De term "virale hepatitis" wordt traditioneel een ziekte genoemd, waarvan de veroorzaker een van de zes op dit moment bekende hepatitis A-, B-, C-, D-, E- en F-virussen is, de meest klinisch relevante daarvan zijn hepatitis A, B en C. Differentiële diagnose Virale hepatitis zal u helpen om complicaties van de ziekte te voorkomen.
symptomen
Acute hepatitis heeft een soortgelijk klinisch beeld, ongeacht de ziekteverwekker. Patiënten hebben een milde vorm van influenza-achtige ziektes met misselijkheid, braken en gebrek aan eetlust, soms met een significante verslechtering van het algemene welzijn. Andere symptomen zijn onder meer:
• koorts;
• vermoeidheid;
• pijn in de buik;
• diarree.
Omdat het virus de levercellen aantast, meestal geelzucht van de huid en donkere kleur van urine.
Virale hepatitis A
Infectie met het hepatitis A-virus vindt plaats met het gebruik van verontreinigd water of voedsel. Het virus neemt toe wanneer hygiënische normen voor koken worden geschonden, op plaatsen met onvoldoende hygiënische controle. Tijdens de incubatietijd van ongeveer vier weken vermenigvuldigt het virus zich snel in de darm en wordt het uitgescheiden met uitwerpselen. Isolatie van het virus houdt op met de manifestatie van de eerste symptomen van de ziekte. Daarom is de patiënt meestal op het moment van de diagnose al niet besmettelijk. Bij sommige mensen is de ziekte asymptomatisch en de meeste van hen herstellen volledig zonder speciale behandeling, hoewel ze meestal worden aanbevolen als rusttijd.
Virale hepatitis B
Infectie met het hepatitis B-virus vindt plaats bij blootstelling aan besmet bloed en andere lichaamsvloeistoffen. Enkele decennia geleden waren er frequente gevallen van transmissie van het virus met bloedtransfusies, maar moderne programma's voor het controleren van bloeddonatie maakten het mogelijk het risico op infectie tot een minimum te beperken. Meestal verspreidt de infectie zich onder drugsverslaafden die naalden delen. De risicogroep omvat ook mensen met een promiscu seksleven en medische hulpverleners. Meestal verschijnen de symptomen van de ziekte geleidelijk na de incubatietijd van 1 tot 6 maanden. Ongeveer 90% van de zieke herstelt zich. Bij 5-10% van de hepatitis gaat het echter over in een chronische vorm. Zelden voorkomende bliksemsnelle vorm van hepatitis B wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling van klinische symptomen en hoge letaliteit.
Virale hepatitis C
Infectie gebeurt op dezelfde manier als bij virale hepatitis B, maar de seksuele route komt minder vaak voor. In 80% van de gevallen wordt het virus door het bloed overgedragen. De incubatieperiode duurt 2 tot 26 weken. Vaak weten patiënten niet dat ze geïnfecteerd zijn. Meestal wordt het virus gedetecteerd bij het analyseren van bloed van praktisch gezonde mensen. Asymptomatisch lekkend, komt virale hepatitis C vaak in een chronische vorm over (tot 75% van de gevallen). Krijg niet meer dan 50% van de zieken terug. In de acute fase van hepatitis A produceert het lichaam immunoglobulinen M (IgM), die vervolgens worden vervangen door immunoglobulinen G (IgG). Aldus geeft de detectie in het bloed van een patiënt met IgM de aanwezigheid van acute hepatitis aan. Als een patiënt in het verleden hepatitis A heeft gehad en immuun is voor de ziekte, wordt IgG in zijn bloed gedetecteerd.
Hepatitis B-antigenen
Hepatitis B heeft drie antigeen-antilichaamsystemen die het mogelijk maken om de actieve vorm van de ziekte te onderscheiden van de ontwikkelde immuniteit en effectieve vaccins te creëren.
• Oppervlakte-antigeen -HBsAg - is de eerste marker van infectie die verdwijnt na herstel. Anti-HBs - antistoffen die na herstel verschijnen en een leven lang mee gaan, duiden op een infectie. De persistente detectie van HBsAg en het lage niveau van anti-HBs duiden op chronische hepatitis of de drager van het virus. Oppervlakte-antigeen is de belangrijkste diagnostische marker van hepatitis B.
• Kernantigeen-HHcAg - detecteren in geïnfecteerde levercellen. Meestal verschijnt het wanneer de ziekte verergert en daarna neemt het niveau ervan af. Het is mogelijk het enige teken van een recente infectie.
• Shell-antigeen -HbeAg - wordt alleen aangetroffen in de aanwezigheid van een oppervlakte-antigeen en duidt op een hoog risico op infectie van contactpersonen en een verhoogde kans op overgang naar een chronische vorm.
vaccins
Tot op heden worden verschillende soorten hepatitis C-virus onderscheiden, die variëren afhankelijk van de regio van de patiënt waar hij woont. Bovendien kan het virus in dragers veranderen in de loop van de tijd. Door de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus in het bloed, wordt de actieve vorm van de ziekte gediagnosticeerd. Ter bescherming tegen hepatitis A en hepatitis B zijn vaccins ontwikkeld, met behulp waarvan actieve immuniteit tegen het virus wordt ontwikkeld. Ze kunnen tegelijkertijd of afzonderlijk worden gebruikt. De antigene variant van het hepatitis C-virus sluit echter de mogelijkheid uit om er een vaccin tegen te ontwikkelen. Passieve immunisatie (injectie van immunoglobulinen) helpt het risico op ziekte in contact met hepatitis A- en B-virussen te verminderen Actieve immunisatie voorkomt de ontwikkeling van de acute vorm van de ziekte en de overgang naar een chronische vorm. De enige manier om hepatitis C te behandelen is de toediening van interferonen (antivirale middelen), die niet altijd effectief zijn en een bijwerking hebben.
vooruitzicht
Als hepatitis meer dan zes maanden duurt, praten ze over zijn chronische loop. De ernst van de pathologie kan variëren van lichte ontsteking tot cirrose, waarbij aangetaste levercellen worden vervangen door een functioneel inactief fibreus weefsel. Hepatitis B en C hebben slechts in een derde van de gevallen een acuut beloop. Meestal ontwikkelen ze zich geleidelijk en gaan gepaard met niet-specifieke symptomen, zoals vermoeidheid, gebrek aan eetlust en verslechtering van het algemeen welzijn zonder een uitgesproken acute periode.
Chronische hepatitis
Veel patiënten vermoeden niet dat ze chronische hepatitis hebben. Vaak duurt de ziekte vele jaren, soms zelfs tientallen jaren. Het is echter bekend dat chronische hepatitis in de loop van de lange termijn vaak cirrose en hepatocellulair carcinoom (primaire leverkanker) wordt.