Symptomen van cataract
Bij cataract is de doorgang van lichtstralen door het oog verminderd. Kleine staar veroorzaakt mogelijk geen merkbare symptomen. Grotere exemplaren kunnen de oorzaak zijn van de volgende veranderingen: een afname van de gezichtsscherpte ("mist in de ogen") - in strijd is met de gebruikelijke acties, zoals lezen of autorijden; visie is vaak erger bij fel licht, en op afstand en centraal; vlekken - kan worden waargenomen op een vaste locatie in het gezichtsveld; Diplopie (dubbel zien) kan slechts aan één oog worden waargenomen en aanhouden wanneer het tweede oog gesloten is; glaucomateuze halo's - oranje ringen zichtbaar door de patiënt rond lichtbronnen of andere heldere voorwerpen, alles rondom heeft een lichtoranje tint; gemakkelijker lezen - patiënten die voorheen een bril nodig hadden om te lezen, gebruiken ze soms niet meer. Door cataract veroorzaakte veranderingen in lensvorm verhogen de bijziendheid.
redenen
Lensvertroebeling kan zijn: leeftijdsgebonden - degeneratieve processen ontwikkelen zich in de lens; aangeboren - als gevolg van een intra-uteriene virale infectie, zoals rode hond of metabole stoornissen zoals galactosemie, vergezeld van een verhoogd niveau van galactose in het bloed; erfelijk - in sommige families is er een genetische aanleg voor de ontwikkeling van cataract op jonge leeftijd; traumatisch - door kneuzingen in het oog, doordringende wonden van glasfragmenten of metaalfragmenten of eerdere oogoperaties; inflammatoir - patiënten met chronische iris van het oog (iritom) lopen een verhoogd risico; veroorzaakt door diabetes - met een hoog suikergehalte in het bloed kan de lens worden beschadigd; straling - bij langdurige blootstelling aan zonlicht of ioniserende straling; veroorzaakt door corticosteroïden - langdurig gebruik van geneesmiddelen van deze groep kan cataract veroorzaken; gerelateerd aan huidziekten, zoals atypische dermatitis. Diabetici die insuline gebruiken, kunnen ook last hebben van cataract als gevolg van een verminderde voeding van de ooglens.
diagnostiek
De diagnose staar wordt gesteld na een volledig onderzoek van het oog om andere pathologieën, bijvoorbeeld glaucoom of retinale ziekte uit te sluiten. Patiënten met cataract kunnen de locatie van de lichtbron aangeven, hun pupillen reageren normaal gesproken op licht. In geavanceerde gevallen kan de lens bruin of wit lijken.
entoptoscopy
Met behulp van een oftalmoscoop (een speciaal hulpmiddel voor het inwendig onderzoek van het oog) kan men de aanwezigheid van cataract bevestigen. Wanneer een lichtstraal op een afstand van ongeveer 60 cm door de pupil wordt gepasseerd, ziet de achterwand van de oog er normaal rood uit (vandaar de "rode ogen" die op sommige foto's zichtbaar zijn). Cataract wordt gezien als een donkere vlek.
Congenitaal cataract
Alle pasgeborenen, evenals kinderen in de leeftijd tussen 6 en 8 weken moeten worden gescreend op cataract en andere oogaandoeningen. Congenitale staar moet binnen de eerste drie maanden van het leven worden behandeld. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan een ontwikkeling van het normale gezichtsvermogen worden verstoord, zelfs als cataract op latere leeftijd wordt verwijderd. Oogartsen gebruiken een oftalmoscoop voor een inwendig onderzoek van het oog, met behulp waarvan het mogelijk is om de diagnose cataract te bevestigen of uit te sluiten. Er is geen medische behandeling voor cataracten. In de beginfase kan donkere bril oogirritatie voorkomen wanneer deze wordt blootgesteld aan fel licht. Goede verlichting van boven en van achteren kan helpen bij het lezen.
Operatieve behandeling
De operatie om staar te verwijderen (extractie van cataracten) is veilig en effectief. Dit is de meest voorkomende geplande operatie bij ouderen. In Rusland worden jaarlijks meer dan 300 duizend cataractextracties uitgevoerd. Van de patiënten wordt aangenomen dat cataractextractie slechts in een laat stadium wordt aanbevolen, met significante visuele beperkingen. Met het gebruik van moderne chirurgische technieken is een vertraging van de operatie niet vereist. Bij extracapsulaire cataractextractie kan het centrale, dichtere deel van de lens (nucleus) vóór echografie worden verdund. Na de operatie zien de meeste patiënten een significante verbetering van het gezichtsvermogen. Het lezen kan echter nog steeds punten vereisen. De operatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie, met een dagopname in één dag.
Chirurgische technieken
Extracapsulaire extractie wordt het meest gebruikt. Met behulp van een microchirurgische techniek verwijdert de arts de lens door een kleine incisie van zijn capsule. Intracapsulaire extractie bestaat uit het verwijderen van de gehele lens samen met de capsule, gewoonlijk met behulp van een cryoprobe; deze techniek wordt momenteel op een beperkte manier gebruikt. Patiënten herstellen meestal snel. In sommige gevallen is het gebruik van ontstekingsremmende en antibacteriële oogdruppels gedurende meerdere weken vereist. Zonder de lens ziet het oog op een verre afstand, maar kan niet worden scherpgesteld op objecten in de buurt. Een bril of implantatie van een kunstlens helpt het gezichtsvermogen te corrigeren. Bril - noodzakelijk na de operatie, ze vergroten de voorwerpen in de buurt, maar zijn omslachtig en beperken het gezichtsveld; het gebruik van intraoculaire implantaten vermijdt het gebruik van een bril. Intraoculaire implantaten - de ontwikkeling van intraoculaire lenzen (kunstlenzen) werd uitgevoerd sinds de Tweede Wereldoorlog, toen werd ontdekt dat fragmenten van plexiglas uit vliegtuigcabines, die in de ogen blijven hangen, hem geen kwaad doen, in tegenstelling tot veel andere vreemde lichamen. De meeste implanteerbare kunstmatige lenzen worden nu in een lege lenscapsule geplaatst. Er zijn verschillende soorten kunstmatige lenzen, waaronder hard polymethylmethacrylaat en flexibele siliconen lenzen, geïntroduceerd via een minimale incisie. Cataract heeft de neiging in de loop van de tijd te groeien en kan vervolgens blindheid veroorzaken. Door het medisch onderzoek van de binnenkant van het oog te belemmeren, verergert het de diagnose van andere geneesbare oogziekten. De operatie herstelt de normale visie bij afwezigheid van een andere oogpathologie. Tijdens de correctieve operatie met staar wordt een snee gemaakt langs de rand van het hoornvlies (het gebied wordt omcirkeld door een cirkel). Hierdoor kan de wond genezen zonder te naaien. Na lensimplantatie wordt soms een verdikking van de capsule waargenomen, die progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen veroorzaakt. In dit geval kan laserbehandeling vereist zijn. Cataract is een veel voorkomende oorzaak van slechtziendheid bij ouderen.