Wat is het?
Constipatie is een moeilijke of systematisch onvoldoende lediging van de darm. Elk kind dat geboren wordt, heeft zijn eigen individuele kenmerken waar ouders rekening mee moeten houden om niet in paniek te raken en niet om verschillende manieren te gebruiken om de handeling van ontlasting te stimuleren. Ouders moeten onthouden: bij zuigelingen die borstvoeding krijgen, wordt normale afwezigheid van ontlasting tot 3 dagen als normaal beschouwd, voor kinderen met kunstmatige voeding - tot 2 dagen - in het geval dat het gedrag en de conditie van het kind niet worden geschonden. Zo'n kind gedraagt zich zoals gewoonlijk: hij heeft een normale eetlust, hij is actief, hij heeft gassen, er is geen temperatuur of andere tekenen van ziekte. Mam van een dergelijk kind mag zich niet vastklampen aan een klysma of andere methoden gebruiken om de onvermijdelijke evacuatie van de darm elke dag te bewerkstelligen. Echter, elke overtreding van de algemene toestand van de baby, wanneer, samen met een vertraging in de ontlasting, braken, lethargie, slaperigheid, afwezigheid of afname van eetlust, temperatuur en vertraging in het ontsnappen van gassen, onmiddellijke medische aandacht en hulp vereisen.
Norm en pathologie
Een kenmerk van de kindertijd is dat de aard van de ontlasting en het aantal ontlastingsdoelen wordt bepaald door de aard van de voeding. Met kunstmatige voeding van baby kalf van lichtgeel tot lichtbruin, de consistentie is dikker, de geur kan onaangenaam zijn. Het aantal ontlasting tot een half jaar 2-4 keer per dag, na 6 maanden - 1-2 keer per dag. Opgemerkt moet worden dat kunstmatige voeding een risico is voor constipatie bij de baby. Volgens een aantal fysiologen is dit te wijten aan het feit dat de overdracht van de baby naar voeding met melkformule leidt tot voortijdige rijping van het secretoire apparaat van het maagdarmkanaal en vervolgens tot de uitputting van het vermogen ervan om voedsel te verteren en te assimileren, wat op zijn beurt weer vatbaar maakt voor constipatie. Als de moeder de baby voedt met haar melk, hebben de uitwerpselen van de baby een goudgele kleur, een soort vloeibare zure room en een zure geur. Het aantal feces bij kinderen is in de regel (maar niet altijd) tot 5-7 keer per dag in de eerste helft van het jaar, na een half jaar - tot 2-3 keer. Maar het moet niet worden vergeten dat constipatie niet ongebruikelijk is in de kindertijd: volgens kinderartsen lijden ze aan 10 tot 25% van de kinderen. Wanneer moeten ouders worden gewaarschuwd en aannemen dat de baby echt problemen heeft met de ontlasting?
Indirecte tekenen van constipatie bij zuigelingen is niet zo zeer een zeldzame lediging van de darm, maar vooral een gedragsverandering die gepaard gaat met het passeren van ontlasting: verhoogde angst voor en tijdens ontlasting, ernstige inspanning, sterk huilen. De aard van de stoel heeft ook betekenis: bij kinderen tot 6 maanden moet een dichte, versierde ontlasting als een teken van constipatie worden beschouwd, soms kunnen bloedstroken in een dergelijke ontlasting optreden. Samen met dit voor de chronische constipatie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van andere manifestaties in de vorm van bloedarmoede (vermindering van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine in het bloed), verminderde gewichtstoename, allergische huid- en slijmvliesbeschadiging, droge huid en slijmvliezen. Risicofactoren in het optreden van obstipatie zijn kunstmatige voeding, prematuriteit, CZS (centraal zenuwstelsel) schade en dysbacteriose (een aandoening waarbij de normale samenstelling van bacteriën die de darm koloniseren verandert).
