Naast hoest, kunnen tekenen van chronische bronchitis zijn: kortademigheid - in de vroege stadia van de ziekte treedt alleen op bij lichamelijke inspanning; in de loop van de tijd wordt zo duidelijk dat het het veel moeilijker of onmogelijker maakt om dagelijkse activiteiten uit te voeren (bijvoorbeeld aankleden); verhoogde vatbaarheid voor infecties - bij verkoudheden en andere infecties van de luchtwegen is er een neiging tot snelle verspreiding naar de borst, verhoogde sputumproductie, kortademigheid en longschade; slaperigheid, remming, verminderd concentratievermogen, algemene malaise.
morbiditeit
Chronische bronchitis wordt meestal waargenomen bij ouderen. Deze ziekte komt voor bij 17% van de mannen en 8% van de vrouwen in de leeftijd van 40 tot 64 jaar. De meesten van hen zijn rokers.
redenen
De hoofdoorzaak van chronische bronchitis en emfyseem is tabaksrook. Chronische bronchitis wordt vrijwel niet waargenomen bij niet-rokers en de mate van ernst ervan hangt rechtstreeks samen met het aantal dagelijks gerookte sigaretten. Minder belangrijke factoren zijn luchtvervuiling en industrieel stof, maar ze kunnen de reeds bestaande ziekte verergeren. Symptomen waargenomen bij chronische bronchitis worden veroorzaakt door de volgende pathologische keten:
- Slime-producerende klieren in de wanden van de bronchiën en luchtpijp nemen in volume toe; de vergroting van klieren brengt de overmatige productie met zich mee van een kleverig geheim, dat is gescheiden in de vorm van sputum;
- Overtollig sputum leidt tot verstopping van de bronchiën;
- Er is een verdikking van de wanden van de bronchiën, wat leidt tot een nog grotere vernauwing van hun lumen.
Het uitvoeren van chronische bronchitis kan gepaard gaan met een duidelijke ontsteking van de bronchiën, ophoping van pus in hen, de vorming van zweren en littekens. Bij de meeste patiënten met COPD (chronische obstructieve longziekte), samen met chronische bronchitis, zijn er tekenen van emfyseem. Emfyseem van de longen wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- onomkeerbare veranderingen in de longen, waarbij de alveoli (luchtzakken) in omvang toenemen en elasticiteit verliezen;
- de doorgankelijkheid van de luchtwegen verslechtert geleidelijk, wat gepaard gaat met het optreden van kortademigheid;
- in de meeste gevallen treedt emfyseem op bij rokers;
- sommige patiënten hebben een genetische aanleg voor de ontwikkeling van emfyseem.
De aanwezigheid van een aanhoudende hoest met sputumafscheiding bij een roker met een lange geschiedenis leidt tot de aanname van een diagnose van chronische bronchitis. Het is echter noodzakelijk om andere mogelijke oorzaken van chronische hoest en kortademigheid uit te sluiten - bijvoorbeeld astma, tuberculose of longkanker. Bij het onderzoeken van een patiënt met chronische bronchitis kunnen de volgende symptomen worden vastgesteld:
- kortademigheid;
- crepitatie of tekenen van een afname van de passage van lucht in de longen tijdens auscultatie;
- snelle ademhaling;
- moeite met ademhalen - het meesleuren van de intercostale spieren en neusgaten met inspiratie;
- vermindering van thoraxexcursie op inspiratie;
- cyanose - de huid van de patiënt ziet er blauwachtig uit vanwege onvoldoende luchtinname of verhoogde stress op het hart als gevolg van pathologische veranderingen in de longen (het zogenaamde pulmonaire hart).
diagnostiek
De diagnose van chronische bronchitis is gebaseerd op de volgende methoden:
- radiografie op de borst is niet altijd informatief, in de vroege stadia van de ziekte kunnen afwijkingen niet worden opgespoord;
- bloedtests - het niveau van hemoglobine en het volume van geprecipiteerde erytrocyten kan worden verhoogd als gevolg van een compenserende reactie op een verlaging van het zuurstofniveau in de longen;
- elektrocardiogram (ECG) - kan een overbelasting van het rechterhart detecteren, waarbij bloed naar de longen wordt gepompt;
- functionele longtesten - gebruikt om het volume van de geïnhaleerde en uitgeademde lucht te meten, evenals de vitale capaciteit van de longen.
