Sensaties van de moeders
Onmiddellijk na de geboorte voelt de vrouw een sterke zwakte, verdriet na het strekken van de spieren van het perineum, pijnlijke samentrekkingen van de baarmoeder, merkt overvloedige spotten van het geslachtsorgaan. In een aanzienlijk deel van de puerperas gaat het begin van de postpartumperiode gepaard met een afkoeling die 5 minuten duurt (dit is het gevolg van een aanzienlijke afgifte van metabole producten van spiercellen in de bloedbaan). Bij de geringste lichamelijke inspanning kan een sterke palpitatie optreden. Vaak is er een lichte toename van de lichaamstemperatuur in de volgende 12 uur na de bevalling (tot 37,5 ° 0 als gevolg van overbelasting van het autonome zenuwstelsel of de afgifte van spierproducten in het bloed.) Gewoonlijk blijft de verhoogde temperatuur enkele uren bestaan en normaliseert deze zonder behandeling. contact met de baby 'huid op huid'. In de eerste 30 minuten na de bevalling, of beter nog - onmiddellijk na de geboorte van een kruim (voor de navelstrengbandage) wordt de pasgeborene aan de moeder op de buik gelegd en vervolgens geïmplanteerd De eerste bijlage wordt op de borst aangebracht.
De eerste twee uur is de nieuwe mummie in de verloskamer, omdat het op dit moment is dat complicaties meestal worden veroorzaakt door een breuk van de uteruscontractie gepaard met massale bloedingen, evenals complicaties die samenhangen met anesthesie tijdens de bevalling. Artsen observeren zorgvuldig de toestand van de vrouw in het ziekenhuis, onderzoeken het geboortekanaal. Indien nodig wordt de integriteit van de weefsels hersteld. Op dit moment is het ten strengste verboden om op te staan, omdat de vrouw nog steeds erg zwak is en het bewustzijn kan verliezen. Bovendien is volledige rust belangrijk voor het stoppen van bloedingen uit de bloedvaten van het placenta (de plaats waar de placenta eerder aan de baarmoeder was bevestigd). Het is noodzakelijk om een ijspakking aan de onderbuik te bevestigen om bloeding te voorkomen, omdat dit uteruscontracties stimuleert, wat de vrouw enig ongemak kan bezorgen door de effecten van koude en sterke druk op de onderbuik. Na 2 uur wordt de puerpera op de brancard naar de afdeling van de afdeling postpartum getransporteerd. In de meeste kraamklinieken zit een jonge moeder in een gemeenschappelijke kamer met de baby. Om te beginnen met opstaan naar de vrouw wordt het aangeraden om na 4-6 uur na te sorteren.
Potentiële problemen
Helaas kan het geluk van de communicatie met het kind enkele onaangename gewaarwordingen of problemen van de postpartumperiode vertroebelen. De meeste vrouwen in de eerste dagen na de bevalling houden zich bezig met krampen in de onderbuik. Deze sensaties worden veroorzaakt door samentrekking van de baarmoeder spieren, als gevolg van een aanzienlijke afname van de omvang na de bevalling. Binnen 1,5 - 2 maanden moet de baarmoeder de vroegere grootte herstellen (dat wil zeggen afnemen van 1000 g tot 50 g). Samentrekkingen van de baarmoeder bij alle vrouwen hebben verschillende intensiteit: bij sommige mensen gaan ze over het algemeen onopgemerkt voorbij, iemand herinnert de staat aan hypertensie van de baarmoeder tijdens de zwangerschap, en sommige hebben ernstige pijn die het gebruik van spasmolytica vereist. Vaker worden de meest pijnlijke samentrekkingen van de baarmoeder gevonden bij de wedergeborenen, wat gepaard gaat met intensieve productie van oxytocine en een sterke overgroei van de baarmoederspieren tijdens herhaalde bevalling. Ook puerperas merken op dat deze pijnlijke gewaarwordingen toenemen bij het geven van borstvoeding aan de baby, omdat wanneer het lichaam wordt aangezogen, het actief een hormoon oxytocine begint te ontwikkelen, wat alleen maar helpt de baarmoeder te verminderen. Postpartum baarmoedercontracties vereisen meestal geen medicatie. Slechts af en toe, met ernstige pijn, antispasmodica (bijv. NO-SHPA) of