Geelzucht bij pasgeborenen is geen ziekte als zodanig, maar het symptoom. Het wordt gekenmerkt door geelverkleuring van de huid en de oogbollen van het kind. Bij vroeggeboorte is de kans op geelzucht groter en nadert 100%. Dit type geelzucht - een ziekte bij pasgeboren kinderen komt vrij vaak voor. Omdat het de moeite waard is om hier meer over te leren.
Hoe gebeurt dit?
Geelverkleuring van de huid van baby's is het gevolg van verhoogd bilirubine (het belangrijkste bestanddeel van menselijke galpigmenten) als gevolg van hemoglobine - het rode pigment van het bloed. In de milt worden de rode bloedcellen (erythrocyten) vernietigd en het hemoglobine dat vrijkomt, wordt verwerkt tot bilirubine. Het wordt in het bloedserum naar de lever getransporteerd. Een deel van bilirubine, dat door het lichaam wordt getransporteerd, wordt vrij of ongebonden genoemd. Het is een in vet oplosbare component, maar het is slecht oplosbaar in water. In de lever wordt bilirubine uit de verbindingen met albumine gevangen. Dus bilirubine wordt gevormd, oplosbaar in water, dat overgaat in de darm, waar het wordt uitgescheiden met uitwerpselen. Het vermogen om het lichaam van een pasgeboren bilirubine te vangen en glucuronzuur te binden is zwak. De effectiviteit van leverenzymen bij zuigelingen is veel lager dan bij volwassenen.
Waarom gebeurt dit?
Er zijn verschillende oorzaken van geelzucht - een ziekte bij pasgeborenen. Ze zijn zowel fysiologisch als pathologisch. Ik zou echter de meest voorkomende willen noemen.
Relatieve foetale hypoxie
De foetus leeft en ontwikkelt zich in omstandigheden van relatieve hypoxie. Baby's worden geboren met een hoger niveau van hematocriet en hemoglobine, met grote hoeveelheden rode bloedcellen in het bloed. De levensduur van nieuw gemaakte cellen is verminderd. Het resultaat is dat, vanwege het grotere aantal rode bloedcellen, de milt van de baby zich uitbreidt. Een grotere hoeveelheid hemoglobine wordt aan de milt toegediend.
Abnormale stoelgang
Voor de geboorte wordt het kind gevoed door zijn moeder. Vanaf de eerste uren van zijn leven na de geboorte begint hij al snel meconium af te keuren - iets dat zich in de ingewanden van een kind heeft opgehoopt, zelfs in het spiraaltje. Dit is de eerste taak van pasgeborenen. Een te vroeg geboren kind, of als zijn moeder tijdens de zwangerschap ondervoed was, ervaart problemen met de darmen. De functie ervan is verstoord, wat resulteert in een verhoging van het bilirubine-niveau in het bloed.
rhesus conflict
Dit is een conflict tussen de Rh-factor van de moeder en het kind - als het kind een Rh-positieve en Rh-negatieve moeder is. Dankzij immunoglobulineprofylaxe (na de geboorte van het kind krijgt de moeder binnen 72 uur een anti-Rh-D-immunoglobuline, dat het immuunsysteem beschermt tegen allergieën voor het bloed van de baby), produceert de moeder geen antilichamen die de baby bij de volgende zwangerschap kunnen bedreigen.
Er kan ook een conflict zijn van grote bloedgroepen. Een vrouw met groep III-bloed heeft bijvoorbeeld natuurlijke antilichamen tegen groep IV-cellen. In dergelijke situaties is het conflict het meest uitgesproken tijdens de eerste zwangerschap. Bij latere zwangerschappen neemt het risico op dergelijke conflicten af.
bloeding
De geboorte is een kwetsuur voor het kind. Hij moet een moeilijke taak vervullen - door het smalle geboortekanaal persen. Soms is dit proces niet zonder schade. De moedervlekken van de vrouw op dit moment zijn gevuld met bloed, met een zeer hoog gehalte aan bilirubine. Als het beschadigd raakt, komt dit bloed bij de baby terecht, bilirubine valt op zijn beurt in zijn lichaam. Het niveau neemt toe en er ontstaan geelzucht.
hypoxie
Pasgeborenen kunnen bijvoorbeeld verstrikt zijn in de navelstreng. Soms treedt in dergelijke gevallen geelzucht op als gevolg van leverhypoxie, waardoor het falen in de neonatale periode toeneemt.
borstvoeding
De hoeveelheid voedsel in de eerste dagen van het leven kan iets minder zijn dan dat uw kind zou willen eten. Daarom kan er een vertraging optreden in de passage van voedsel door het spijsverteringskanaal van de baby. Als gevolg hiervan kan geelzucht optreden.
Het kan gebeuren dat de baby gezond is, exclusief borstvoeding heeft, goed aankomt, maar geelzucht wordt nog lang vastgehouden en kan tot 2-3 maanden aanhouden. Het wordt veroorzaakt door enzymen die aanwezig zijn in de moedermelk en helpen om bilirubine te combineren met glucuronzuur en de output ervan met uitwerpselen. Soms kunnen dergelijke kinderen hoge waarden voor bilirubine bereiken. Dit vormt echter geen bedreiging voor het leven en de gezondheid van kinderen.
