Maak je geen zorgen als je kind in bed plast. Bedplassen is heel gebruikelijk. Sommige kinderen hebben later gewoon meer te maken met incontinentie dan anderen. Eén kind van 20 op de leeftijd van 10 jaar 'loopt' nog steeds naar bed. Voedsel en dranken met cafeïne kunnen de situatie verslechteren. Hetzelfde geldt voor constipatie. Experts geloven dat urine-incontinentie of nachtelijke enuresis bij kinderen kan worden geassocieerd met een lichte hormonale disbalans of "hyperactiviteit" van de blaas. Maar ongeacht de redenen, de overgrote meerderheid van de kinderen omgaat met dit probleem na verloop van tijd, dus wees geduldig. Maar om de gegeven ziekte te negeren is het toch niet nodig. Dit artikel onderzoekt de belangrijkste oorzaken, symptomen en behandelmethoden van enuresis bij kinderen met specifieke medicijnen, wat nuttig zal zijn om meer te weten te komen over elke ouder.
Wat is enuresis?
Urine-incontinentie (nachtelijke enuresis) betekent dat de baby tijdens de slaap zijn blaas leegt. Veel ouders verwachten kinderen vanaf de leeftijd van drie jaar met een droog bed. Hoewel veel kinderen op deze leeftijd meestal een waterdichte luier nodig hebben, en vaak zelfs nog voor de schoolleeftijd. Maar u zult verrast zijn, zelfs in schoolkinderen is bedplassen een veel voorkomend verschijnsel.
Ongeveer 1 op de 7 kinderen onder de leeftijd van 5, en 1 op de 20 kinderen op de leeftijd van 10 hebben dit probleem. Een kind dat nog nooit een droge nacht heeft gehad, heeft al last van een "primaire" nachtelijke enuresis. Een kind dat aanvankelijk een periode van droge nachten had, maar later bedplassen begon te ontwikkelen, heeft een "gemiddeld" bedplassen. Deze ziekte heeft drie keer meer kans om door jongens dan meisjes te worden ervaren.
Wat veroorzaakt enuresis?
De meeste kinderen hebben geen specifieke reden. Factoren die hieraan kunnen bijdragen, zijn onder andere:
- Valse verwachtingen van ouders. Sommige kinderen ontwikkelen zich later, ook in de blaas, dan anderen. Dit is normaal en gaat niet gepaard met intellectuele of andere ontwikkelingsproblemen! Hoewel het voor de ouders handig is dat de baby droog is vóór de leeftijd van drie jaar, kan de blaas daar nog enkele jaren niet klaar voor zijn.
- Lage capaciteit van de blaas. Sommige kinderen gaan gemiddeld vaker overdag naar het toilet dan anderen. In de regel kunnen ze een lange tijd niet tolereren. Hun blaas is "hyperactief". Dit verandert meestal als het kind ouder wordt.
- Een kleine onbalans van hormonen. Bij kinderen met urine-incontinentie kan het probleem het onvermogen zijn om 's nachts het hormoon ADH (antidiuretisch hormoon) te produceren. Dit hormoon vermindert 's nachts de hoeveelheid urine in het lichaam. Met minder gehalte aan dit hormoon heeft het lichaam de neiging om meer urine te produceren. Als dit een van de factoren is, heeft dit de neiging om te verbeteren als het kind ouder wordt.
- Falen van "interne wekker". Een kind kan eenvoudig geen signaal over een volle blaas op tijd ontvangen en niet specifiek ontwaken om naar het toilet te gaan. Nogmaals, als dit een van de factoren is, verandert de situatie wanneer het kind ouder wordt.
- Genetische factoren. Bedplassen is vaak van familiale aard. Ongeveer 1 op de 7 kinderen, wiens ouders, broers of zussen een soortgelijk probleem hadden, wordt ook in hun kinderjaren geconfronteerd met dit probleem.
Er zijn dingen die de ontwikkeling van bedplassen kunnen beïnvloeden of bestaande problemen kunnen verslechteren. Deze omvatten het volgende:
- Stress kan het begin van enuresis beïnvloeden na een periode van droogte. Bijvoorbeeld: naar school gaan, het uiterlijk van een nieuw kind, ziekte, verhuizen, wrede behandeling, etc.
- Dranken en producten die cafeïne bevatten. Deze omvatten thee, koffie, cola's en chocolade. Cafeïne verhoogt de hoeveelheid urine, dit is een echt diureticum.
- Constipatie. Grote opeenhopingen van uitwerpselen in het rectum kunnen de achterwand van de blaas drukken en irriteren. Vooral kinderen met chronische obstipatie hebben vaak de diagnose bedplassen. Uit onderzoek bleek dat 1 op de 3 kinderen met chronische constipatie leed aan enuresis.
- Kinderen met Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) hebben een verhoogd risico in verband met het probleem van bedplassen.
