Wat is het placebo-effect: een alternatieve manier van behandeling of een triviale misleiding? Deze vraag wordt door vele wetenschappers en gewone filisters gedurende vele jaren gesteld. Het gebruik van placebo in klinische onderzoeken is niet langer nieuw, maar hoe stevig is dit concept in ons leven gekomen? En hoeveel is het effect van dit "medicijn"? En is dit medicijn helemaal? Antwoorden op deze en andere vragen over placebo zijn hieronder beschikbaar.
De term 'placebo' komt van de Latijnse placebo - 'zoals ik', maar betekent met dit woord een medicijn of een procedure die op zichzelf niet geneest, maar de behandeling imiteert. Wanneer een patiënt van mening is dat de door de arts voorgeschreven behandeling effectief is en daarom geneest, is dit het "placebo-effect". Dit fenomeen in brede medische kringen werd bekend aan het einde van de XVII eeuw. Met het effect van placebo waren onze verre verre voorouders echter goed bekend. Dus, in het oude Egypte, werd een kalkhoudend poeder beschouwd als een universeel medicijn, dat door lokale genezers in elk specifiek geval werd gepresenteerd als een individueel geselecteerd preparaat. En in de middeleeuwen gebruikten voor medische doeleinden vaak kikkerbilletjes, brandnetel verzameld op een begraafplaats op een volle maan, of mos van de schedel van een overleden persoon. Zeker in die tijd zou er een aanzienlijk aantal patiënten zijn die konden vertellen hoeveel ze door al deze medicijnen werden geholpen.
Opening van de eeuw
Er wordt aangenomen dat een ernstige studie van het placebo-effect begon in de VS tijdens de Tweede Wereldoorlog. Frontlinieziekenhuizen ontbraken hard aan pijnstillers en narcotica. Overtuigd nogmaals dat een injectie van fysiologische oplossing vrijwel net zo goed werkt als morfine, begon de anesthesist Henry Beecher, thuis te keren, met een groep collega's van de Universiteit van Harvard dit fenomeen te bestuderen. Hij ontdekte dat 35% van de patiënten bij het nemen van een placebo aanzienlijke verlichting ondervond wanneer ze in plaats van de gebruikelijke medicijnen voor verschillende ziekten (hoest, postoperatief en hoofdpijn, prikkelbaarheid, enz.) Een placebo kregen.
Het placebo-effect wordt helemaal niet beperkt door het nemen van medicijnen, het kan zich ook manifesteren met andere soorten medische procedures. Dus 50 jaar geleden voerde de Engelse cardioloog Aeonard Cobb een uniek experiment uit. Hij simuleerde in die jaren een erg populaire operatie om hartfalen te behandelen - afbinding van twee slagaders om de bloedstroom naar het hart te vergroten. Dr. Cobb bond tijdens de operatie de slagaders niet vast, maar maakte slechts kleine incisies op de borst van de patiënt. Zijn wetenschappelijke misleiding was zo succesvol dat artsen de vorige behandelmethode volledig hadden opgegeven.
Wetenschappelijk bewijs
Veel deskundigen geloven dat het placebo-geheim schuilt in zelfhypnose, en sommige stellen het op één lijn met hypnose. Drie jaar geleden hebben wetenschappers van de universiteit van Michigan echter bewezen dat het placebo-effect neurofysiologische mechanismen heeft. Het experiment werd uitgevoerd op 14 vrijwilligers, die instemden met een vrij pijnlijke procedure - de introductie van een zoutoplossing in de kaak. Na een tijdje kregen delen van hen pijnstillers en onderdelen - placebo. Alle deelnemers aan het experiment die verwachtten het medicijn te ontvangen en een fopspeen kregen, begonnen met de actieve productie van endorfine, een natuurlijk verdovingsmiddel dat de gevoeligheid van de receptoren voor pijn blokkeert en de verspreiding van onaangename sensaties voorkomt. De onderzoekers verdeelden de patiënten in "weinig reactief" en "zeer reactief", waarbij de pijn met meer dan 20% daalde, en suggereerden dat mensen die reageerden op placebo een sterk ontwikkeld vermogen van de hersenen hadden om zichzelf te reguleren. Hoewel het onmogelijk is om deze verschillen te verklaren door fysiologie.