Soorten obstipatie
Artsen maken onderscheid tussen acute en chronische obstipatie. Een acute obstipatie is de afwezigheid van ontlasting gedurende meerdere dagen. Het ontwikkelt zich wanneer de dikke darm wordt belemmerd vanwege verschillende oorzaken (bij baby's is het meestal een intussusceptie - de implantatie van een deel van de darm in een andere, die blokkering van het darmlumen en een schending van de circulatie van de darm zelf veroorzaakt). De oorzaken van intussusceptie zijn intra-uteriene anomalieën in de ontwikkeling van de darm bij het kind, overvoeding van de baby, vroege introductie van aanvullend voedsel (vanwege de onvolgroeidheid van het enzymatische systeem dat het voedsel afbreekt), darminfecties. Deze aandoening ontwikkelt zich vaker bij kinderen van 3 maanden tot 1 jaar, ze hebben vaak last van mollige kinderen. Zo'n kind onder volledig welzijn wordt plotseling plotseling rusteloos, huilt, weigert te eten. De aanval van angst eindigt zo plotseling als het begint, maar na een korte tijd (3-5 minuten) herhaalt het opnieuw. Er is een een of twee keer braken met een mengsel van galgroen, faecaliën kunnen een of twee keer worden geïsoleerd met een mengsel van bloed. Later stopt de stoel en komt er een heldere bloederige afscheiding uit het rectum (deze komt vaker voor na 5-6 uur na het begin van de eerste perioden van pijn).
In dit geval is de buik van de baby zacht. De temperatuur is meestal normaal. Het kind kan het bewustzijn verliezen. Wanneer dergelijke symptomen zich voordoen, zullen ouders zich natuurlijk niet zozeer zorgen maken om de aanwezigheid van een stoel, zoals bij zware aanvallen van pijn, braken en spotten bij een kind, en zullen ze niet traag zijn om een "ambulance" te veroorzaken. Chronische constipatie ontwikkelt zich geleidelijk. Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer het bij een kind van meer dan 3 maanden wordt waargenomen. Men moet niet vergeten dat constipatie op zich geen ziekte is. In de meeste gevallen is dit slechts een manifestatie van een aandoening of ziekte bij het kind, dus het is noodzakelijk om niet de constipatie zelf te behandelen, maar de oorzaak ervan. En dit vereist inspanning en aandacht, zowel van de arts als van de ouders.
Oorzaken van constipatie
Obstipatie bij zuigelingen kan de volgende oorzaken hebben:
• Voedingsstoffen - onjuist dieet, onvoldoende hoeveelheid voedsel of water in het dieet van de baby, evenals constante oververhitting van de baby. Dergelijke oorzaken leiden tot een afname van het volume van fecale massa's in de darm, verlies van water (en de samenstelling van de ontlasting omvat water), en tot verstoring van de samenstelling van de darmmicroflora. Bij kinderen van het eerste levensjaar die gemengde of kunstmatige voeding volgen, komt soortgelijke constipatie veel vaker voor dan bij kinderen die alleen moedermelk krijgen.
• Darmafwijkingen. Voor pasgeborenen is de ziekte van Hirschsprung vooral relevant. In het hart van deze ziekte is een schending van de innervatie van de dikke darm, de peristaltiek (motorische functie van de darm) is verbroken, de dikke darm raakt "uit" van het werk. Dientengevolge hopen intestinale gehaltes zich op in de overliggende delen van de darm, wat in verwaarloosde gevallen een uitzetting van de darm veroorzaakt. Als een kind slechts een klein deel van de darm lijdt, wordt de constipatie geleidelijk gevormd en hoeft deze gedurende lange tijd geen chirurgische ingreep te ondergaan. Als het langere deel van de dikke darm wordt aangetast, gaat de afwezigheid van een stoel gepaard met een ernstige toestand van het kind en is onmiddellijke chirurgische interventie vereist.
Infectieziekten. De darminfecties die in de eerste levensmaanden zijn overgedragen, kunnen de dood van zenuwcellen in de dikke darm veroorzaken, wat op zijn beurt leidt tot een schending van de motorische (motorische) functie van de darm. En dit is de reden voor de vertraging in de defaecatie, de ophoping van ontlasting in de darmen en de ontwikkeling van constipatie.
• Verschillende ontstekingsprocessen in de darm of vaatziekte (vasculitis). Een dergelijke constipatie ontwikkelt zich ook als gevolg van de beschadiging van de zenuwplexussen en gevoelige cellen in de darmwand.