pijnstillers worden voorgeschreven. Sommige mensen worden geholpen door een warme, ontspannende douche. Veel vrouwen in de eerste dagen na de bevalling maken zich zorgen over pijn en raspiranie in het perineum. Dit wordt niet noodzakelijk veroorzaakt door scheuren of incisies in de perineale weefsels. De pijnlijke sensaties zijn te wijten aan de overgroei van perineale spieren tijdens de bevalling, evenals mogelijke schaafwonden en hematomen (bloedingen). Het elimineren of verlichten van de pijn zal helpen bij de periodieke toepassing op het perineum van een ijspak gewikkeld in een luier. Meestal gaan deze gevoelens een aantal dagen vanzelf over. Nog iets als er een opening of een deel van het perineum was. Dan zal de pijn langer duren - ongeveer 10-14 dagen: dit is de tijd die nodig is voor een volledige genezing van weefsels. Tijdens deze periode is het raadzaam om de zithouding te vermijden: plotselinge erecties, torso en gewichtheffen (natuurlijk, behalve de baby), omdat dit kan leiden tot een divergentie van de gewrichten, een verslechtering van de genezingsperiode. In de eerste week na de bevalling wordt de vrouw met naden op het perineum behandeld met desinfecterende oplossingen (briljant groen, kaliumpermanganaat). Je moet ook een hygiënische douche nemen na elk bezoek aan het toilet. Moderne hechtmaterialen die worden gebruikt voor het hechten van incisies en perineale breuken bevorderen een snellere genezing en verkorten de periode waarin men maximaal 7-10 dagen niet kan zitten.
Problemen met plassen en ontlasting
Sommige vrouwen in de eerste uren na de bevalling kunnen problemen hebben met plassen, wanneer de blaas vol is en er geen drang is om naar het toilet te gaan. Deze aandoening is geassocieerd met blaas-hypotensie vanwege de sterke compressie van de wanden door het hoofd van de baby tijdens de bevalling. En hoe groter de baby, hoe groter de kans op een dergelijk probleem. Een volle blaas staat niet toe dat de baarmoeder samentrekt en kan bijdragen aan urineweginfectie. Ter voorkoming van complicaties wordt het aanbevolen om elke 2-3 uur naar het toilet te gaan, zelfs als er geen drang is om te plassen. Als u niet binnen 8 uur na de bevalling hebt geplast, moet u actie ondernemen. Om te beginnen is het de moeite waard om reflexplastiek te veroorzaken door een stroming van water in de gootsteen of in de douche aan te zetten. Soms helpt het om op te warmen: probeer een warm waterfles 20-20 minuten op de bodem van de maag te leggen. Als dit alles niet lukt, moet u contact opnemen met uw verpleegkundige - het zal helpen om urine te verwijderen met een zachte rubberen katheter.
Naast problemen met plassen, kan een nieuwe moeder problemen hebben met een ontlasting. Meestal moet een stoel worden verwacht op de 2-3e dag na de geboorte. Om geen obstipatie te krijgen, moet men zich houden aan een dieet rijk aan vezels, zure melkproducten eten (beter dan normaal verse kefir met een korte houdbaarheid), pruimen, compotes van gedroogde abrikozen, gedroogde vruchten, gekookte bieten. Als dezelfde moeilijkheden met een stoel ontstonden en op de 4e dag van het verblijf in het kraamkliniek was er geen lediging van de darm, dien je een laxerende kaars (met glycerine) toe te passen, en als dit niet helpt, vraag dan de verpleegster om een klysma aan te maken. Maar bij naden op een perineum raden artsen toch niet aan om de eerste 3-4 dagen een stoel te nemen en vragen om zich aan een speciaal dieet te houden. Uit de voeding van een jonge moeder moet men voedingsmiddelen die rijk zijn aan voedingsvezels, met name grove vezels, uitsluiten, wat kan leiden tot een toename van darmmotiliteit (snijwonden): zemelen, bonen, noten, gedroogd fruit, brood van grof meel, parel, gerst, boekweit, havermout, gierst, rauwe groenten en fruit. Na elke ontlasting is het nodig om een hygiënische douche van het perineum te produceren, bij voorkeur enigszins koel water.