Andere "medische" oorzaken van enuresis zijn vrij zeldzaam. Bijvoorbeeld: infecties van de urinewegen, slaapapneu door obstructie van de luchtwegen, diabetes en zeldzame ziekten van de blaas. De medische aard van incontinentie is waarschijnlijker als de baby overdag ook een broek plast. De arts sluit deze redenen in de regel uit door het kind te bestuderen en de urine te testen. Soms worden kinderen onderworpen aan aanvullende tests om te controleren op zeldzame problemen van de blaas.
Hoe enuresis bij een kind te voorkomen?
Luiers.
Als u beslist: "Nu is het tijd om uit de luiers te komen" - stop gewoon met het gebruik ervan. Voor altijd. Sta jezelf niet toe om het leven gemakkelijker te maken met een luier. Dit geeft kinderen weinig motivatie om te proberen droog te zijn. Ja, er is een risico op nat slipje en beddengoed voor een tijdje. Jonge kinderen beseffen echter meestal snel dat nat zijn "slecht" en onaangenaam is. En ze gaan zelfstandig met dit probleem om.
Geduld, troost en liefde.
Natuurlijk is de enuresis in het kind een onaangenaam moment voor de ouders. Maar het is belangrijk om te weten: er is geen behandeling voor kinderen onder de vijf jaar! Zelfs als je kind last heeft van nachtincontinentie voor de school zelf, is de kans groot dat hij binnenkort stopt. Er zijn veel voorbeelden waarbij kinderen alleen van deze aandoening worden "genezen".
Straf kinderen niet voor bedplassen! Het is niet hun schuld! Maar ze moeten altijd worden aangemoedigd als u enige verbetering opmerkt. Probeer gevoelig te zijn voor schendingen in het gezin of op school die stressvol kunnen zijn voor uw kind. Als bedplassen optreedt na een periode van droogte, kan dit latente spanning en angst weerspiegelen (bijvoorbeeld pesten op school, enz.).
Verklaring voor ouders.
Als uw kind oud genoeg is om enkele van de natuurwetten te begrijpen, leg dan de volgende dingen aan hem uit. Het lichaam produceert de hele tijd water en houdt het in de blaas. De blaas is als een ballon die gevuld is met water. We openen de "tik" wanneer de blaas vol raakt. De blaas vult 's nachts wanneer we slapen. De "kraan" van de blaas moet echter niet slapen en moet ons wakker maken als de blaas vol is.
Verantwoordelijkheid van kinderen.
Wanneer het kind opgroeit (op de leeftijd van vijf of zes jaar), vraag hem dan om je te helpen zijn natte bed te overdrijven. Dit kan verrassend zijn, maar veel kinderen reageren hier adequaat op. Dit kan een extra argument zijn om uit bed te komen en naar het toilet te gaan om bedlinnen te vermijden.
Meer algemene tips voor het voorkomen van enuresis.
- Zorg ervoor dat het kind geen verborgen angsten en problemen heeft om 's nachts op te staan. Bijvoorbeeld angst voor duisternis, spinnen, etc. Probeer 's nachts het licht op het toilet te laten staan.
- Beperk het gebruik van dranken niet voor het slapengaan! De blaas moet wennen aan het vullen en vasthouden van de urine. Als u het drankje de hele dag beperkt, kan de blaas geen normale functies ontwikkelen. De meeste kinderen moeten ongeveer 6-8 kopjes vocht per dag drinken. Bovendien, zoals hierboven vermeld, kunnen thee, koffie of cola de ontwikkeling van bedplassen beïnvloeden. Daarom moeten ze een paar uur voor het slapengaan worden vermeden.
- Maak het kind 's nachts niet wakker! Dit heeft weinig voordeel en kan dit probleem zelfs verlengen. Het kind moet wennen aan het ontwaken wanneer zijn bel vol is. Kinderen herinneren zich vaak niet meer hoe ze zijn opgevoed en dit helpt hen meestal niet om hun eigen controle over de blaasconditie te bereiken. Zorg er echter voor dat uw kind naar het toilet gaat voordat hij naar bed gaat.
- Als uw kind constipatie heeft, raadpleeg dan een arts voor advies en behandeling. Behandeling van constipatie geneest vaak ook en enuresis. In één onderzoek leed ongeveer een derde van de kinderen met aanhoudende constipatie aan nachtelijke urine-incontinentie. Behandeling van constipatie genas ook enuresis in twee van de drie kinderen.
Varianten van de behandeling van nachtelijke incontinentie bij kinderen.
Het medicijn desmopressine.
Desmopressine is het populairste medicijn voor de behandeling van urine-incontinentie. De dosis wordt gegeven vlak voor het slapengaan. Het wordt geleverd in de vorm van tabletten die worden ingeslikt en in de vorm van 'sublinguale' tabletten. Het voordeel van de laatste is dat hun werking niet afhankelijk is van voedsel in de maag. Eerder vrijgekomen desmopressine in de vorm van neusspray. Het werd echter uit de productie genomen vanwege het verhoogde risico op bijwerkingen in vergelijking met hetzelfde geneesmiddel in tabletten.
Hoe werkt desmopressine?
Het werkt voornamelijk door de vermindering van de hoeveelheid urine die per nacht door de nieren wordt geproduceerd. Dus de blaas vult niet erg veel 's nachts.
