Parotitisepidemie (bof) is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door de nederlaag van glandulaire organen en het centrale zenuwstelsel (CZS). Al 400 jaar voor Christus. e. Hippocrates beschreef voor het eerst de epidemische parotitis. Indicaties voor deze ziekte komen voor in de werken van Celsus en Galen. Sinds het einde van de achttiende eeuw is informatie over de epidemiologie en de kliniek van deze infectie toegenomen.
De veroorzaker van de bof is een virus van het geslacht Paramyxovirus. Het is volledig geïnactiveerd bij een temperatuur van 55-60 ° C (gedurende 20 minuten), met UV-straling; gevoelig voor de werking van 0,1% formaline-oplossing, 1% lysol, 50% alcohol. Bij 4 ° C verandert de infectiviteit van het virus enkele dagen, bij -20 ° C blijft het enkele weken bestaan en bij -50 ° C duurt het enkele maanden.
De bron van de ziekte is een ziek kind in de laatste dagen van de incubatietijd (één of twee dagen vóór het verschijnen van het ziektebeeld) en tot de negende dag van de ziekte. Tijdens deze periode wordt het virus geïsoleerd van het lichaam van de patiënt met speeksel. De ernstigste infectiviteit wordt waargenomen in de eerste drie tot vijf dagen na het begin van de ziekte. Infectie wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht tijdens een gesprek, hoesten, niezen. Er is een mogelijkheid tot infectie door huishoudelijke artikelen, speelgoed, enz. Vanwege de afwezigheid van catarrale verschijnselen bij patiënten met bof-infectie, evenals niet-betrokken speeksel, treedt infectie alleen op in nauwe betrekkingen.
Het grootste gevaar als bron van infectie zijn patiënten met gewiste of asymptomatische vormen van de ziekte, die moeilijk te identificeren zijn en daarom geïsoleerd zijn uit kindergroepen. Er zijn gegevens over de mogelijkheid van transplacentale transmissie van infectie en intra-uteriene infectie van de foetus. De vatbaarheid voor bof is vrij hoog. Kinderen die tussen 2 en 10 jaar oud zijn, zijn bijzonder ziek. Kinderen jonger dan een jaar zijn resistent tegen deze infectie, omdat ze er transplacentaal immuun voor zijn.
Parotitis wordt geregistreerd als geïsoleerde gevallen, evenals epidemische uitbraken. De meest voorkomende toename van de morbiditeit treedt op in de winter en in de lente. De incidentie is hoger bij kinderen die in groepen zijn. Na deze infectie wordt meestal een langdurige immuniteit geproduceerd. Terugkerende ziekte met bof is zeldzaam
De toegangspoort van de infectie is het slijmvlies van de luchtwegen in de mondholte, evenals het slijmvlies van het oog.
Symptomen
Parotitisinfectie treft meestal de parotisklieren (parotitis), mogelijk met submandibulaire (submaxillitis) en sublinguale speekselklieren (sublinguitis), pancreas (pancreatitis). Ernstige meningitis is heel gebruikelijk. Een zeldzame en ernstige manifestatie van een infectie is meningo-encefalitis. Benadrukt moet worden dat, volgens moderne ideeën, laesies van glandulaire organen (orchitis of pancreatitis) of CNS (meningitis) in het geval van parotitisinfectie moeten worden beschouwd als de manifestatie ervan, maar geen complicatie.
Volgens de moderne classificatie variëren de vormen van deze infectie in type en ernst. Typische vormen omvatten: laesie van glandulaire organen - geïsoleerd of gecombineerd (glandulaire vorm); nederlaag van het centrale zenuwstelsel (nerveuze vorm); laesie van verschillende glandulaire organen en CZS (gecombineerde vorm). Atypisch omvat een gewiste en asymptomatische vorm. Door ernst worden de longen, gemiddelde ernst en ernstige vormen van de ziekte onderscheiden, waarbij de ernst het aantal aangetaste klieren (één of meer), de intensiteit van de ontsteking, de mate van CNS-beschadiging (de ernst van meningeale en encefalitische symptomen), de mate van intoxicatie is.
