Minder ernstige oorzaken van bekkenpijn zijn meestal van korte duur. De pijn kan echter erg sterk zijn, bijvoorbeeld met dysmenorroe - een pijnlijke aandoening die optreedt tijdens spasmen van de baarmoeder tijdens de menstruatie. Andere meer ernstige en veel voorkomende oorzaken van chronische en ernstige bekkenpijn zijn ontstekingsziekte van het bekken, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en endometriose.
Andere oorzaken van pijn
Pathologie van de anus en het rectum kan ook de oorzaak zijn van bekkenpijn en wordt meestal in de onderrug gevoeld. In meer zeldzame gevallen kan bekkenpijn optreden bij ziekten zoals baarmoederhormoon, appendicitis, darm- of blaasproblemen en kankers van de bekkenorganen. Als de pijn niet lang stopt, moet je naar een dokter gaan. Inflammatoire bekkenaandoeningen (PID) omvatten ontsteking van de baarmoeder, eileiders en eierstokken als gevolg van infectie. De meest voorkomende oorzaak van deze ziekten is chlamydia, een seksueel overdraagbare infectie die voorkomt in 50-80% van de gevallen van PID. Andere waarschijnlijke oorzakelijke factoren omvatten gonnoroea en anaerobe infecties. PID kan zowel spontaan optreden of als gevolg van chirurgische interventie in het bekkengebied of na de introductie van een spiraaltje (IUD). In het laatste geval komt de ziekte vaker voor bij aanwezigheid van een niet-gediagnosticeerde chlamydia-infectie.
symptomen
De pijn duurt meestal enkele uren, is gelokaliseerd in de onderbuik en suprapubische regio's en is stompe, pijnlijke. Soms kan het heel intens zijn en intensiveren tijdens geslachtsgemeenschap. Pijnen hebben de neiging om te verschijnen met plotselinge bewegingen en afnemen als de vrouw liegt of stil zit. Andere symptomen zijn pijn tijdens het plassen en koorts. Soms is de pijn zo hevig dat de vrouw zich niet kan bewegen en zich misselijk voelt, maar dergelijke gevallen zijn relatief zeldzaam; vaker is de pijn mild.
diagnostiek
Aangezien er geen specifieke analyse is die de PID van de vrouw bevestigt, is de diagnose gebaseerd op de resultaten van een uitgebreide enquête. Van bijzondere diagnostische waarde zijn symptomen zoals pijn in de baarmoederhals en vaginale gewelven (weefselvocht rond de baarmoederhals) met vaginaal onderzoek.
behandeling
In ernstige gevallen is behandeling in een ziekenhuisomgeving met intraveneus toegediende antibiotica vereist. In andere gevallen wordt de behandeling ambulant uitgevoerd, waarbij antibiotica binnen worden toegediend. De meeste vrouwen met verdenking op PID moeten de test voor chlamydia doorstaan en idealiter - om onderzoek te ondergaan in een gespecialiseerde urogenitale kliniek. In dergelijke klinieken zullen artsen niet alleen worden aangeboden om op chlamydia te worden gescreend, maar ook indien nodig om een antibioticabehandeling te ondergaan vóór het einde van de zwangerschap of de introductie van het spiraaltje. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap bepaalt de toestand waarin een bevruchte eicel zich buiten de baarmoeder ontwikkelt, meestal in de eileider. Dit kan optreden als gevolg van littekens in de eileiders, die vaak ontstaan als gevolg van een chlamydia-infectie. Na 2-4 weken na bevruchting van de eicel, kan de baarmoederbuis breken, vergezeld van scherpe pijn en bloeding.
symptomen
De pijn treedt meestal plotseling op en is gelokaliseerd in de onderbuik, rechts of links. De pijn kan zo sterk zijn dat een vrouw niet eens kan lopen. Soms kunnen de symptomen echter zo onbegrijpelijk zijn dat het zowel de dokter als de vrouw misleidt die niet precies kan zeggen wat haar dwarszit. Als er intense interne bloedingen zijn, ziet de patiënt er bleek uit, voelt hij zwak en duizelig aan en kan flauwvallen wanneer hij probeert op te staan. In de regel laat het gesprek zien dat de vrouw een vertraagd of abnormaal karakter heeft van de menstruatie, daarnaast kan ze de subjectieve tekenen van een vroege zwangerschap voelen. Soms kan een ectopische zwangerschap zich echter manifesteren vóór de duur van een volgende menstruatie.
diagnostiek
Bij een vaginaal onderzoek vindt de arts meestal pijn in de bogen van de vagina (het vaginale gebied rondom de baarmoederhals) aan de kant waar de patiënt pijn voelt. Een ander symptoom kan een vergroting van de eileider zijn, wat kan worden bevestigd door middel van echografie. De zwangerschapstest is meestal positief.
behandeling
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap vereist noodmaatregelen, omdat het een potentieel levensbedreigende aandoening is. In de meeste gevallen wordt een open operatie of laparoscopie uitgevoerd. In zeldzame gevallen is de behandeling beperkt tot de injectie van het medicijn methotrexaat.