Voor de zwangerschap
Als u diabetes heeft, moet de zwangerschap worden gepland. Start de communicatie met een gynaecoloog-endocrinoloog ten minste zes maanden vóór de conceptie en probeer een stabiele vergoeding voor diabetes te bereiken.
Soorten diabetes en levensstijl
Diabetes mellitus is een chronische toename van suiker (glucose) in het bloed en de urine.
- Er zijn de volgende soorten diabetes:
1. Diabetes van het eerste type is insulineafhankelijk. Om een of andere reden wordt insuline in het lichaam niet zelf aangemaakt, waardoor glucose niet wordt verwerkt. Te laag glucosegehalte in het bloed, hypoglycemie genaamd, te hoog: hyperglycemie. Wanneer hyperglycemie noodzakelijk is om de aanwezigheid van ketonlichamen in de urine te controleren. Goede voeding en evenwichtige lichaamsbeweging, constante controle van de bloedsuikerspiegel kan het leven van een patiënt met diabetes mellitus type 1 zo dicht mogelijk bij normaal maken.
2. Diabetes van het tweede type is niet geassocieerd met insuline. Meestal komt het voor bij mensen ouder dan 40 jaar met overmatig lichaamsgewicht.
3. Alvleesklier diabetes. Ontwikkelt bij diegenen die een alvleesklier hebben die is aangetast, verantwoordelijk in het lichaam voor de afscheiding van insuline.
4. De zogenaamde diabetes mellitus van zwangere vrouwen of zwangerschapsdiabetes mellitus (HSD). Dit is een overtreding van het koolhydraatmetabolisme, dat optreedt of het eerst wordt herkend tijdens de zwangerschap. In ongeveer de helft van de gevallen passeert GDD na de geboorte spoorloos, en in de helft - ontwikkelt het zich tot diabetes type 2.
De belangrijkste voorwaarden zijn de vergoeding van diabetes en de afwezigheid van ernstige complicaties (chronisch nierfalen, ischemische hartziekte, proliferatieve retinopathie met nieuwe bloedingen op de fundus, enz.). Tegen de achtergrond van decompensatie van diabetes is het gevaarlijk om zwanger te worden: een hoge bloedsuikerspiegel kan de juiste plaatsing van de inwendige organen van de foetus verhinderen, wat vooral in het eerste trimester van de zwangerschap gebeurt. Bovendien kan een miskraam optreden. Het wordt aanbevolen om vooraf een uitgebreid medisch onderzoek te ondergaan: zoals elke andere vrouw zal het niet onmogelijk zijn om te controleren op infecties die voornamelijk door geslachtsgemeenschap worden overgedragen, een neuroloog, een cardioloog (dit is verplicht voor een diabeteservaring van meer dan 10 jaar), een oogarts - om een onderzoek van de bloedvaten van de fundus te ondergaan, met de pupil verwijd. Doe echografie van de schildklier en bezoek de endocrinoloog. Bezoek indien nodig ook de nefroloog en ga naar de consultatie op het kantoor "Diabetic Stop". De volgende laboratoriumtests moeten worden uitgevoerd:
♦ geglyceerd hemoglobine;
♦ microalbuminurie (UIA);
♦ een klinische bloedtest;
♦ biochemische bloedtest (creatinine, totaal eiwit, albumine, bilirubine, totaal cholesterol, triglyceriden, ACT, ALT, glucose, urinezuur);
♦ de algemene analyse van urine;
♦ Beoordeling van de glomerulaire filtratiesnelheid (de test van Reberg);
♦ Urine-analyse voor Nechiporenko;
♦ Urinekweek voor steriliteit (indien nodig);
♦ evaluatie van de schildklierfunctie (tests voor TTG vrij T4, AT voor TPO).
