In die zin dat de klassieke tekenen van ARI, zichtbaar en hoorbaar voor iemand zonder speciaal onderwijs, niet toelaten zeker te zijn dat deze hoest - zeker bronchitis. Op hetzelfde moment voor een arts, de diagnose van bronchitis geen problemen als gevolg van de inherente bronchiale ontsteking van typische auscultatieve symptomen. Symptomen van bronchitis bij een kind, zijn behandeling - dit alles in een artikel.
Speciale tekens
Het woord "bronchitis" is slechts een verklaring van de aanwezigheid van een ontsteking van de bronchiën, en ontsteking is microbieel (viraal, bacterieel) en allergisch Een andere specifieke nuance van de diagnose van bronchitis is dat de diepte van het ontstekingsproces varieert. Spraak, bijvoorbeeld, kan gaan over tracheobronchitis, waarbij alleen de luchtpijp en grote bronchiën worden aangetast, maar het is goed mogelijk om het ontstekingsproces te verspreiden - tot middelzware bronchiën, kleine bronchiën. Het niveau van schade aan de bronchiale boom bepaalt grotendeels zowel de symptomen als de ernst van de ziekte. Hoe dieper het ontstekingsproces - hoe smaller de luchtweg op de plaats van ontsteking. Dienovereenkomstig is de kans op obstructie veel groter, is het moeilijker om slijm op te hoesten, dyspneu is meer uitgesproken.
Op twee fronten?
Het belangrijkste kenmerk van bronchitis veroorzaakt door virussen of bacteriën is een significante ernst van het syndroom van veel voorkomende aandoeningen. En dit voor de hand liggende feit is een volledig logische verklaring. Beeld je twee virussen in. Men kan zich vermenigvuldigen op het slijmvlies van de neus, de tweede op het slijmvlies van de bronchiën. In het eerste geval is de omvang van de beschikbare luchtwegen voor het virus enkele centimeters (hoeveel is er die neus!). In de tweede - een paar meter bronchiale boom. Het is niet verwonderlijk dat bij bronchitis, in vergelijking met rhinitis, er vele malen meer beschadigde weefsels zijn, meer gifstoffen worden opgenomen in het bloed, enzovoort. Vandaar dat - niet zozeer een regel als een volledig logische tendens tot het feit dat het syndroom van algemene aandoeningen in de laesie van de onderste luchtwegen meer uitgesproken is dan bij het verslaan van de bovenste luchtwegen. En nog een wet: het is uiterst zeldzaam dat dezelfde microbe tegelijkertijd een intens ontstekingsproces veroorzaakte in zowel de bronchiën als de neus. Daarom is een frequente hoest met een licht verstopte neus hoogstwaarschijnlijk een bronchitis, maar als het snot een stroom is, is bronchitis onwaarschijnlijk.
Hoest als bewijs
Aangezien we begonnen te praten over een hoest, merken we onmiddellijk op, meer precies, herhalen we dat er geen specifieke bronchitis hoest is. Kenmerken van hoest variëren constant met ontsteking van de bronchiën. Bij het begin van de ziekte is hoesten in de regel frequent, droog, kort, pijnlijk, zonder verlichting. Naarmate hij herstelt, wordt hij gehydrateerd en productief.
(Niet) gemakkelijke ademhaling
Er zijn drie mechanismen die ademnood veroorzaken bij het ontstekingsproces in de luchtwegen: oedeem, spasmen, hypersecretie. En oedeem van de bronchiale mucosa en spasmen van de bronchiale spieren en hypersecretie van sputum door de klieren van de bronchiale mucosa - dit alles (in verschillende gradaties van ernst) vindt altijd plaats in bronchitis. Het is niet verrassend dat kortademigheid en ademhalingsproblemen frequente symptomen zijn van ontsteking van de bronchiën die hun eigen specifieke kenmerken hebben. Een belangrijk kenmerk van ademhalen bij bronchitis - als het moeilijk is, is het moeilijk om niet in te ademen (zoals bij een kroep), namelijk uit te ademen. Moeilijk ademen is een symptoom van niet alleen bronchitis, het is een algemeen patroon in elk ontstekingsproces in de onderste luchtwegen. Hier is het in principe zinvol om opnieuw een belangrijke diagnostische regel te schrijven en in vetgedrukte letters te schrijven:
♦ belemmerd door de lucht - een typisch symptoom van beschadiging van de bovenste luchtwegen;
♦ Kortademigheid is een typisch symptoom van een infectie van de lagere luchtwegen.