Hoe het werkt
De meeste moderne artsen houden al rekening met het placebo-effect in hun methoden. Naar hun mening hangt de effectiviteit van placebo af van vele factoren.
1. Soort medicijn. De tablet moet bitter en erg groot of heel klein zijn. Een krachtige medicatie moet bijwerkingen hebben, zoals misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid. Welnu, als het medicijn duur is, in een helder pakket, en de naam van het merk is voor ieders oren.
2. Ongebruikelijke methode. Vreemde manipulatie, het gebruik van bepaalde objecten en attributen zal de genezing versnellen. Dit verklaart in de meeste gevallen de effectiviteit van alternatieve technieken.
3. Roem van de dokter. Elk medicijn dat door een bekende beroemde arts, professor of academicus wordt afgenomen, is voor veel mensen veel effectiever dan hetzelfde hulpmiddel dat in de districtskliniek wordt ontvangen. Een goede arts moet, voordat hij een 'dummy' voorschrijft, lang naar de klachten van de patiënt luisteren, sympathie tonen voor de meest vage symptomen en hem op alle mogelijke manieren verzekeren van het succes van de behandeling.
4. Persoonlijke kenmerken van de patiënt. Opgemerkt wordt dat placebo-responsief meer is bij extroverten (mensen wier gevoelens naar buiten gericht zijn). Zulke patiënten zijn angstig, afhankelijk, klaar om overal met artsen in te stemmen. Tegelijkertijd worden placebo-niet-reactieve kommen gevonden bij introverte mensen die binnen zichzelf zijn gericht, achterdochtig en achterdochtig. De grootste reactie op placebo wordt gegeven door neurotici, evenals mensen met een laag zelfbeeld, niet zelfverzekerd, geneigd om te geloven in wonderen.
Sommige statistieken
Volgens het Michigan Research Center is het placebo-effect het meest uitgesproken bij de behandeling van hoofdpijn - 62%, depressie - 59%, verkoudheid - 45%, reuma - 49%, zeeziekte - 58%, darmstoornissen - 58 %. Het genezen van kanker of ernstige virale ziektes door loutere suggestie zal waarschijnlijk niet lukken, maar positieve emoties na het nemen van een placebo helpen soms zelfs in de meest ernstige gevallen de aandoening te verbeteren. Dit wordt voornamelijk bevestigd door biochemische analyses.
ADVIESEXPERT:
Alexey KARPEEV, algemeen directeur van het Federale Onderzoekscentrum voor de Studie van Traditionele Methoden van Behandeling
Natuurlijk is het placebo-effect geen illusie, maar een onbetwistbaar feit. Vanwege het dieper gebruik van placebo in klinische studies, wordt het steviger verankerd in ons leven. Studies van zijn biochemische aard worden uitgevoerd in vele wetenschappelijke onderzoeksinstituten van de wereld, zodat de definitieve erkenning van dit fenomeen niet ver weg is. Het blijft een open vraag over de juistheid van de toepassing van deze techniek, evenals de mogelijkheden ervan. De arts heeft te maken met een ethisch probleem: wat is juister: begin meteen met de behandeling van de patiënt of misleid hem eerst zodat de persoon zichzelf probeert te herstellen? Hoewel meer dan 50% van de artsen toegeven dat ze het placebo-effect tot op zekere hoogte in hun medische praktijk gebruiken. Nogmaals, het placebo-effect kan geen ernstige ziekten genezen. De moderne geneeskunde kent gevallen van genezende mensen, bijvoorbeeld in de derde fase van kanker, maar hier hebben we het over de individuele kenmerken van het individu en het vermogen van het lichaam om zichzelf te herstellen. Met behulp van het placebo-effect is het mogelijk pijn te verminderen, de patiënt de hoop te geven het leven te verlengen, hem een zekere mate van comfort te bieden, niet alleen psychologisch. Dit fenomeen veroorzaakt merkbare gunstige veranderingen in de toestand van de patiënt, dus het gebruik ervan in de klinische praktijk is acceptabel als het de patiënt niet schaadt.