breaks
Volgens statistieken worden bij elke vijfde vrouw die bevallen is verschillende letsels van het geboortekanaal gevonden. De meest voorkomende vorm is een spontane ruptuur van het perineum. Het komt voor bij 7 - 15% van de vrouwen die parturiens zijn.
Risicofactoren
Of de perineale spieren bestand zijn tegen de druk van de foetus tijdens de bevalling en voldoende lang zijn om het hoofd van de baby te missen, hangt af van hoe flexibel ze zijn. Verminder de elasticiteit van de volgende factoren: hoog kruis met ontwikkeld spierstelsel - de afstand tussen de anus en de ingang van de vagina is meer dan 7-8 cm; de leeftijd van een vrouw is meer dan 30 jaar; anatomisch smalle bekken; een grote vrucht; ontstekingsproces in de vagina tijdens de bevalling; snelle en snelle levering; zwelling van het perineum (zwakte van de arbeid en langdurige pogingen).
Wat te verwachten van de tweede geboorte?
Factoren die het risico op ruptuur van het perineum verhogen, omvatten littekens na verwondingen die zijn opgelopen tijdens eerdere geboorten. Het bindweefsel waaruit deze littekens zijn samengesteld, is praktisch niet in staat zich uit te rekken en vanwege zijn inelasticiteit tranen bij de tweede geboorte, meestal in de oude naad. Maar je kunt er niet over praten als een ijzeren regel. Verloskundigen, die weten over dergelijke complicaties bij eerdere geboorten, zullen met speciale voorzichtigheid het perineum beschermen. Als de littekens op de site van de vorige rupturen klein waren en op tijd genezen, mogen ze niet interfereren met normale herhaalde bevalling zonder pauzes, vooral als de foetus niet groot is. Als er geen breuken waren in de eerste soort, dan is bij een parende vrouw het risico om ze te krijgen klein, omdat de perineale spieren na de eerste bevalling elastischer worden.
het voorkomen
Zoals hierboven vermeld, is een van de oorzaken van breuken een grote foetus. Het is mogelijk dat als uw eerste baby geboren is met een gewicht van meer dan 4000 g, de tweede niet zo groot zal zijn, en daarom zal de geboorte minder traumatisch zijn. Om geen ander kind in de baarmoeder te overvoeden, moet je meer aandacht besteden aan de juiste voeding. Het beste dieet voor een toekomstige moeder is een combinatie van eiwitten en vitamines. Maar het gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten, glucose, moet worden beperkt. Tegelijkertijd is vlees in de laatste maanden van de zwangerschap beter om niet te eten - het maakt de weefsels tot slaaf en verhindert hun elasticiteit. Vervang het door vis of kip. Een goede preventie van scheuren tijdens de bevalling is een perineum-massage met een speciale olie. Het wordt aanbevolen om het te doen vanaf de 33e week van de zwangerschap. Giet een beetje olie van dierlijke oorsprong op de vingers en strekbewegingen leiden langs de huid van het perineum, alsof het de uitrekking van de vagina nabootst: hoe vaker, hoe beter. Goede en intieme gymnastiek helpt - een reeks oefeningen die de spieren van het perineum versterken. Bij afwezigheid van de dreiging van een vroeggeboorte, wordt een regelmatig intiem leven aanbevolen in de laatste weken van de zwangerschap. Het is vermeldenswaard dat deze profylaxe geschikter is voor de voorbereiding op de eerste geboorte, maar ook zeer effectief is voor moeders die moeders zijn.
incisies
Het snijden van het perineum tijdens de bevalling kan ook een gewelddadige breuk worden genoemd. Dit is een chirurgische dissectie van de weefsels rond de opening van de vagina. Het wordt geproduceerd in het stadium waarin het hoofd van de baby gedeeltelijk in de opening van het geboortekanaal wordt getoond. De perineale incisies worden vrij vaak uitgevoerd, en het merendeel - bij de eerste geboorte: van 50 tot 70%. Het perineum wordt langs de mediaanlijn of lateraal daarvan ontleed, afhankelijk van de anatomische kenmerken. De incisie langs de middenlijn, of op een andere manier - perineotomie, geneest sneller en minder opvallend na de bevalling. Daarom geven verloskundigen er vaak de voorkeur aan.
Wanneer nodig?
Als er een dreiging van een breuk is of als een breuk is begonnen, zijn de gladde randen van een gesneden wond, in vergelijking met de gescheurde randen van een gescheurde, gemakkelijker te herstellen en sneller te genezen. Als een vroege voltooiing van de bevalling noodzakelijk is bij foetale hypoxie of bij afwijkingen van de ontwikkeling ervan (hydrocephalus). Met vroeggeboorte. Om de vaginale opening te vergroten, wanneer de baby het geboortekanaal moeilijk kan overwinnen (bijvoorbeeld tijdens de geboorte in bekkenpresentatie of met een grote foetus).
Wat te verwachten van de tweede geboorte?
