Plannen en realiteit
In feite was de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) van plan om tegen het jaar 2000 poliomyelitis uit onze planeet te bannen. En het zou dit gemakkelijk gedaan hebben als het niet was voor de landen van de derde wereld, waar een schadelijk virus actief circuleert, overgedragen door druppeltjes in de lucht, zoals influenza, en vooral door ongewassen fruitgroenten en vuile handen. In de Centraal-Aziatische republieken met de ineenstorting van de Sovjet-Unie werden de kinderen niet langer gevaccineerd en veranderde de verslagen infectie opnieuw in een ernstig internationaal probleem. Dit voorjaar registreerden artsen in Tadzjikistan 278 gevallen van poliomyelitis, waarvan 15 (meestal bij kinderen jonger dan 5 jaar) met een fatale afloop. In dit Centraal-Aziatische land kwam de infectie uit buurland India, Pakistan en Afghanistan. Het is heel gebruikelijk in Afrika. Er zijn vele jaren speciale VN-programma's geweest voor het vaccineren van kinderen. Omdat grensinfecties niet voldoen, dwaalt poliomyelitis. Bovendien kunnen noten en gedroogde vruchten die uit achtergebleven regio's worden ingevoerd, besmet zijn. Op producten en in water blijft het 2-4 maanden zitten, bovendien verdraagt het goed drogen en vriezen, maar is het alleen bang voor koken, kaliumpermanganaat (kaliumpermanganaatoplossing) en waterstofperoxide. Water voor kinderdrink moet alleen gekookt of gebotteld worden gebruikt. Groenten, fruit, bessen en groenten grondig wassen met stromend water en besprenkelen met kokend water voor het geven van de baby. Drink het nooit met melk, gekocht uit de handen: het kan worden geïnfecteerd met een virus van poliomyelitis (evenals ziekteverwekkers van vele andere darminfecties). Toegegeven, als melk wordt gekookt, is er geen risico meer.
Een druppel gezondheid
De meest effectieve manier om poliomyelitis te voorkomen, is immunisatie. Ze krijgt een kruimel op 3 maanden tegelijkertijd met vaccinatie tegen pertussis, difterie en tetanus. Doe eerst een intramusculaire injectie van DTP (in de kont) en druppel het kind vervolgens in de mond uit het pipetvaccin tegen poliomyelitis. Het lijkt erop dat het veel gemakkelijker is: ingeslikt - en klaar! Maar met deze (kindvriendelijke) manier om het vaccin toe te dienen, moet men de regels volgen. U kunt bijvoorbeeld geen kruimels direct vóór of onmiddellijk na de immunisatie toedienen, omdat hij samen met het vaccin de melk kan laten braken. Dan moet het opnieuw worden gegeven! Over het verhaal van hoe de paus een babyzoon naar een vaccin tegen polio bracht en geen aandacht schonk aan het feit dat hij het vaccin had uitgebraakt en daarom onbeschermd bleef voor een gevaarlijk virus, werd de plot van de laatste roman van de moderne schrijver Alexandra Marinina gebouwd. De jongen werd natuurlijk al snel ziek en was daardoor beperkt tot een rolstoel, en de paus moest brutaal betalen voor zijn toezicht.
Het verhaal is heel belangrijk, behalve één ding: in de jaren die de auteur (het einde van de vorige eeuw) beschreef, was poliomyelitis, vooral in Moskou, een zeldzaamheid. Maar in het midden van de 20e eeuw gaf de toename van de incidentie van deze infectie in veel landen van Europa en Noord-Amerika het karakter van een nationale ramp: in sommige steden bedroeg de incidentie 13-20 mensen per jaar per 10.000 inwoners - dat is veel! Een voorbeeld van de Amerikaanse president Theodore Roosevelt, die het land regeerde in een rolstoel, is illustratief. Hij leed aan poliomyelitis op 39, waarna hij niet langer kon lopen. Het is waar dat deze vorm van de ziekte meer typerend is voor jonge kinderen, en bij volwassenen zijn alleen degenen die lijden aan immunodeficiëntie zo moeilijk om de infectie te verdragen. Na de oprichting van vaccins tegen poliomyelitis en massale immunisatie van kinderen in ontwikkelde landen, waaronder het grondgebied van het moderne Oekraïne, werd deze infectie echter vrijwel geëlimineerd. Zelfs nu, wanneer de epidemiologische situatie gecompliceerd kan zijn vanwege geïmporteerd virus, komen er geen uitbraken van infectie voor, omdat onze kinderen door vaccinatie hiervan worden beschermd. Raad. Zorg ervoor dat je een kalender met vaccinaties bijhoudt voor de baby, met daarop de datums. Let op: het vaccin tegen poliomyelitis in het eerste jaar wordt driemaal toegediend met tussenpozen van 45 dagen. Probeer deze deadline niet te overschrijden! Het beschermende effect van een enkele immunisatie is 50%, en wanneer het kind 3 doses ontving - 95%. Als hij de resterende 5% krijgt, zal hij de infectie in een gewiste vorm overdragen en zeker niet ongeldig worden. Het belangrijkste is om ervoor te zorgen dat de hervaccinatie van uw baby strikt volgens het schema verloopt: op 18 en 20 maanden en vervolgens op 14 jaar.
Levend of dood?