• CNS-laesie. Constipatie komt vaak voor bij kinderen met het infantiele cerebrale parese syndroom, evenals bij kinderen van wie de geboorte werd geassocieerd met verschillende complicaties bij de bevalling. Naast constipatie kunnen dergelijke kinderen verschillende schendingen hebben van het slikken, regurgitatie, braken.
• Endocriene aandoeningen (hypothyreoïdie - tekort aan schildklierfunctie, diabetes mellitus, enz.). Bij dergelijke ziekten is constipatie niet ongewoon. Hypothyreoïdie vertraagt bijvoorbeeld de voortgang van de inhoud via de darmen. Bij disfunctie van de bijschildklieren treedt constipatie op als gevolg van een overtreding van het mineraalmetabolisme. Constipatie bij diabetes mellitus kan een gevolg zijn van beschadiging van de plexus plexus van de ingewanden of uitdroging van het lichaam van het kind.
• Sommige medicijnen. Alvorens het kind een medicijn te geven dat door een arts is voorgeschreven, moet u de instructies aandachtig lezen. IJzerpreparaten die worden voorgeschreven voor bloedarmoede kunnen bijvoorbeeld constipatie veroorzaken. Strikte naleving van de regels voor het innemen van het medicijn helpt dit te voorkomen. Constipatie van geneesmiddelen is een gevolg van het gebruik van andere geneesmiddelen, waaronder de belangrijkste zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, neuroleptica, sorptiemiddelen. Bijzondere aandacht verdient constipatie, die ontstaat als gevolg van ongecontroleerd en / of langdurig gebruik van antibiotica. In dit geval is ontlasting van de ontlasting een gevolg van intestinale dysbiose. Er zijn dus vele redenen die ontlastingsstoornissen bij de baby kunnen veroorzaken. Daarom, alleen het behandelen van de behandeling van obstipatie, kunt u de oorzaak die dit veroorzaakte overslaan. Dat is de reden waarom het optreden van obstipatie bij het kind een indicatie is voor een arts.
Hoe de baby te helpen?
Als het kind duwt, bloost, huilt, als je zijn buik aanraakt, is het een verzoek om hulp. Wat kan een kind met constipatie helpen? Bied het kind gebotteld water aan (niet-gekookt, nog steeds). Het is handig om de baby te geven van een normale steriele spuit (zonder naalden), je kunt hem water geven met een theelepel. Zelfs een kleine hoeveelheid vloeistof die in de darm komt, zal de ontlasting verzachten en de ontlasting stimuleren.
Tummy massage
Massage begint onmiddellijk na het drinken te doen. Was en wrijf je handen om ze warm te maken. In de strijd tegen constipatie, moet maagmassage regelmatig worden gedaan: onmiddellijk na het ontwaken en vervolgens meerdere keren gedurende de dag vóór het voederen of niet eerder dan een uur na de voeding. Massage wordt uitgevoerd in de positie van de baby die op de rug ligt. Alle bewegingen worden gemaakt zonder sterke druk. Elke oefening wordt binnen 1-2 minuten uitgevoerd, bij kinderen na zes maanden kan de tijd van massage worden verlengd. Tijdens de massage, praat tegen de baby, lach naar hem. Bekijk de conditie van de baby: massage mag geen ongemak of pijn veroorzaken.
• Maak met de palm van uw rechterhand een cirkelvormige beweging met de klok mee. We beginnen bij de navel en breiden geleidelijk de cirkel uit vanaf de rechter benedenhoek naar boven en het rechter hypochondrium, we passeren de buik naar het linker hypochondrium en vallen naar de linker benedenhoek. We proberen het minst om op het juiste hypochondrium (waar de lever zich bevindt) en het linker hypochondrium (de locatie van de milt) te drukken. Grijpend de taille van het kind met zijn handen aan beide kanten, wij bewegen hen naar elkaar door de zijoppervlakken van de buik, convergerende onze handen over de navel. We maken de striem 1-2 minuten.
• Rechter palm begint het gebied van de navel naar het schaambeen te aaien. We mis 1-2 minuten.
