Wat is een medicijnallergie?
Geneesmiddelallergie is een abnormale reactie van het lichaam op een medicijnsubstantie. Elk medicijn is een potentieel allergeen. Allergieën kunnen zich manifesteren door uitslag op de huid en pathologie van de interne organen. De medicijnallergie heeft significante verschillen met de bijwerking van het medicijn.
• De ontwikkeling van medicijnallergieën gaat gepaard met een buitengewoon heftige reactie van het menselijk immuunsysteem op het medicijn. Het kan invloed hebben op verschillende organen en variëren in ernst. In de meeste gevallen stroomt de medicijnallergie relatief gemakkelijk en treft alleen de huid. De meest voorkomende vorm is een koreale-achtige uitslag bestaande uit kleine, pinhole-sized, rode papels en platte vlekken. Meestal gaat dit gepaard met jeuk en verschijnt een paar dagen na het begin van het medicijn. Minder vaak voorkomende, maar ook relatief lichte vorm is persistent erytheem (een gelokaliseerde vorm van een allergische reactie). Een paar dagen na het begin van het innemen van het medicijn op de huid zijn er vlekken. Na een paar maanden gaan ze voorbij, maar wanneer ze weer worden genomen, verschijnen ze opnieuw op dezelfde plaats.
Zware vormen
Een meer ernstige vorm van medicijnallergie is netelroos. Het wordt gekenmerkt door ernstige jeuk en kan gepaard gaan met oedeem van de oogleden en lippen. In ernstige gevallen kan het volgende zich ontwikkelen:
• angio-oedeem - de meest gevaarlijke is de overgang van het oedeem naar de tong, het strottenhoofd en de luchtpijp;
• Anafylaxie is een levensbedreigende aandoening die wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling; ontwikkelt zich na een insectenbeet of een maaltijd of medicijn waarvoor er een allergie is, en kan gepaard gaan met verlies van bewustzijn;
• multi-vorm exudatief erytheem - een ernstige huidallergie, gekenmerkt door het verschijnen van ronde rode vlekken op elk deel van het lichaam. Maligne variant van multiforme exudatief erytheem is het syndroom van Stevens Johnson, wat zich manifesteert door het verschijnen van blaren en schilfering van de huid. Bij gebrek aan tijdige diagnose en behandeling kan leiden tot de dood.
• Coripiforme uitslag is de meest voorkomende vorm van medicijnallergie. Meestal lijkt het een paar dagen na het begin van het medicijn.
Alle vormen van medicijnallergie zijn min of meer vergelijkbaar. Ongeveer 15% van de ziekenhuispatiënten heeft een risico op het ontwikkelen van een allergische reactie op een medicijn. Slechts 5% van deze reacties zal echter waar zijn. Penicilline is een van de geneesmiddelen die meestal allergieën veroorzaken. Ongeveer 2% van de mensen in de wereld is allergisch voor de antibiotica van de penicillinegroep, hoewel er zich zeer zelden ernstige reacties ontwikkelen. Als de patiënt een allergische reactie op een geneesmiddel heeft, kan men een allergie voor andere geneesmiddelen aannemen. Met een allergie voor penicilline bestaat bijvoorbeeld een risico van 10-20% op een dergelijke reactie op geneesmiddelen uit een andere groep antibiotica - cefalosporines.
Waarom ontwikkelt de allergie zich?
Het immuunsysteem ziet het medicijn als vreemd en veroorzaakt ontstekingsmechanismen die netelroos en andere huiduitslag veroorzaken. De ontwikkeling van medicijnallergie kan niet worden voorspeld. Niettemin, sommige factoren verhogen de kans dat het voorkomt. Deze omvatten:
• genetische aanleg;
• gelijktijdige inname van verschillende medicijnen;
• Volgens sommige rapporten zijn vrouwen meer vatbaar voor allergieën dan mannen;
• een aantal ziekten.
Penicilline is de meest voorkomende oorzaak van medicijnallergie. 2% van de wereldbevolking is allergisch voor geneesmiddelen uit de penicillinegroep. Bij het identificeren van een medicijnallergie, moeten maatregelen worden genomen om de manifestaties te verminderen. Als de eerste symptomen verschijnen, moet het medicijn onmiddellijk worden teruggetrokken. Met netelroos worden koude kompressen en kalmerende lotions topisch gebruikt. Patiënten wordt geadviseerd geen hete baden en douches te nemen, losse kleding te dragen. Antihistaminica kunnen huidirritatie verminderen. Als de allergische reactie ernstig is, moet de patiënt de volgende 24 uur worden gecontroleerd op herhaling of verslechtering. Om huiduitslag te verminderen die geassocieerd is met een medicijnallergie, worden antihistaminica voorgeschreven.
Herhaalde reacties
Als de patiënt ooit een episode van een allergische reactie op het medicijn heeft gehad, herhaalt zich elke keer dat u dit medicijn neemt het en kan het steeds moeilijker worden. Om allergieën voor een bepaald medicijn uit te sluiten, kan de arts testen met allergenen uitvoeren. Deze omvatten bijvoorbeeld een huidtest waarbij een zeer kleine hoeveelheid van het geneesmiddel op de huid van de patiënt wordt aangebracht, gevolgd door een beoordeling van de respons daarop. Het is echter niet geschikt voor alle medicijnen. Een andere methode - een provocatieve test - omvat het nemen van een kleine dosis medicijn onder toezicht van een arts. In de meeste gevallen is het echter mogelijk om een allergie te vermoeden op basis van een onderzoek van de anamnese van de patiënt.
• Een opmerking over de allergie in de medische geschiedenis van de patiënt zal helpen voorkomen dat dit geneesmiddel in de toekomst wordt voorgeschreven.
• Patiënten wordt geadviseerd om de medicijnen die in de apotheek worden verstrekt zonder voorzichtigheid te gebruiken, omdat er een risico bestaat op het ontwikkelen van een allergische reactie; in twijfelgevallen moet u een apotheker of arts raadplegen.
• In ernstige gevallen kunnen patiënten worden geadviseerd om een speciale armband te dragen met de namen van de geneesmiddelen die een allergische reactie veroorzaken.
• Er is een speciale set medicijnen in het kantoor van de arts die nodig is om eerste hulp te bieden bij een anafylactische reactie, waaronder epinefrine.
• In sommige gevallen kunnen patiënten een kuur van desensibiliserende therapie ondergaan, dit is een tamelijk onveilige procedure die alleen in een ziekenhuis moet worden uitgevoerd in aanwezigheid van medisch personeel met de vaardigheden van reanimatie.