Hypofyse en onregelmatige menstruatie

De hypofyse is een kleine klier aan de basis van de hersenen. Het produceert hormonen die op hun beurt de secretie van andere hormonen beïnvloeden, dus elke schending van zijn functie kan ernstige gevolgen hebben voor het lichaam. De hypofyse is een ijzer ter grootte van een kers, opgehangen aan de stengel (trechter) van de hersenen, die de hypothalamus wordt genoemd. De hypofyse bevindt zich in de botholte, het Turkse zadel; Aan de zijkanten bevinden zich vasculaire structuren - holle sinussen.

In hun holte bevinden zich de interne halsslagader en de schedelzenuwen, die verantwoordelijk zijn voor oogbewegingen en de gevoeligheid van het gezicht. Het membraan van de hypofyse, het hartdiafragma genoemd, bevindt zich 5 mm onder de visuele kruising - de verbinding van de oogzenuwen die optreedt achter de oogbollen. De hypofyse bestaat uit drie lobben, waarvan er twee, de voorste en de middelste, worden gecombineerd tot adenohypofyse en de posterieure wordt de neurohypofyse genoemd. In elke lob worden bepaalde hormonen uitgescheiden. De hypofyse en schending van de menstruatie is het onderwerp van het artikel.

Functies van de hypofyse

Van de adenohypophysis in de bloedbaan komen zes hormonen binnen:

• TSH - schildklierstimulerend hormoon.

• ACTH - adrenocorticotron hormoon.

• Een paar LH / FSH-luteïniserend hormoon / follikelstimulerend hormoon.

• STH is een groeihormoon (groeihormoon).

• Prolactine.

In de achterste kwab van de hypofyse, die een andere embryonale oorsprong heeft dan de voorkwab, worden twee hormonen gesynthetiseerd:

• ADH - antidiuretisch hormoon.

• Oxytocine.

De pathologie van de hypofyse kan de productie van één of meer hormonen beïnvloeden, wat in een aantal gevallen tot de ontwikkeling van verschillende ziekten leidt. De klinische symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van welke specifieke functie van de klier is verbroken.

De belangrijkste functies van adenohypophysis-hormonen:

• TSH reguleert de afscheiding van schildklierhormonen.

• ACTH regelt de activiteit van de bijnieren.

• LH en FSH regelen de functie van de seksuele klieren (eierstokken en teelballen).

• STG reguleert de groei.

• Prolactine stimuleert de lactatie (melkproductie) na de bevalling.

Hormonen van de adenohypophysis vallen in de totale bloedstroom en tasten bepaalde organen aan; hun afscheiding wordt rechtstreeks gereguleerd door hormonen van de hypothalamus en remmende hormonen. De afscheiding van hypofysehormonen wordt ook beheerst door het principe van negatieve feedback die zij zelf hebben en de hormonen van die organen waarnaar hun werking is gericht.

De belangrijkste functies van neurohypophysis-hormonen:

• Oxytocine reguleert samentrekkingen van de baarmoeder tijdens de bevalling en de melkproductie tijdens de lactatie.

• ADH reguleert de water-elektrolytenbalans in het lichaam en beïnvloedt de nieren, waardoor u de hoeveelheid afgegeven urine kunt controleren. Galactorrhea is een proces van pathologische melkvorming in de borstklier, wat een symptoom is van prolactine in de secretoire tumor van de hypofyse bij vrouwen. De meest voorkomende oorzaak van hypofysaire disfunctie is adenoom - een goedaardige tumor, die zich manifesteert door een toename of afname in de synthese van hormonen. De functie van de hypofyse kan worden verstoord als gevolg van chirurgische interventie, bestralingstherapie en als gevolg van degeneratieve, infectieuze en inflammatoire ziekten. Meestal is de oorzaak adenoom (goedaardige tumor) adenohypofyse. Deze ziekte kan leiden tot de ontwikkeling van een overmatige hoeveelheid van één of meer hormonen of, integendeel, een vertraging van hun synthese veroorzaken als gevolg van een afname in de activiteit van de adenohypophysis (hypopituïtarisme).

Effecten van tumoren

Tumoren van de hypofyse zijn relatief zeldzaam en zijn verdeeld in microadenomen (10 mm in diameter of minder) of macroadenomen (meer dan 10 mm in diameter). De ziekte kan asymptomatisch zijn en kan worden opgespoord tijdens onderzoek naar andere ziekten of na de dood van de patiënt. Meestal gaan hypofysetumoren gepaard met hoofdpijn en progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen, wat geassocieerd is met de verspreiding van de tumor naar de structuren van de visuele analysator. In sommige gevallen kan blindheid ontstaan. Tumorgroei kan epilepsie veroorzaken, wat gepaard gaat met druk en verminderd functioneren van de schedelzenuwen. Meestal ontwikkelen deze veranderingen zich geleidelijk. Als er echter een bloeding in het tumorweefsel is in het preklinische ontwikkelingsstadium, kan dit leiden tot een sterke toename van de omvang en catastrofale gevolgen hebben voor het gezichtsvermogen. Tijdens de zwangerschap neemt de hypofyse in omvang toe en kunnen de symptomen van de tumor verergeren.