Nogal een reëel probleem is ook het uiterlijk na de geboorte van aambeien (spataderen van het rectum) en scheuren in het rectum, die de vrouw behoorlijk ongemakkelijk maken. Scheuren in het rectum ontstaan door een sterke uitrekking van de slijmachtige anus in de periode van pogingen. De oorzaak van aambeien is een toename van de intra-abdominale druk en druk in het bekken met pogingen, bloedoverstroming van de rectumaders, die sterk toenemen in volume, hun wanden dikker worden en knopen worden gevormd. Als er zich een soortgelijk probleem voordoet, wees dan niet verlegen en probeer het zelf op te lossen. Vertel het uw arts. Hij kan speciale zalven en rectale zetpillen voorschrijven die tijdens de borstvoeding zijn toegestaan. Daarnaast wordt aanbevolen dat de regels voor persoonlijke hygiëne na elke handeling van stoelgang en urineren, een dieet voor de preventie van obstipatie, contrasterende douches op de aambeien, de beperking van lichamelijke activiteit - deze maatregelen helpen ongemak te verminderen.
Afscheiding uit het genitaal kanaal
Na de bevalling ziet een jonge moeder de aanwezigheid van secreties uit het genitaal kanaal (lochia). Het zijn bloed van de bloedvaten van het placentair gebied, bloedstolsels, stukjes van kleine bloedvaten. In de eerste dagen na de geboorte is de lochia als een overvloedige menstruatie, spotting is donkerrood en kan veel stolsels bevatten. Geleidelijk aan begint hun aantal te verminderen. Op de eerste dag na de bevalling wordt een jonge moeder aangeraden om luiers te gebruiken. Dit wordt gedaan om de hoeveelheid bloedverlies te controleren, vervolgens is het mogelijk om pakkingen te gebruiken. Als er te veel bloederige afscheiding is, wordt de luier direct doordrenkt met bloed, dit moet onmiddellijk aan de arts worden gemeld, omdat dit een teken kan zijn van postpartum bloeding (het komt voort uit de resten van de placenta in de baarmoeder). In dergelijke situaties wordt meestal echografie van de baarmoeder uitgevoerd en als er aanwijzingen zijn voor de aanwezigheid van de overblijfselen van placentaweefsel, is een instrumentele lediging van de baarmoeder (schrapen) vereist.
Tegen het einde van de eerste week na de bevalling (gewoonlijk beginnend vanaf de 4e dag), verandert de lochia geleidelijk aan zijn karakter - wordt serous-sucronic. dat wil zeggen, in grote hoeveelheden kan het slijmvlies bevatten, een lichtrode of lichtbruine kleur krijgen. Het aantal ervan neemt ook geleidelijk af. Ongeveer 10-14 dagen na de bevalling worden de lochia sereus, bijna transparant (hebben een geelachtige witte kleur). Volledig postpartum ontslag stopt na 5-6 weken na de bevalling. Soms, zelfs in het kraamkliniek, kan belabberd worden vertraagd in de baarmoederholte. Meestal kan worden gezien met echografie van de baarmoeder, die wordt uitgevoerd door alle vrouwen in de baarmoeder gedurende 2-3 dagen na de geboorte. Deze aandoening is gevaarlijk door zich aan te sluiten bij de infectie en het optreden van een ernstige complicatie van de postpartumperiode - postpartum endometritis (ontsteking van het uterusmucosa). Daarom, bij elke verhoging van de lichaamstemperatuur (boven 37,5 ° 0, met ernstige pijn in de onderbuik, moet dit onmiddellijk aan de arts worden gemeld.