Pathologische factor
Vaak is geelzucht - een ziekte van pasgeborenen lijden aan in eerste instantie zieke kinderen. Het kan een aangeboren bacteriële of virale infectie zijn. Een van de symptomen is ernstige geelzucht. Er zijn ook genetische ziekten waarbij er leverfunctiestoornissen zijn en het vermogen om bilirubine te binden aan glucuronzuur.
Hoe kan ik mijn baby behandelen bij pasgeborenen ?
Lichttherapie
Dit is de meest effectieve methode om deze ziekte te behandelen. Overtollig vrij bilirubine in de huid wordt afgebroken tot niet-toxische, in water oplosbare producten, die vervolgens eenvoudig in de urine worden uitgescheiden. Met deze methode kunnen verschillende soorten licht worden gebruikt: wit, blauw en groen. Het meest effectief is lichtblauw. Fototherapie is alleen effectief als er licht op de blote huid van de baby valt. Als je kind op zijn buik ligt, wordt zijn hele rug bestraald, als hij op zijn rug ligt - de voorkant. De ogen van het kind zijn bedekt met een speciaal materiaal dat geen straling toelaat. De jongens hebben ook teelballen.
In het geval van ernstige geelzucht wordt de pasgeborene op de intensive care-ruimte van de kamer geplaatst waar hij bilaterale fototherapie ondergaat. Het kind ligt op een speciale matras, die is verbonden met glasvezel-lichtbronnen en van bovenaf wordt belicht met een speciale lamp. Fototherapie duurt meestal twee dagen - in de regel volstaat dit. Soms wordt de cursus verlengd tot drie dagen.
luminale
Bij een lichte scherpte van de geelzucht bij de behandeling wordt luminaal (fenobarbital) gebruikt. Het is een kalmerende en anticonvulsieve stof die goed wordt verdragen door baby's. In een lage dosis activeert het de productie van leverenzymen en versnelt het metabolisme van bilirubine. Met een kleine hoeveelheid geelzucht is een effectief hulpmiddel.
spenen
Dit is een controversiële methode die wordt gebruikt bij de behandeling van chronische geelzucht bij pasgeboren baby's. De stoffen die aanwezig zijn in de moedermelk en verantwoordelijk zijn voor geelzucht zijn geëlimineerd en het niveau van bilirubine is verlaagd. U kunt na twee of drie dagen weer terugkeren naar de borstvoeding. In het bloed van de baby zal er weer een toename van bilirubine zijn, maar niet in zo'n hoge mate.
Bloedtransfusie
Dit is de laatste methode om geelzucht te behandelen - een ziekte bij pasgeborenen. Een navelstrengader wordt ingebracht in de katheter, waardoor het bloed van het kind in kleine porties wordt verwijderd en het bloed van de donor wordt geïnjecteerd. Het kind is dus beroofd van overmatig bilirubine. Met deze methode kunt u het bloed van kinderen met antilichamen tegen bloedcellen reinigen.
Soms, met zeer ernstige geelzucht, kan albumine worden gegeven, dat, zoals bekend, bilirubine doorgeeft. De betekenis van bilirubine in het bloed van voldragen pasgeborenen is onaanvaardbaar voor een te vroeg geboren baby. Hoe kleiner het kind, hoe minder lichaamsgewicht, hoe lager de waarde van bilirubine, die de pasgeborene kan weerstaan.
Neonatologen van artsen houden rekening met het gewicht van het kind, de klinische status (bij een ernstiger klinische toestand zijn lagere bilirubine-waarden toegestaan). De waarde van bilirubine op de tweede dag van het leven van een kind is niet langer acceptabel op de vierde en daaropvolgende dagen.
Toxisch effect van bilirubine
Bilirubine lost gemakkelijk op in vetten, komt het centrale zenuwstelsel binnen, waar het onomkeerbare schade veroorzaakt. Hij is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van encefalopathie. De penetratie van bilirubine in het centrale zenuwstelsel is moeilijker voor een kind met een laag geboortegewicht als gevolg van vroeggeboorte. Dergelijke kinderen zijn vatbaar voor infecties die ontaarden in acidose. Het risico op beschadiging van het centrale zenuwstelsel is groot wanneer het niveau van bilirubine aanzienlijk wordt overschreden.
Zodra men geloofde dat de concentratie van bilirubine met 20 mg. is een indicatie voor uitwisselingsbloedtransfusie. Wereldliteratuur voorziet niet in encefalopathie bij kinderen die borstvoeding geven, zelfs bij zeer hoge waarden van bilirubine.
Zijn er complicaties?
Als de geelzucht op de juiste wijze wordt behandeld bij pasgeboren baby's, dan gaat deze zonder gevolgen over. Op het huidige niveau van de geneeskunde is dit geen therapeutische taak (natuurlijk, met een goede samenwerking met de moeder van het kind). Kinderen die deze ziekte hebben ondergaan, ontwikkelen zich correct, er zijn geen schendingen in hun ontwikkeling.
Fysiologische geelzucht komt voor op de tweede of derde dag van het leven van een kind en duurt maximaal 8 dagen, terwijl bij premature patiënten het ongeveer 2 weken duurt. Geelzucht is ziek bij ongeveer tweederde van de voldragen pasgeborenen. Bij te vroeg geboren baby's komt het voor in 80-90%. Hoe vroeger de baby werd geboren, hoe hoger de kans op geelzucht en bijna 100%. Geelzucht bij gezonde pasgeborenen op de eerste dag van het leven is een symptoom van pathologische geelzucht.