De kans dat een nieuwe breuk optreedt op de plaats van het litteken, die tijdens de eerste geboorte werd gevormd tijdens de perineotomie, is groot. Maar niet 100%. Afhankelijk van de omstandigheden, beslist de arts of een vrouw voor de 2e keer kan bevallen zonder een snee. Als de kans op een breuk in de pens groot is, wordt aangenomen dat het beter is om een snee te maken dan om een pauze te krijgen. Ondertussen proberen sommige artsen zoveel mogelijk het ontleden van het perineum te vermijden tijdens herhaalde bevallingen, ook al oefenen ze deze meestal eerst uit.
het voorkomen
Aangezien de incisies in feite dezelfde scheuren zijn, alleen chirurgisch worden uitgevoerd, is alles wat de toekomstige moeder doet om niet te "scheuren" geschikt om snijwonden te voorkomen. Denk aan het dieet en oefeningen voor intieme spieren! Je kunt ze overal trainen: op een wandeling, voor de tv, liggend in bed.
Kegel Gymnastics
1. Trage compressie. Span de spieren van het perineum aan, houd ze gedurende 3 seconden in deze toestand en ontspan vervolgens. Je kunt de oefening ingewikkelder maken als je je spieren 5-20 seconden vastklemt.
2. Stap voor stap gymnastiek. Knijp de spieren gedurende 3-5 seconden dicht en ontspan. Span nu de spieren een beetje meer aan, hou ze vast, en wel tot 4-7 fasen. Ontspan geleidelijk en blijf gedurende 2-3 seconden hangen.
3. Reductie. Zeef en ontspan je spieren zo snel mogelijk. Herhaal meerdere keren.
4. Knallen. Strek je uit zoals in een stoel of in een kraambed. Deze oefening, behalve de spieren van het perineum, veroorzaakt spanning en wat buikspieren. De training kan 5 keer per dag beginnen met 10 langzame contracties, 10 keer knippen en 10 knallen. Herhaal oefening minstens één keer voor één dag. Dit is heel eenvoudig, omdat dergelijke activiteiten volledig onopgemerkt zijn voor anderen.
Vroeggeboorte
Deze omvatten gevallen waarin de bevalling begint tussen 28 en 37 weken zwangerschap en wanneer de baarmoederhals voor de geplande tijd wordt geopend. De vroegtijdige bevalling is 6-8% van alle geboorten.
Risicofactoren:
- de leeftijd van de zwangere vrouw is jonger dan 16 jaar en ouder dan 30 jaar
- De aanwezigheid van infecties in het lichaam van een toekomstige moeder
- falen van de baarmoederhals, wanneer deze open gaat zonder gevechten van meer dan 3-4 cm
- eerdere spontane miskramen of abortussen
- chirurgische operaties aan de organen van de buikholte met deze zwangerschap
- sommige misvormingen van de foetus vergezeld door polyhydramnio's
- meerlingzwangerschappen
- beroep dat fysieke activiteit vereist of gepaard gaat met psychologische stress
- Roken, drugsgebruik en alcoholgebruik
Zwangere vrouwen die al eerder zijn bevallen, het risico op herhaling van de situatie - 3-4 keer hoger dan de rest. Het is bekend dat in dit geval de kansen om de tweede zwangerschap te melden ongeveer 80% zijn. En met de ervaring van twee vroeggeboorten, wordt het risico om het scenario te herhalen met zes keer verhoogd. De kans op regelmatige vroegtijdige bevalling wordt ook groter wanneer een miskraam tijdens de zwangerschap dreigt. Zwakte van de bevalling bij vrouwen ouder dan 30 jaar komt twee keer zo vaak voor als op de leeftijd van 20-25 jaar. Ongeveer 60% van de tweeling, meer dan 90% van de triolen en bijna alle 4-5 of meer tweelingen verschijnen vóór de termijn
het voorkomen
1. Om herhaalde vroeggeboorte te voorkomen, is het noodzakelijk om de oorzaak te achterhalen die tot een dergelijke complicatie heeft geleid. Niet-promotie van zwangerschap is heel vaak te wijten aan een intra-uteriene infectie. In dit geval is het noodzakelijk om een test voor de aanwezigheid van bacteriën door te geven voor het begin van een tweede zwangerschap. Als ze al bij een zwangere vrouw worden ontdekt, zal de arts de behandeling voorschrijven vanaf het tweede trimester.
2. Artsen voeren ook preventieve reductie van andere risicofactoren uit.
3. Een toekomstige moeder die eerder een vroegtijdige zwangerschap had meegemaakt, kan aanbevelen tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap lichamelijke activiteit te weigeren en activiteit tot aan bedrust te beperken.
4. Het begin van een vroeggeboorte kan seks veroorzaken. Daarom moet de aanstaande moeder tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap afzien van geslachtsgemeenschap, om geen actieve samentrekking van de baarmoeder te veroorzaken.
Zwakte van arbeid
Deze complicatie bij de bevalling wordt gekenmerkt door zwakke, korte samentrekkingen, die de opening van de baarmoederhals en de bewegingen van de foetus langs het geboortekanaal vertragen.