Behandeling van tumoren

De doelen van behandeling van hypofysetumoren: verwijdering van tumoren, vermindering van druk op nabijgelegen structuren en correctie van endocriene stoornissen met behoud, indien mogelijk, van normale functie van het resterende deel van de hypofyse. Hoewel het mogelijk is om de uitscheiding van hormonen met medicijnen te beheersen en dit leidt ook tot een vermindering van de tumorgrootte, is een radicale methode voor het behandelen van het functionerende (dat wil zeggen, hormoonproducerende) hypofyseadenoom een ​​operatie waarbij gebruik wordt gemaakt van transsphenoidale (via de neus) toegang en verder, indien nodig, preventie van terugval. Operatieve interventie is de voorkeursmethode en bij de behandeling van niet-functionele tumoren, in het bijzonder die waarbij een visuele cross-over optreedt. Visies kunnen meestal worden hersteld, vooral als de behandeling wordt uitgevoerd in de vroege stadia van de ziekte. In aanwezigheid van grote tumoren heeft de chirurg mogelijk een andere toegang nodig - door het voorhoofd of pariëtale gebied. Deze operatie wordt transfrontale craniotomie genoemd. Een frequent neveneffect van bestralingstherapie en chirurgische behandeling is een progressieve afname van de functie van het resterende deel van de hypofyse. Dergelijke patiënten moeten worden gevolgd voor het leven, later kunnen ze hormoonvervangingstherapie nodig hebben.

Om hypofysepathologieën te diagnosticeren, kunnen artsen verschillende onderzoeksmethoden gebruiken:

• Bloedonderzoek. Met behulp van een bloedtest kun je het niveau bepalen van hypofysehormonen en hormonen die worden uitgescheiden door de endocriene klieren, die worden beïnvloed door de hormonen van de hypofyse. Kwantitatieve beoordeling van concentraties van ACTH en STH vereist een provocatieve stimulus, bijvoorbeeld inuline, geïnduceerde hypoglycemie (lage bloedsuikerspiegel). Aan de andere kant, als er een vermoeden bestaat van hypersecretie van ACTH of STH, is het passend om een ​​suppressietest uit te voeren op basis van het feedbackprincipe.

• Gezichtsveld. Oftalmologen kunnen gebieden van uitval van gezichtsvelden nauwkeurig vaststellen.

• Radiografie. Soms kan een significante verandering in het Turkse zadel worden gedetecteerd op de röntgenfoto van de hypofyse, wat de aanwezigheid van een tumor aangeeft.

Magnetic Resonance Tomography. Met behulp van deze methode van onderzoek kunt u nauwkeurige beelden verkrijgen van het gebied waarin de hypofyse zich bevindt en de tumorgrootte met hoge nauwkeurigheid bepalen. Hormonen van de hypofyse spelen een belangrijke rol in de regulatie van groei en ontwikkeling. Overtollig of tekort aan een of meer hormonen kan leiden tot de ontwikkeling van bepaalde ziekten.

Groeihormoon (OT) is vereist bij kinderen voor normale groei en voor volwassenen - om de gezondheid van botten, spieren en vetweefsel te behouden. De afgifte van STH vindt in gedeelten plaats afhankelijk van het effect van hormonen van de hypothalamus: somatoliberine, activering van de afgifte van STH en somatostatine, dat dit proces remt. De STH wordt meerdere keren per dag vrijgegeven; vooral intensief gebeurt het in een droom, en ook na dergelijke stressvolle situaties voor een organisme, als vermindering van het onderhoud van suiker in bloed en fysieke belasting. STG heeft een direct effect op vetweefsel (reguleert de afbraak van vetten) en spieren; terwijl het effect tegengesteld is aan dat van insuline. Het groeistimulerende effect van STH wordt gemedieerd door een hormoon dat insulineachtige groeifactor (IGF-1) wordt genoemd. Het wordt gesynthetiseerd in perifere weefsels en de lever. De afgifte van STH wordt gereguleerd door de hoeveelheid IGF-1 die in het bloed circuleert op basis van het principe van negatieve feedback.

acromegalie

Acromegalie ontwikkelt zich als het functionerende adenoom van de hypofyse een overmatige hoeveelheid STH uitscheidt. Dit leidt tot een toename van de massa van zachte weefsels, evenals een toename in de grootte van de handen, voeten, tong en de vergroting van de gelaatstrekken. Bovendien hebben patiënten met acromegalie verhoogde transpiratie, hypertensie en hoofdpijn