeling met intraveneuze toediening van vitamine K en transfusie van bloedplasma-bevattende stollingsfactoren worden voortgezet. Als een kind lijdt aan een shock veroorzaakt door interne bloedingen, kan een volbloedtransfusie nodig zijn. Helaas ervaart meer dan 50% van de kinderen die zijn gediagnosticeerd met een late hemorragische ziekte hersenbloeding, leidend tot de dood of onherstelbare veranderingen op de lange termijn. Dit is vooral tragisch omdat de ziekte betrouwbaar kan worden voorkomen.
Veel baby's, die een ernstige bloeding ontwikkelen, hadden daarvoor een kleine "waarschuwende" bloeding. Als u tekenen van bloeding heeft, moet u dit onmiddellijk melden aan een verloskundige of huisarts. In geen geval mag u dergelijke dingen negeren. Het is belangrijk dat de ouders de arts vertellen in welke vorm het kind vitamine K kreeg, omdat kinderen die het oraal innemen vatbaar kunnen zijn voor late hemorragische ziekte. Bloed in de ontlasting van een kind betekent niet noodzakelijkerwijs hemorragische ziekte, omdat het de darm kan binnendringen tijdens de bevalling of tijdens de borstvoeding als de moeder tepels heeft gebarsten.