Veranderingen in de borstklier
Er moet in het bijzonder melding worden gemaakt van de veranderingen die zich in de eerste dagen na de geboorte in de melkklieren voordoen. Zelfs tijdens de zwangerschap beginnen de borstklieren zich voor te bereiden op de lactatietoestand. Na de geboorte beginnen ze actief de eerste colostrum te ontwikkelen (de eerste 2-3 dagen), daarna de overgangsmelk en na ongeveer 10-14 dagen - volwassen moedermelk. In de eerste 2-3 dagen na de bevalling ervaart de vrouw geen specifiek ongemak in de borstklieren. Tijdens deze periode moet de baby vaker op de borst worden aangebracht, hoewel het erop lijkt dat er niets in zit. Colostrum wordt letterlijk druppel voor druppel toegewezen, een beetje, maar het is genoeg voor de baby, het bevat een concentraat van voedingsstoffen en immunoglobulinen (antilichamen), dus noodzakelijk voor het kind. Op de 2e tot 4e dag begint een stroom van moedermelk. In dit geval zijn de borstklieren overvuld, waardoor ze aanzienlijk groter worden. Er kan sprake zijn van hevigheid, raspiranie en tintelingen in de borst, een korte toename van de lichaamstemperatuur tot 37-37,5 ° C. Het belangrijkste in deze situatie is om de baby vaker naar de borst te brengen, zodat de buik gelijkmatig leeg raakt. Het is heel belangrijk dat de baby correct wordt aangebracht (de baby moet niet alleen de tepel grijpen, maar ook het grootste deel van de tepelhof, er mag niet geslagen worden, de tuit van het kind wordt stevig tegen de borst gedrukt, de baby hoort het slikken). Als na het geven van borstvoeding de baby zwaarder blijft, zijn er zeehonden, bij de eerste keer na de bevalling is het mogelijk om wat melk (met de hand of borstkolf) uit te drukken, maar niet tot het volledig wordt geleegd, maar alleen tot een gevoel van opluchting. Later, wanneer het kind de borst volledig begint te legen en de lactatie definitief is vastgesteld, hoeft het niet te worden uitgedrukt. Ook voor de preventie van melkstagnatie (lactostase), moeten de eerste dagen de inname van vloeistof tot 800 ml per dag worden beperkt.
In het begin, vanwege het feit dat de moeder de baby niet altijd correct op de borst legt, kunnen zich scheuren in de tepels vormen, die tijdens het voeden hevige pijn veroorzaken. Voorkom dat dit de juiste techniek van het aanbrengen op de borst, contrasterende douche op het gebied van de borstklieren, behandeling van de tepels na het voeden met genezende zalven (BAPANTEN, D-PANTHENOL) of een druppel moedermelk zal helpen. Was de kist niet met zeep voor elke voeding: het vernietigt de beschermende film op de tepelhof en tepels, bevordert traumatisering en mogelijk infectie van de resulterende scheuren. Als er toch duidelijke scheuren in de tepels zijn en voeding ondraaglijke pijn veroorzaakt, kunt u tijdelijk speciale siliconen pads op de tepels gebruiken. Wanneer de scheuren zijn genezen (en dit gebeurt vrij snel), kunt u terugkeren naar de gebruikelijke voedingsmethode. Het belangrijkste is het vertrouwen van de moeder dat ze haar baby volledig en continu kan voeden met moedermelk. Als hier een duidelijke overtuiging voor bestaat, zijn eventuele problemen onoverkomelijk en op te lossen.
Na de geboorte zijn sommige vrouwen onaangenaam verrast door de lelijke blik van hun buik. In de staande positie strekt hij zich aanzienlijk naar voren uit, hetgeen wordt verklaard door de nog steeds vergrote omvang van de baarmoeder. In de zittende positie in het midden van de buik, wordt een verticale holte gevormd als gevolg van overstrekking van de spieren van de buikwand tijdens de zwangerschap. De grootte van de baarmoeder wordt een aantal weken na de bevalling hersteld, wat leidt tot een zekere afname in de buik. Om de elasticiteit van de buikspieren te herstellen, worden speciale oefeningen aanbevolen, die al in het kraamkliniek kunnen worden gestart als er geen contra-indicaties zijn. De mate van terugkeer van een vrouw naar een mooie platte buik is strikt individueel en hangt af van de initiële toestand van de persspieren, de mate van spierspanning tijdens de zwangerschap (gewicht van de foetus, polyhydramnio's, meerlingzwangerschappen), de totale gewichtstoename voor zwangerschap, voeding en fysieke activiteit na de bevalling. Met een zeer sterke stretching van de spieren, adviseert de behandelende arts dat de vrouw een postpartumverband draagt. Nu weet je hoe het herstel na de geboorte plaatsvindt, om de gezondheid van je moeder te verbeteren, zal een constante rust helpen.