Het vaccin tegen poliomyelitis bestaat uit twee typen: levend verzwakt virus (OPV) en dood geïnactiveerd (IPV). Welke van de twee is beter? Eigenlijk is de eerste - het geeft meer stabiele immuniteit. Het is echter uiterst zeldzaam (één geval voor 2-3 miljoen), maar zelfs een dergelijk verzwakt virus kan een aan het vaccin gerelateerde ziekte veroorzaken. Om dit te voorkomen, moet het kind vóór de vaccinatie door de behandelende arts worden onderzocht. De arts zal bepalen of er contra-indicaties zijn voor vaccinatie. Deze laatste omvatten immunodeficiëntie en acute aandoeningen gepaard gaand met koorts of systemische aandoeningen, evenals kwaadaardige ziekten (inclusief oncohematologie) en neurologische stoornissen die gepaard gingen met de eerdere introductie van het poliovaccin. Maar in de VS wordt OPV al meer dan 10 jaar niet meer gebruikt. Sinds 1979 zijn er 144 gevallen van vaccin-geassocieerde poliomyelitis gemeld in het land (voornamelijk bij patiënten met AIDS ouder dan 18 jaar), dus artsen besloten geen risico meer te nemen en stapten over op immunisatie van de populatie van IPV. Hoewel het zwakker is, is het niet in staat om poliomyelitis op te wekken. Onder Amerikaanse omstandigheden is deze stap gerechtvaardigd: een baby geboren in de Verenigde Staten zal waarschijnlijk geen "wild" type 1 poliovirus tegenkomen en onze kinderen moeten, zoals de gebeurtenissen van de afgelopen maanden laten zien, hiertegen worden beschermd - echter, een zwak geïnactiveerd vaccin Bijvoorbeeld, baby's die worden behandeld met antibiotica (streptomycine en neomycine) kunnen een anafylactische reactie van verschillende gradaties van ernst geven als reactie op IPV - van lokaal oedeem tot shock. Er is niet zoiets als een veilige vaccinachtige drug in het algemeen, maar het is belangrijk om één ding te begrijpen: in geval van weigering van vaccinatie, loopt het kind veel meer risico. 10 tot 20% van degenen met poliomyelitis lijden aan verlamming en het sterftecijfer in deze ziekte bereikt 4%. Deze cijfers - een sterk argument voor vaccinatie! Nog een belangrijk feit moet in aanmerking worden genomen: wetenschappers kennen drie soorten (professionals gebruiken gewoonlijk de term 'stam') van het poliomyelitis-virus. Het voorgaande betekent dat deze infectie één keer, maar drie keer tijdens het leven, kan worden opgepakt en ziek: tijdens het herstel van de infectie wordt de immuniteit slechts voor één virale stam gevormd en beschermt het vaccin iedereen ervan.
Juiste diagnose
De incubatietijd van poliomyelitis (de periode vanaf infectie met het virus tot het verschijnen van de eerste klinische symptomen) duurt van 3 tot 14 dagen. En de hoogste incidentie wordt waargenomen in de late zomer of vroege herfst. De infectie begint scherp en lijkt in eerste instantie op de griep. De klassieke foto van de griep ziet er als volgt uit: de baby verhoogt de temperatuur tot 38-39 ° C, deze wordt traag, verliest trek, begint te niezen en hoesten, huilen en stout zijn, omdat zijn nek pijn doet. En als bij deze tekenen pijn in buik en diarree samenkomt (dat komt trouwens ver niet altijd bij elkaar), begint de mummie te denken, dat bij een korst een gebruikelijke darminfectie is. In zekere zin is het waar. Artsen verwijzen niet alleen poliomyelitis naar ziekten van vuile handen. Naleving van hygiënevaardigheden vermindert de dreiging ervan aanzienlijk. Het duurt 4-5 dagen en het kind wordt merkbaar beter. In de persoon van de onwetende krijgt men de indruk dat de baby is hersteld, maar in feite kan een dergelijke foto voor de storm een rust worden genoemd. Het lichtinterval duurt een week, en dan stijgt de temperatuur weer, waarbij de verlamming van verschillende spieren zich ontwikkelt, meestal de benen en handen, maar de aangezichtsmusculatuur, evenals de intercostale spieren en het middenrif kunnen lijden - in dergelijke gevallen wordt de baby moeilijk om te ademen. Het is zeer verontrustend als het virus de ademhalings- en vasomotorische centra beïnvloedt: in zo'n situatie hangt het leven van een kruimel letterlijk in de balans. In sommige gevallen treedt poliomyelitis op zonder verlamming - onder het mom van meningitis, en zijn relatief lichte vormen worden gemaskeerd voor verkoudheid of darminfecties: dergelijke gewiste manifestaties van de ziekte zijn bijna niet te herkennen. Ze zijn vooral gevaarlijk voor anderen, omdat ze bijdragen aan de vrije verspreiding van virussen. Voor de behandeling van een kind dat ziek is geworden van poliomyelitis is in het ziekenhuis noodzakelijk - hij heeft een bedrust, absolute rust nodig en 24 uur per dag supervisie van specialisten. Mamma zou het beste moeten hopen: in de helft van de gevallen, als het kind herstelt, treedt ook verlamming op.
In het complex van herstelmaatregelen besteden specialisten veel aandacht aan massage en fysiotherapie, evenals sanatorium- en resortbehandeling met zand- en modderbaden in de steden Berdyansk en Yevpatoria, evenals radon en waterstofsulfide (bijvoorbeeld in Sotsji). Om de baby te behandelen zal het een leven lang duren, maar wanhoop, je kunt je handen in geen geval loslaten. Elke verbetering moet worden gezien als een overwinning op de ziekte, zelfs een zeer kleine. Het is mogelijk dat na verloop van tijd - en dit bedrijf is niet zo'n verre toekomst! - artsen zullen leren hoe de "breuk" veroorzaakt door het poliovirus in neuronen te herstellen, wat patiënten zal behoeden voor de gevolgen van deze ziekte. Daarom moet men altijd op het beste hopen en proberen dit geloof in het kind te versterken. Moet in de eerste plaats van Mama!