Risicofactoren:
- endocriene stoornissen en metabole stoornissen bij een toekomstige moeder (obesitas, tekort aan schildklierfunctie)
- overgroei van de baarmoeder, kenmerkend voor multi-foetus, grote foetus en polyhydramnio's
- misvormingen van de baarmoeder
de leeftijd van de vrouw is meer dan 30 jaar
overmatige opwinding, angst, negatieve emoties voor de bevalling
Wat te verwachten van de tweede geboorte?
Zwakte van arbeid komt vaker voor bij primipare vrouwen. Maar het risico op een recidief is groot genoeg, vooral met de leeftijd. De arts bepaalt de bereidheid van het geboortekanaal op de 38-39e week van de zwangerschap. Indien nodig wordt deze methode van inductie voorgeschreven, zoals amniotomie (of obductie van de blaas). Deze procedure wordt uitgevoerd op de kraamafdeling en is volledig pijnloos voor de moeder, omdat er geen zenuwuiteinden in de vliezen zijn. Na de amniotomie moet de productie van prostaglandinen - biologische stoffen die verantwoordelijk zijn voor de activering van de arbeidsactiviteit - worden geactiveerd. Ook wordt de irritatie van de weefsels van de geboortekanalen intenser, wat leidt tot hun reflexreductie en dus tot een intensivering van de weeën. Als, 3 uur na de amniotomie, de weeën niet beginnen, schrijven de artsen een intraveneuze injectie van prostaglandinen voor.
Verloskundige tang
Hun superpositie is een arbeidsbevorderende operatie, waarbij de voldragen baby via het geboortekanaal wordt geëxtraheerd met behulp van een verloskundige tang. De dokter dekt ze af met het hoofd van het kind en neemt daarbij de uitscheidende kracht van de baarmoeder en de buikpers van een bevalling op zich. De verrichting van toepassing van forceps wordt voorgeschreven door de gynaecoloog in die gevallen wanneer de natuurlijke voortzetting van de arbeid onmogelijk is vanwege het gevaar van ernstige complicaties. Vaak gaat het vergezeld van een operatie om het perineum door te snijden om het geboortekanaal uit te zetten om de vorming van grote gaten in de vrouw te voorkomen.
Wanneer benoemen?
Indicatie voor de werking van verloskundige tangen kan worden onderverdeeld in twee groepen: maternale en foetale obstetrische indicaties geassocieerd met zwangerschap en bevalling, en somatische indicaties geassocieerd met ziekten van een vrouw die geen pogingen toestaan.
het voorkomen
Ondanks het feit dat de zwakte van de bevalling een complicatie is, die zich direct in het proces van de geboorte manifesteert, kunt u proberen het voorkomen ervan tijdens de zwangerschap te voorkomen. Dit geldt vooral voor vrouwen die al met dit probleem worden geconfronteerd. Fysiopsychische voorbereiding op de bevalling speelt hier een belangrijke rol. Het is goed voor de re-conceptie om endocriene ziekten te genezen, als ze dat zijn, om het gewicht te normaliseren en slechte gewoonten op te geven. Vanaf de 36e week wordt aanbevolen om vitaminen te nemen, die het energiepotentieel van de baarmoeder verhogen: ze omvatten vitamine B6, foliumzuur en ascorbinezuur. Als bij de eerste geboorten de oorzaak van zwakte van de bevalling de angst voor de bevalling was, is het raadzaam om het complex van speciale oefeningen en fysieke oefeningen onder leiding van leerkrachten van scholen van toekomstige ouders te beheersen.
Verloskundig bewijs:
- ernstige vormen van pre-eclampsie, waarvoor uitsluiting en inspanning van de partner nodig is
- aanhoudende zwakte bij pogingen (gebrek aan baby's voorsprong op 2 uur)
- voortijdige placenta-abruptie aan het einde van de bevalling
- acute foetale hypoxie van de foetus (zuurstofgebrek), wanneer uitstelgedrag kan leiden tot de dood van de baby
Somatische indicaties:
- hart- en vaatziekten, hartfalen
- ademnood door longziekte
- dreiging van loslaten van het netvlies
- ernstige vormen van neuropsychische stoornissen
- een operatie aan de organen van de buikholte uitgevoerd aan de vooravond van de bevalling
- exacerbatie van infectie, hoge temperatuur bij mama
Als er voor het eerst gesproken werd over de geplande toepassing van een tang op de somatische indicaties, dan is de natuurlijke herhaalde bevalling alleen mogelijk met toestemming van de artsen. Het is bijvoorbeeld waarschijnlijk dat de vrouw tussen de zwangerschappen een corrigerende operatie voor de ogen heeft uitgevoerd en dat de oogarts, die eerder natuurlijke bevalling heeft verboden vanwege mogelijke netvliesloslating tijdens pogingen, nu toestemming zal geven. Maar obstetrische bewijzen zijn van voorbijgaande aard en verschijnen mogelijk niet in opeenvolgende geboorten.