Hoe effectief is desmopressine?
Bij de meeste kinderen die desmopressine gebruiken, is er een verbetering. Dit kunnen minder "natte" nachten zijn dan normaal, in plaats van elke nacht volledig "droog" te zijn. Ongeveer 1 op de 5 kinderen die desmopressine nemen, is volledig genezen van enuresis.
Wat zijn de voordelen van desmopressine?
Vanwege de manier waarop hij werkt (de hoeveelheid urine verminderen), heeft hij al effect op de eerste nacht van de behandeling. Dit kan heel bemoedigend zijn voor het kind.
Als het medicijn binnen een paar dagen geen effect had, is het onwaarschijnlijk dat het werkt. Soms is de eerste dosis echter niet hoog genoeg. De arts kan adviseren om de dosis, als deze niet werkt, op het eerste gezicht te verhogen. Bovendien is het mogelijk dat voedsel de absorptie van desmopressine in het lichaam kan beïnvloeden. Daarom, als het niet werkt, probeer dan de dosis minstens een uur en een half na het eten te geven. En voed je baby niet voor het naar bed gaan.
Wat zijn de nadelen van desmopressine?
Het werkt niet in alle gevallen. Bovendien, kinderen die het hebben genomen, is er een grote kans dat bedplassen zal terugkeren nadat het medicijn is gestopt. Sommige kinderen krijgen bijwerkingen, maar deze zijn zeldzaam.
Wanneer en hoe wordt desmopressine toegepast?
Het wordt meestal alleen voorgeschreven aan kinderen ouder dan zeven jaar, maar soms ook aan kinderen voor een jaar of twee jonger. Als het werkt, kan de toepassing een tijdje worden verlengd. Na drie maanden behandeling moet de behandeling met desmopressine gedurende minstens één week worden gestaakt om de toestand van het kind te beoordelen.
Desmopressine kan ook nuttig zijn voor incidentele gevallen. Bijvoorbeeld voor vakanties of tijd weg van huis (wandelen, enz.). Het kan een kind dat moeite heeft met bedplassen ook helpen om een voorbeeld van een "droge" nacht te laten zien.
Een kind moet slechts een kleine hoeveelheid vloeistof drinken voor en na het nemen van desmopressine.
Bijwerkingen van desmopressine.
Bijwerkingen zijn zeldzaam. Deze omvatten hoofdpijn, misselijkheid en een zachtere ontlasting. Deze bijwerkingen zijn niet ernstig en verdwijnen onmiddellijk als de behandeling wordt gestopt.
Zeer zelden kan het innemen van het medicijn leiden tot vochtoverbelasting (te veel vocht in het lichaam). Dit kan leiden tot epileptische aanvallen en ernstige problemen. Er moet worden benadrukt dat dit een uiterst zeldzaam sporadisch effect is en het is onwaarschijnlijk dat dit zal gebeuren. Uit voorzorg echter:
- Een kind moet 's avonds niet te veel drinken. Normale "doses" voor het verlichten van dorst zijn goed, maar geen extra drankjes voor plezier, zoals blikjes met limonade.
- Een kind mag niet meer dan één kopje vloeistof (ongeveer 240 ml) drinken één uur voordat hij of zij desmopressine inneemt en tot acht uur daarna.
Bovendien wordt desmopressine niet gegeven aan een kind dat diarree of braken heeft totdat de ziekte verdwijnt. Kinderen met braken en diarree moeten voldoende vocht krijgen.
Medicinale tricyclische antidepressiva.
Deze geneesmiddelen worden al vele jaren gebruikt voor de behandeling van nachtelijke urine-incontinentie. Ze omvatten imipramine, amitriptyline en nortriptyline. De dosis wordt gegeven vlak voor het slapengaan.
Hoe werken tricyclische antidepressiva?
Hun actie heeft niets te maken met de werking van antidepressiva. Ze hebben een extra effect op de blaas.
Hoe effectief zijn tricyclische antidepressiva?
Succes is ongeveer hetzelfde als met desmopressine. En er is ook een grote kans dat bedplassen zal terugkeren na stopzetting van de behandeling.
Wanneer worden tricyclische antidepressiva gebruikt?
In de regel worden ze alleen voorgeschreven aan kinderen ouder dan zeven jaar. Deze medicijnen zijn niet zo populair als desmopressine. Dit komt omdat de kans op bijwerkingen groter is. Bovendien zijn deze medicijnen gevaarlijk in geval van een overdosis. Houd ze uit de buurt van kinderen. Tricyclische antidepressiva zijn echter een optie als desmopressine niet werkt.
Wat zijn de mogelijke bijwerkingen?
De meeste kinderen ervaren geen bijwerkingen. Deze omvatten: droge mond, constipatie, wazig zien, tremoren, angst, angst, slaperigheid, slapeloosheid. Een van deze bijwerkingen treedt op nadat de medicijnen zijn teruggetrokken. Een zeldzame maar ernstige bijwerking is een schending van het hart.