De incubatietijd voor epidemische parotitis duurt van 11 tot 23 dagen (een gemiddelde van 18-20). De ziekte begint na een prodromale periode van 1-2 dagen of zonder prodromie. Meestal stijgt de temperatuur naar 38 - 39 ° С. Patiënten klagen vaak over hoofdpijn, pijn voor het uitwendige gehoorkanaal en in de regio van de speekselklierparel, pijn bij kauwen en slikken. Er is een zwelling van de parotis speekselklier aan de ene kant, en 1-2 dagen later zwelt de klier aan de andere kant. De oorschelp met een aanzienlijke toename van de klier steekt uit en de oorlel stijgt naar de top
Submaxilliet komt bijna altijd voor in combinatie met de bof, zeer zelden - geïsoleerd. Dubbelzijdige laesies worden gekenmerkt door een symmetrische verandering in de contouren van de submaxillaire gebieden (zwelling), zwelling van het subcutane weefsel. Met unilaterale laesie, asymmetrie van het gezicht en zwelling aan de ene kant onthuld. Bij palpatie wordt compressie in de loop van de onderkaak en pijn opgemerkt. De toename van de getroffen speekselklieren duurt voort tot de 3e tot de 5e dag van de ziekte, oedeem en gevoeligheid gewoonlijk verdwijnen op de zesde tot en met de negende dag van de ziekte.
Bijna een constant symptoom van parotitis bij jongens is orchitis. Eén zaadbal is bij het proces betrokken, maar een bilaterale nederlaag is ook mogelijk. Orchitis ontwikkelt zich op de 5e tot de 7e dag van de ziekte. In de zaadbal en in de lies, zijn er pijnen die toenemen met beweging. De temperatuur stijgt, rillingen en hoofdpijn. De zaadbal is 2-3 keer vergroot, gecomprimeerd, er is een scherpe pijn in de palpatie, de huid erover is rood gekleurd. Deze symptomen blijven 6-7 dagen aanhouden en verdwijnen geleidelijk.
Bij parotitis ervaren oudere meisjes soms ovariële betrokkenheid (oophoritis), bartholinitis (bartholinitis) en borstklieren (mastitis)
Pancreatitis ontwikkelt zich na het verslaan van de speekselklieren, maar gaat er soms aan vooraf of is de enige manifestatie van de ziekte. Patiënten met misselijkheid, herhaald braken, duidelijke krampen, soms omliggende buikpijnen, gelokaliseerd in het epigastrische gebied, het linker hypochondrium of in de navel. Er is een opgeblazen gevoel, obstipatie en zelden een losse ontlasting. Deze verschijnselen gaan gepaard met hoofdpijn, koude rillingen, koorts. Bij het palperen van de buik, wordt de spanning van de spieren van de buikwand onthuld. Als deze symptomen worden gecombineerd met een laesie van de speekselklieren of als de patiënt uit een broeinest van bof wordt gehaald, wordt de diagnose gemakkelijker gemaakt. Het verloop van pancreatitis in geval van bof-infectie is gunstig. Tekenen van pancreaslaesies verdwijnen na 5-10 dagen
Serieuze meningitis is een frequente manifestatie van parotitis-infectie bij kinderen. Meestal wordt het gecombineerd met laesies van glandulaire organen en begint het 3 tot 6 dagen na het begin van de bof. In dit geval is er hyperthermie, hoofdpijn, braken. Er kunnen toevallen zijn, bewustzijnsverlies. Het beloop van sereuze meningitis in de bof is in de meeste gevallen gunstig. Klinische symptomen van meningitis duren meestal niet langer dan 5-8 dagen
Een zeldzame manifestatie van bof-infectie is meningo-encefalitis, waarvan de symptomen meestal verschijnen na de 5e dag van de ziekte. Tegelijkertijd worden adynamie, remming, slaperigheid, convulsies en verlies van bewustzijn opgemerkt. Dan zijn er focale cerebrale symptomen, mogelijk de ontwikkeling van parese van de schedelzenuwen, hemiparese. In de meeste gevallen eindigt meningoencephalitis gunstig.
De prognose voor parotitis is bijna altijd gunstig.
Complicaties zijn zeldzaam. Met bilaterale schade aan de testikels, zijn testiculaire atrofie en het stoppen van spermatogenese mogelijk. Meningitis en meningoencephalitis kunnen leiden tot parese of verlamming van de schedelzenuwen, beschadiging van de gehoorzenuw.
Behandeling voor parotitis is symptomatisch. In de acute periode van de ziekte wordt bedrust getoond. Om de hitte op het getroffen gebied te handhaven, wordt droge hitte aanbevolen. Vloeibaar voedsel, frequent spoelen van de mond. Met koorts en hoofdpijn bevelen paracetamol, nurofen, enz. Met orchitis wordt de toepassing van suspensies getoond, plaatselijk koud aanbrengen. Bij verdenking op pancreatitis moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen. Beperk het dieet van eiwitten en vetten tot de volledige uitsluiting van voedsel gedurende 1-2 dagen.
Preventie. Patiënten met bof worden thuis of in het ziekenhuis geïsoleerd (in ernstige vormen). Op dit moment is er een specifieke preventie van bof. Immunisatie met levend verzwakt vaccin wordt eenmaal op de leeftijd van 15-18 maanden uitgevoerd, tegelijkertijd met vaccinatie tegen rodehond en mazelen.