Klinische kenmerken
Bij bacteriële tonsillitis kunnen de symptomen behoorlijk ernstig zijn. De patiënt maakt zich zorgen over keelpijn, in combinatie met symptomen als:
• algemene malaise;
• koorts;
• cervicale lymfadenopathie (vergroting van de cervicale lymfeklieren).
Soms geeft pijn in het oor, dus bij jonge kinderen kan de ziekte verward worden met otitis media (ontsteking van het middenoor). Er zijn roodheid en oedeem van de oropharynx (tussen het zachte gehemelte en de epiglottis), mogelijk het uiterlijk van exsudaat (afneembaar) op het oppervlak van de amandelen. Het is noodzakelijk om bacteriële angina te onderscheiden van virale faryngitis (ontsteking van de keelholte). Bacteriële infectie gaat gepaard met rood worden van de amandelen en de keel (communicatie van de mondholte met de keelholte), de opeenhoping van etterende afscheiding op het oppervlak van de amandelen en stinkende ademhaling.
lymfadenopathie
Aan de kant van de laesie is er altijd een toename van de cervicale lymfeklieren, die voelbaar en pijnlijk worden. Lymfadenopathie en ontsteking van de amandelen komen ook voor bij infectieuze mononucleosis. In zeldzame gevallen kunnen sterk vergrote amandelen een blokkering van de luchtwegen veroorzaken, wat vaker voorkomt bij infectieuze mononucleosis. Soms is het vrij moeilijk om onderscheid te maken tussen een infectie van een virale en bacteriële oorsprong en een uitstrijkje van een keelholte kan misleidend zijn. Diagnose van tonsillitis is gebaseerd op het klinische beeld, voornamelijk op tekenen zoals oedeem van de cervicale lymfeklieren en ontsteking van de amandelen. Als er een verdenking is van infectieuze mononucleosis, wordt het bloed van de patiënt naar een zogenaamde single-spot-test gestuurd om de diagnose te bevestigen. Bacteriële tonsillitis vereist behandeling met antibiotica, bij voorkeur penicilline of, voor allergieën daarvoor, erytromycine. Amoxicilline wordt niet aanbevolen voor gebruik, omdat het in geval van infectieuze mononucleosis huiduitslag kan veroorzaken.
Chirurgische behandeling
Tonsillectomie (tonsillectomie) wordt momenteel vrij zelden uitgevoerd, maar met frequente recidiverende tonsillitis kan chirurgie niet worden vermeden. Andere indicaties voor chirurgie zijn apnoesyndroom (ademhalingsstilstand) in slaap en abces van amandelen. Bij volwassenen, om de pijn in de keel te verlichten, zal het helpen met een oplossing met soda te spoelen. Om de temperatuur te verlagen, wordt acetaminophen gebruikt. Tonsillitis treft vooral kinderen en jongeren, verspreidt door druppeltjes in de lucht. Het begin van de ziekte lijkt meestal op een virale infectie, gevolgd door de bevestiging van een bacteriële component - meestal een bèta-hemolytische streptokok, die lange tijd in de tonsillen kan blijven bestaan.
Purulente tonsillitis
Paratonsillair abces (congestie van pus) is meestal eenzijdig en wordt veroorzaakt door een streptokokkeninfectie. Voordat een ernstige oorzaak van de vorming van filmachtige aanvallen op amandelen met mogelijke schending van de ademhaling difterie was. Universele immunisatie verminderde echter significant de incidentie van deze ziekte. Meestal is tonsillitis vijf dagen toegestaan. De aandoening verloopt praktisch altijd onafhankelijk, maar frequente schubs kunnen in wezen de kwaliteit van het leven van de patiënt verslechteren. Eenzijdige vergroting van de cervicale lymfeklieren kan een verdenking van een neoplasma veroorzaken en moet noodzakelijkerwijs worden verwijderd. Tonsillitis komt vaak voor in de kindertijd met hypertrofie van de amandelen en herhaalde infecties. Zorgvuldige hygiëne van de mond en tanden kan de incidentie verminderen. Zieke kinderen moeten niet naar school gaan, omdat de infectie zich gemakkelijk verspreidt in het kinderteam.