Ze kunnen leiden tot onvoldoende bloedtoevoer naar de foetus en zijn potentieel gevaarlijk voor zowel de moeder als de baby. In het artikel "Uteriene bloeding tijdens de zwangerschap" vindt u veel interessante en nuttige informatie voor uzelf.
redenen
Er zijn verschillende oorzaken van prenatale bloedingen. De primaire diagnose wordt gesteld met het oog op hun intensiteit en de aanwezigheid van andere symptomen, de meeste van hen zijn niet betrokken en beginnen plotseling. Voor elke bloeding tijdens de zwangerschap dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. De bron van bloedingen is meestal de bloedvaten van de placenta of de baarmoederhals. Het is noodzakelijk om de lage locatie van de placenta in de baarmoederholte (praevia) uit te sluiten.
• Bloeden van de baarmoederhals
Tijdens de zwangerschap kan er een ectropion van de baarmoederhals zijn (eversie van het slijmvlies van het cervicale kanaal). Het slijmvlies van het cervicale kanaal is zeer zacht en kan bloeden. Deze bloeding is meestal niet van invloed en komt vaak voor na geslachtsgemeenschap. De ontwikkeling van ectropion kan worden veroorzaakt door een infectie die gepaard gaat met pathologische excreties uit de vagina.
• Placenta praevia
De presentatie van de placenta verwijst naar zijn hechting in het onderste baarmoeder-segment in de draagtijd van meer dan 28 weken. Vóór de 18e zwangerschapsweek heeft elke zesde vrouw een lage placenta-locatie. In de regel echter, naarmate de omvang van de baarmoeder toeneemt, verandert de positie van de placenta, en in de meeste gevallen tegen de 28e week wordt deze bepaald aan de onderkant van de baarmoeder. Prevalentie van de placenta komt vaker voor bij rokers die een keizersnede hebben gehad en bij oudere vrouwen.
• Voortijdige onthechting van de placenta
Bij vroegtijdige onthechting is de placenta gescheiden van de baarmoederwand. Deze pathologie heeft ernstige gevolgen voor de foetus, vooral bij het losmaken van een uitgebreide site. Bloeden kan gecompliceerd worden door een te vroege geboorte. Onthechting van een aanzienlijk deel van de placenta vereist een onmiddellijk keizersnede, omdat in dit geval de bloedtoevoer naar de foetus wordt verstoord. Bij het loslaten van een kleiner gebied wordt de noodopname niet uitgevoerd, maar de toestand van de moeder en de foetus moet zorgvuldig worden gecontroleerd.
• Rand van de placenta
Bloeden kan optreden wanneer de placenta in de marginale positie is. Meestal is het weinig intensief en is het niet schadelijk voor de moeder en de foetus. De diagnose wordt gesteld na de uitsluiting van de pathologie van de baarmoederhals, previa en vroegtijdige loslating van de placenta. In de regel stopt een dergelijke bloeding eenvoudig. Om de oorzaak van bloedingen in de prenatale periode te bepalen, is een grondig onderzoek van de zwangere vrouw noodzakelijk. Om de toestand van de moeder en de foetus te beoordelen, worden verschillende methoden gebruikt. Voor elke bloeding tijdens de zwangerschap moet een vrouw onmiddellijk door een arts worden onderzocht. Het is mogelijk om de oorzaak reeds bij onderzoek te vermoeden - bijvoorbeeld, met placentaire abruptie, de baarmoeder is dicht en pijnlijk, met placenta previa, de foetus neemt vaak de verkeerde positie in (stuitligging van de foetus) en de kop komt niet in de bekkenholte.
Vaginaal onderzoek
Het vaginaal onderzoek wordt alleen uitgevoerd na uitsluiting van de presentatie van de placenta met behulp van echografie, omdat het met deze pathologie enorme bloeding kan veroorzaken. Wanneer vaginaal onderzoek de pathologie van de baarmoederhals kan onthullen, bijvoorbeeld ectronion. Om de cellulaire samenstelling te bepalen, wordt het bloed van de zwangere vrouw geanalyseerd. Het is ook noodzakelijk om donorbloed te selecteren voor bloedtransfusies in een noodsituatie. Meestal wordt een veneuze katheter in de zwangere vrouw geplaatst.
Beoordeling van de foetus
Om de conditie van de foetus te bepalen, wordt cardiotocografie (CTG) uitgevoerd, die de cardiale activiteit registreert. Bloeden uit de placenta kan gepaard gaan met ongecoördineerde uteruscontracties. Met behulp van een cardiotocograaf kunnen de eerste weeën en tekenen van vroeggeboorte worden geregistreerd. Echografie wordt gebruikt om placenta previa uit te sluiten en om de ontwikkeling en activiteit van de foetus te observeren. Een zwangere vrouw met een bloeding wordt meestal ter observatie naar een ziekenhuis gestuurd. Vaker zijn er low-intensity bloedingen, die op zichzelf stoppen (alleen controle over de conditie gedurende de dag is vereist). Met placenta previa is het echter moeilijk om voorspellingen te doen en veel patiënten moeten langdurig in het ziekenhuis worden opgenomen. Het grootste risico op het ontwikkelen van enorme bloedingen treedt op wanneer de placenta de baarmoederhals volledig overlapt. Dit maakt het onmogelijk voor een natuurlijke bevalling, dus medisch personeel moet voorbereid zijn op een keizersnede.
Vroeggeboorte
Matig bloeden van elke etiologie verhoogt het risico van vroeggeboorten - spontaan of artificieel, met een keizersnede. Het meest klinisch significante probleem voor een te vroeg geboren baby is de onrijpheid van de longen. Met het risico op vroeggeboorte worden lage doses steroïden voorgeschreven om de rijping van de foetale longen te versnellen. Het is veilig voor het ongeboren kind.
Bloedgroepen
Ongeveer één op de 15 vrouwen heeft een negatieve Rh-factor van bloed. Om Rhesus-conflict te voorkomen tijdens volgende zwangerschappen, worden dergelijke patiënten binnen 72 uur na het bloeden geïnjecteerd met anti-D-immunoglobuline.