Het is duidelijk dat het ontstekingsproces zowel de bovenste als de onderste luchtwegen kan beïnvloeden. Het is duidelijk dat de obstructie van de luchtwegen een mate van ernst kan bereiken wanneer het moeilijk zal zijn om te ademen en uit te ademen. En dan wordt kortademigheid gemengd. Maar dit is geen weerlegging van de gegeven regel, maar alleen de illustratie ervan. Moeilijk ademhalen van bronchitis komt in de eerste plaats tot uiting door de verlenging van de uitademing. Een ander belangrijk kenmerk is het uiterlijk tijdens de uitademing van het piepende geluid, dat een specifiek symptoom is van bronchospasme spasmen.
In de zone van speciale aandacht
Bronchospasme is een veel voorkomend symptoom van bronchitis, vooral kenmerkend voor allergische bronchitis. Met het oog op het belang, herhalen we: een langgerekte, piepende ademhaling is een typisch diagnostisch teken van bronchospasme. De ophoping van bronchiaal slijm in het lumen van de bronchiën leidt tot het verschijnen van een schor ademhaling, tot een frequente hoest, waarvan de productiviteit afhangt van de eigenschappen van sputum, sputum dik en dicht - hoestproductief, sputumvloeistof - hoestproductief, verlichting brengend. Een zeer typisch symptoom van bronchitis - de kenmerken van ademhaling veranderen aanzienlijk na hoestbuien: ademde schor en zwaar, hoestte, sputum ging weg, het werd vele malen gemakkelijker.
Hoor alles!
Specifieke "bronchiale" symptomen - kortademigheid, sputum als gevolg van congestie, piepende ademhaling, bronchospasmen - zijn veel gemakkelijker te analyseren tijdens auscultatie. Het belangrijkste auscultatieve symptoom van bronchiale inflammatie is harde ademhaling. De ernst van dit teken maakt het niet alleen mogelijk om de vraag te beantwoorden: is er bronchitis of niet, maar ook om te evalueren de intensiteit van het ontstekingsproces, de luidheid en frequentie van de ademhaling, de verhouding van inspiratie en uitademing, een verscheidenheid aan droge en natte rales, de dynamiek van de toestand na een hoest, de aanwezigheid of afwezigheid van br nhospazma - deze voor de hand liggende en betaalbare auscultatoire symptomen toestaan dat een ervaren arts op vele vragen te beantwoorden:
♦ Heb bronchitis of niet;
♦ Heb bronchospasmen of niet;
♦ hoeveel sputum, wat ze is, waar ze is;
♦ hoe uitgesproken het oedeem, spasme, hypersecretie, vanwege wat slecht is in dit specifieke geval, wat moet worden geëlimineerd en. dienovereenkomstig, welke preparaten moeten in de eerste plaats worden gebruikt - het verminderen van oedeem, het elimineren van spasmen of het vergemakkelijken van het vertrek van slijm;
♦ op welk niveau de bronchiën zijn aangetast: grote bronchiën, gemiddeld, klein of allemaal:
♦ wat zijn de manifestaties van bronchitis in de rechter en linker longen: alle zijn even symmetrisch, de juiste ontsteking is dieper, er is meer sputum aan de linkerkant, meer bronchospasmen en dergelijke aan de rechterkant. Wat het laatste punt betreft, moet worden opgemerkt dat bronchitis bij ARI bijna altijd bilateraal is, omdat het simpelweg onmogelijk is om een situatie te bedenken waarin een virus, een bacterie of een allergeen in de rechterlong terechtkomt, maar de linker niet wordt aangeraakt.
Groot verschil
In de overgrote meerderheid van de gevallen, wanneer de arts het woord "bronchitis" uitspreekt en het kind respectievelijk ziek is van bronchitis, is het een kwestie van virale bronchitis. Het aandeel van virale bronchitis is verantwoordelijk voor ten minste 99% van alle (!) Bronchitis. En het is begrijpelijk en heel logisch dat het feit dat virale bronchitis zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van ARVI. Bijna de gevaarlijkste variant van ARI in het algemeen en virale bronchitis in het bijzonder is de situatie waarin één virus tegelijkertijd graangewas en bronchitis veroorzaakt. Deze aandoening wordt stenose laryngotraheobronchitis genoemd. De lijst met virussen die bronchitis kunnen veroorzaken, is niet beperkt tot respiratoire virussen. Allergische bronchitis ontwikkelt zich plotseling, na contact met een bepaalde bron van allergie, maar het kan een manifestatie zijn van een onafhankelijke en specifieke ziekte - bronchiale astma. Een dergelijke bronchitis, vergezeld van schending van de voortplanting van de bronchiën, die allergisch van aard is, treedt op tegen de achtergrond van bronchiale astma en gaat vaak gepaard met bronchospasmen.