De belangrijkste taak bij de behandeling van bronchitis is het stoppen met roken. Zelfs met een ernstige vorm van de ziekte leidt dit vaak tot een vermindering van hoest. De impact van andere uitlokkende factoren, zoals luchtverontreiniging en industrieel stof, moet ook worden vermeden.
geneesmiddel
Er zijn verschillende groepen geneesmiddelen die worden gebruikt om chronische bronchitis te behandelen:
- luchtwegverwijders. De preparaten van deze groep (salbutamol, ipratropiumbromide) bevorderen de uitbreiding van de bronchiën, wat leidt tot een betere ademhaling. Ze werken het meest effectief en worden het best getolereerd door patiënten in de vorm van aerosols voor inhalatie;
- corticosteroïden. Verminder inflammatoire veranderingen. Niet alle patiënten reageren op de behandeling met corticosteroïden. Als echter een proefkuur met orale inname van prednisolon gedurende 2-3 dagen leidt tot een vermindering van dyspneu, kan langdurige therapie met geïnhaleerde steroïden worden geïndiceerd. Effectieve doses van geïnhaleerde steroïden zijn lager dan tabletten, wat het risico op bijwerkingen vermindert;
- antibiotica. Bij acute luchtweginfecties wordt een antibioticum voorgeschreven om complicaties van de longen te voorkomen. Behandeling wordt aanbevolen om te beginnen wanneer sputum geelachtig of groenig lijkt;
- infectiepreventie. Bij chronische bronchitis is het belangrijk om de jaarlijkse niet te verwaarlozen
- immunisatie tegen influenza, omdat deze ziekte het risico op het ontwikkelen van longinfecties verhoogt;
- zuurstoftherapie. Vooral getoond met een sterke verslechtering van de ademhalingsfunctie tegen luchtweginfecties. Bij ernstige exacerbatie van chronische bronchitis kan langdurige ocongenatherapie, 24 uur per dag uitgevoerd (zelfs tijdens de slaap), kortademigheid helpen verminderen en de overleving van patiënten verbeteren.
Andere behandelingen
De volgende methoden kunnen ook de conditie van bronchitis verbeteren:
- Fysiotherapie - bevordert de afvoer van sputum;
- stoominhalaties - bijdragen aan de verdunning van slijm, die over zijn hoest vliegt;
- oefentherapie - het creëren van de motivatie van een patiënt voor regelmatige lichte lichamelijke oefeningen kan helpen om kortademigheid en vermoeidheid te verminderen;
- hulpventilatie van de longen - als de aandoening verergert tegen de achtergrond van een acute infectie, kan een speciaal beademingsapparaat worden gebruikt (in gevallen waarin de ademhalingsmoeilijkheden levensbedreigend worden).
Bij het begin van de ziekte kunnen de symptomen enigszins worden uitgedrukt. De patiënt heeft een hoest met weinig sputum. Als u in dit stadium stopt met roken, is er mogelijk geen progressie van de ziekte en zelfs de omgekeerde ontwikkeling van inflammatoire veranderingen in de bronchiën. Met een ernstiger vorm van bronchitis en de voortzetting van roken, wordt een aanleg voor luchtweginfecties gevormd, die gecompliceerd kan worden door longontsteking en respiratoir falen. Het risico op overlijden door chronische bronchitis bij rokers is hoger dan dat van niet-rokers. In bijna 50% van de gevallen overlijden patiënten met ernstige luchtwegaandoeningen binnen vijf jaar na het begin van de ziekte, maar de prognose verbetert met stoppen. Sterftecijfers stijgen met aanzienlijke luchtvervuiling. Nu weten we hoe de exacerbatie van chronische bronchitis, de behandeling van deze aandoening, aan de gang is.