Endocriene onvruchtbaarheid is het resultaat van een heel complex van hormonale stoornissen die leiden tot onregelmatige ovulatie of hun totale afwezigheid bij vrouwen. Bij mannen manifesteert deze pathologie zich door een schending van de spermatogenese en een afname van de kwaliteit van het sperma. In het hart van endocriene onvruchtbaarheid zijn schendingen van het functioneren van de schildklier, hypothalamus-hypofyse-systeem, geslachtsklieren.
Tijdige behandeling van dergelijke aandoeningen in het lichaam leidt tot het begin van een gewenste zwangerschap in 70-80% van alle gevallen van endocriene onvruchtbaarheid. Anders is de methode voor in-vitrofertilisatie de enige manier om een succesvolle conceptie van een kind te bereiken. De keuze van de methode voor onvruchtbaarheidsbehandeling wordt pas besloten na een volledig onderzoek onder de echtgenoten. Het is belangrijk dat beide echtgenoten het onderzoek en de analyses voltooien. En aangezien ze kunnen worden geïdentificeerd als verschillende oorzaken van schendingen van de functies van het voortplantingssysteem, begint de behandeling gewoonlijk met die redenen die van het grootste belang zijn voor de conceptie.
Therapie van endocriene onvruchtbaarheid moet worden onderscheiden en afzonderlijk worden geselecteerd. Criteria voor het kiezen van een behandelingsmethode zijn: de oorzaken, de duur van de onvruchtbaarheid, de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
Ontoereikendheid van de luteale fase
Een van de oorzaken van de schending van de eisprong. Deze pathologie gaat gepaard met een inadequate werking van het gele lichaam, resulterend in secretoire veranderingen in het endometrium. Met andere woorden, een dergelijk baarmoederslijmvlies is ongeschikt voor eicelimplantatie. Pathologie kan zich om verschillende redenen ontwikkelen: door schildklierstoornissen, functionele hyperprolactinemie, chronische ontsteking van de geslachtsorganen, hyperandrogenisme. Bijna altijd begint de behandeling met het gebruik van oestrogeen-progestageen, wat helpt bij het bereiken van de eisprong. Gewoonlijk worden monofasische combinatiepreparaten voorgeschreven. De duur van hun ontvangst is 3-5 cycli. In de toekomst is het mogelijk om een behandeling uit te voeren met behulp van directe stimulanten van de eisprong.
Bij afwezigheid van een positief effect zijn preparaten die gonadotrope hormonen bevatten (menogon, humegon) opgenomen in het behandelingsregime en wordt choriongonadotrofine toegediend in een ovulatoire dosis onder echografische begeleiding. Als de insufficiëntie van de luteale fase een gevolg is van hyperprolactinemie of hyperandrogenisme, dan worden er bovendien ergot-alkaloïden of dexamethason (norprolac, parlodel) voorgeschreven.
Syndroom van chronische anovulatie
Deze pathologie kan worden veroorzaakt door endocriene ziekten zoals hyperprolactinemie van niet-tumor- en tumoroorsprong, polycystisch ovariumsyndroom, hyperandrogenisme van bijnieroorsprong, hypothalamus-hypofysaire disfunctie, evenals een syndroom van resistente eierstokken of een syndroom van uitgeputte eierstokken. Het doel van de behandeling van dergelijke aandoeningen is het stimuleren van de eisprong. In het geval van polycystisch ovariumsyndroom wordt eerst het effect van remming bereikt en vervolgens wordt ovariële stimulatie gestimuleerd met behulp van gonadotropine of anti-oestrogeenbereidingen. De duur van de behandeling met hormonen is 3-5 cycli. Bij afwezigheid van een positief effect wordt chirurgische interventie uitgevoerd in de vorm van wigresectie, bilaterale ovariumbiopsie en elektrocauterisatie van de eierstokken. Deze operaties worden uitgevoerd door laparoscopische toegang.
Met vroege uitputting van de eierstokken en met de ontwikkeling van resistente eierstokken, is stimulatietherapie ineffectief. Daarom wordt onvruchtbaarheidsbehandeling uitgevoerd met een donerei op de achtergrond van substitutietherapie, wat mogelijk werd gemaakt door de introductie van in vitro fertilisatie en embryotransfertechnologie in de medische praktijk.
In de geneeskunde is er een mening dat 100% succes bij de behandeling van hormonale onvruchtbaarheid kan worden verwacht met een correct gediagnosticeerde pathologie en in gevallen waarbij de schending van de eisprong wordt veroorzaakt door een enkele oorzaak in het gezin. Maar in de praktijk is deze indicator iets lager en ongeveer 60-70%.