• Masseer de sigmoid colon (het onderste deel van de dikke darm, die in het rectum komt). Deel de buik van het kind op in vier vierkanten. Het vierkant linksonder is de locatie van de sigmoïde colon, die diagonaal dit vierkant van boven naar beneden kruist. De sigmoïde colon, vooral wanneer deze zich in een gevulde toestand bevindt, is gemakkelijk aan te voelen in de vorm van een roller. Druk met twee vingers lichtjes op het gebied van de sigmoïde colon. Massage in cirkelvormige bewegingen, zonder uw vingers te bewegen, 2 minuten. Al na 1-2 minuten massage is er meestal behoefte aan ontlasting. Gymnastiek. In liggende positie, buig en buig de benen van het kind, door ze 6-8 keer op de buik te drukken. Je kunt de sportschool diversifiëren, fietsen nabootsen. Druk vervolgens beide benen op de buik van de baby en houd deze een paar seconden vast. Strek de benen. Oefening wordt tot 8 keer herhaald. Voor het uitvoeren van de oefeningen is een grote gymnastiekbal met hoorns nuttig. Zet de baby buik op de bal en laat hem grijpen naar de hoorns, rol hem op de bal gedurende 1-2 minuten. Begeleid oefeningen met conversatie en liedjes: het kind zou van hen plezier moeten ontvangen. Massage van de buik en gymnastiek helpen het kind vaak om de darmen te ledigen en de passage van gassen minder pijnlijk te maken.
bad
Als de massage niet helpt, kan de baby worden ondergedompeld in warm water, vervolgens uit het bad worden gehaald en worden omwikkeld. Daarna spreiden we het kind met een blote buik over ons heen op de blote buik of houden we het over het bekken of de luier en drukken de benen van de baby op de buik. Er moet aan worden herinnerd dat de meest nadelige positie voor een baby die lijdt aan koliek of constipatie de positie op de rug is, omdat in buikligging de zelfmassage van de darmen van de baby optreedt en dus de voortgang van gassen en darminhoud verbetert.
Introductie van een kaars
Als dit niet helpt en de baby blijft huilen, kan hij een kaars met glycerine in het rectum plaatsen. Gebruik kaarsen regelmatig, als remedie tegen verstopping, is het niet waard: dit is een ambulance. Kaarsen worden geplaatst in de positie van de baby liggend op de rug, met de benen gebogen naar de maag.
Gebruik een gasafvoerbuis
Om de conditie van de baby te verlichten, die lijdt aan een opgeblazen gevoel en gas, kan men een gaspijp gebruiken. Voer het in het rectum moet niet meer dan 3 cm lang zijn (in de apotheek kunt u een rectale katheter kopen, waarvan het geïnjecteerde deel niet groter is dan 2,5 cm). De katheter of ontluchtingsbuis wordt ingebracht in de positie van de baby liggend op zijn rug of op zijn kant met benen gebogen naar de buik. De punt van de ingebrachte katheter of slang moet overvloedig worden gesmeerd met babycrème of vaseline. Wat het klysma betreft, het is niet zo onschuldig voor de babygebeurtenis, zoals algemeen wordt aangenomen. Met betrekking tot de opportuniteit en de methode van toepassing ervan, is het noodzakelijk om een kinderarts te raadplegen. Als de bovengenoemde maatregelen niet helpen, moet u een kinderarts raadplegen die geneesmiddelen aan uw kind kan voorschrijven. Het geneesmiddel bij uitstek voor de behandeling van obstipatie is lactulosesiroop (bijv. Dufalac), die u door een arts wordt aanbevolen. Vergeet niet dat medicijnen alleen goed zijn als ze de oorzaak van constipatie beïnvloeden. Met een opgeblazen gevoel en darmkoliek krijgt de baby vóór elke voeding een espumizan, een simplex-sapex, een planktex. Vergeet niet dat obstipatie bij de baby geen ziekte is. Het dient alleen als een signaal dat er iets mis is in het lichaam. En de arts moet zoeken naar de oorzaak, en ook vechten met symptomen (in dit geval in de vorm van constipatie). Nu weten we wat we moeten doen als het kind constipatie heeft.