Congenitale fistels van de slokdarm ontstaan als gevolg van onvolledige splitsing van de primaire darmbuis op de slokdarm en luchtpijp.
Klinische symptomen
Klinische symptomen verschijnen enkele uren na de geboorte van de baby bij de eerste maaltijd. Ze worden bepaald door een variant van de slokdarmfout. In gevallen van een gemeenschappelijke wand van de slokdarm en luchtpijp, evenals een korte en brede fistuerende loop onmiddellijk na elke keelholte van voedsel, die ernstige ademhalingsstoornissen, sequentieel en hypoxie veroorzaakt. Cyanose verschijnt. In de daaropvolgende is er een vasten van voedsel en pneumonie ontwikkelt. De paroxysmale hoest is minder uitgesproken bij toediening via een sonde. Tegelijkertijd heeft voedsel geen toegang tot paden in de lucht.
In gevallen van een lange en smalle vuistslag bij kinderen van de eerste weken van het leven, hoest het hoewel het lijkt, maar zwak uitgedrukt. Hoestbuien zijn zeldzaam. Aan het einde van het einde vallen zelfs kleine hoeveelheden voedsel in de luchtwegen, waardoor hoestaanvallen zwaarder worden, respiratoire insufficiëntie toeneemt en longontsteking ontsnapt.
De meest informatieve voor het diagnosticeren van fistels van de slokdarm is oesofagoscopie en itraheobronchoscopie. Met behulp van de oesofagoscopie ziet men het ingangsgat van de ovipositie en het verschijnen van luchtbellen in de slokdarm in het gebied van dit gat, evenals schuimig slijm. Met behulp van tracheobronchoscopie wordt de ingestie (lekkage) door de fistel in de luchtwegen van kleine hoeveelheden voedsel gedetecteerd, irritatie van het slijmvlies van de trachea of bronchiën bij de uitgang van de fistel. Een kleurrijke methode wordt ook gebruikt om de communicatie van de slokdarm met de luchtwegen te detecteren via de vuistcursus. Om dit te doen, tint de vloeistof die wordt gebruikt door de baby om te drinken, methyleenblauw. Het uiterlijk van verf in de luchtwegen bevestigt de aanwezigheid van fistels.
Zowel esophagoscopy en tracheobronchoscopy worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.
Wat de radiologische diagnose van de oesofageale fistel betreft, deze heeft een relatieve diagnostische betekenis. Ten eerste omdat het onderzoek met contrastmiddel dat in de slokdarm wordt ingebracht en vervolgens via inhalatie de fistel binnendringt, leidt tot de ontwikkeling van ernstige aspiratiepneumonie (in de aanwezigheid van pneumonie is contrasttest gecontraïndiceerd). Ten tweede onthult de studie zonder contrastmiddel praktisch geen fistel. Er bestaat een indirecte methode voor de diagnose van oesofageale tracheale bronchiale fistels, een vergelijking van klinische symptomen van respiratoir falen en een toestand van longen. Om dit te doen, X-ray onderzoek van de longen. Bij afwezigheid van tekenen van ontstekingsveranderingen in het longweefsel in het geval van hoest, de ontwikkeling van respiratoir falen bij jonge kinderen, kan men denken aan de aanwezigheid van slokdarmfistels. Als het kind al aspiratiepneumonie heeft ontwikkeld, doet deze diagnostische methode er niet echt toe. Daarom moet het röntgenonderzoek zorgvuldig worden uitgevoerd, rekening houdend met het bovenstaande.
behandeling
De behandeling van de slokdarm is chirurgisch. Een tijdige chirurgische behandeling geneest de patiënt. Bij late operatieve behandeling wordt de prognose bepaald door het karakter en de duur van bronchopulmonale complicaties.
Groei gezond!