Tijdens de zwangerschap
Zwangerschap bij vrouwen met SD-1 heeft een aantal kenmerken. Mensen met diabetes kennen hun bloedsuikerspiegel, maar ze weten niet altijd dat het suikergehalte tijdens de zwangerschap ver beneden deze norm moet zijn. De regel voor zwangere vrouwen met diabetes moet een regelmatige meting van de bloedglucosespiegel zijn - minstens 8 keer per dag. In het eerste trimester van de zwangerschap is hypoglycemie mogelijk: het risico van toenemende bloeddruk in de moeder, schendingen van de bloedstroom in de vaten van de placenta en de foetus, schendingen van het hartritme bij de moeder en bij de foetus, foetale hypoxie. Een vrouw kan het bewustzijn verliezen en zelfs in coma raken. Tekenen van hypoglykemie: hoofdpijn, duizeligheid, honger, verminderd gezichtsvermogen, angstgevoelens, frequente hartkloppingen, zweten, trillen, angst, verwarring. Als u een van bovenstaande symptomen ervaart, moet u de bloedsuikerspiegel controleren. Als dit niet mogelijk is, moet u stoppen met lichaamsbeweging, snelverteerbare koolhydraten nemen (12 gram is 100 ml sap of een zoet frisdrankje, of 2 stukjes suiker, of 1 tafel, een lepel honing). Hierna moet je langzaam verteerbare koolhydraten (12-24 g - een stuk brood, een glas yoghurt, een appel) eten. Een hoog suikergehalte in het bloed van de moeder kan leiden tot de ontwikkeling van de pathologie van het kind, zoals diabetische fetopathie. Het kan een te snelle of langzame groei van de foetus zijn, polyhydramnio's, zwelling van zachte weefsels. Een pasgeborene kan lijden aan ademhalings- en neurologische aandoeningen, hypoglycemie. Verhoogde bloedsuikerspiegel kan het kind en later endocriene of neurologische aandoeningen in de adolescentie "hikken". Om dergelijke gevolgen te voorkomen, tijdens de zwangerschapplanning en alle 9 maanden van wachten, moet u voortdurend contact opnemen met de arts. Bij een verhoogde bloedsuiker moet u elke fysieke activiteit annuleren en de urine op ketonlichamen controleren (dit kan worden gedaan met teststrips die bij de apotheek worden verkocht) en vervolgens de aanbevelingen van uw gynaecoloog-endocrinoloog gebruiken in geval van glycemie. Houd een dagboek bij waarin u de metingen van suiker registreert, de hoeveelheid koolhydraten, de samenstelling van voedsel, de dosis insuline. Vergeet niet om te kijken hoe je aankomt en de bloeddruk te meten. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van ketonlichamen in de urine en hun beschikbaarheid onmiddellijk te controleren aan uw arts. Het kan nodig zijn om niet alleen het volume van de dronken, maar ook van de uitgescheiden vloeistof (diurese) te meten. Zelfs met gecompenseerde diabetes tijdens de zwangerschap, is het moeilijk om een stabiel suikergehalte in het bloed te bereiken.
Indien nodig kan de arts u verwijzen naar:
♦ Dopplerografie - met behulp van echografie, wordt de bloedstroom gecontroleerd in de navelstreng, de placenta en bij de foetus;
♦ cardiotocografie - er wordt gecontroleerd of de foetus zuurstofgebrek heeft (hypoxie).
Evaluatie van de effectiviteit van insulinetherapie wordt uitgevoerd met behulp van een studie van fructosamine (een verbinding van albumine-bloedproteïne met bloedglucose). In het derde trimester van de zwangerschap zal de arts u vaker dan vroeger uitnodigen. Dit komt door het feit dat het op dit moment is dat het risico op complicaties geassocieerd met diabetes toeneemt. Zwangerschapsdiabetes mellitus verschilt van gestosis van zwangere vrouwen. De reden voor zijn uiterlijk is een verminderde gevoeligheid van cellen voor hun eigen insuline. Volgens Europese wetenschappers ligt de prevalentie van GDD bij gezonde vrouwen tussen 1 en 14%. In de risicogroep - zwangere vrouwen met overgewicht, met een geschiedenis van obstetrische anamnese. Neem een bloedtest voor suiker en een bloedtest met glucosebelasting. Als de indices normaal zijn, wordt de test de tweede keer uitgevoerd op de 24-28ste week van de zwangerschap.
geboorte
Veel zwangere vrouwen met diabetes kunnen onafhankelijk bevallen, als er geen extra redenen zijn voor keizersnede en obstetrische contra-indicaties voor natuurlijke bevalling. Polyhydramnio's, gestosis en urogenitale infecties kunnen leiden tot vroeggeboorte. De meest voorkomende complicatie bij de bevalling bij patiënten met diabetes mellitus is prenatale afscheiding van vruchtwater.
Na de bevalling
Meestal zijn moeders bang dat hun baby ook diabetes heeft. Als de vader van het kind deze ziekte niet heeft, is de kans op het ontwikkelen van diabetes bij een baby ongeveer 3-5%. Als de vader lijdt aan diabetes, wordt het risico geschat op 30%. In dit geval wordt het aanbevolen om genetische tests uit te voeren vóór de zwangerschap. Pasgeborenen hebben speciale zorg nodig. Vaak worden baby's geboren met obesitas, maar met onderontwikkelde longen. In de eerste uren van het leven moeten ademhalingsstoornissen, evenals schade aan het centrale zenuwstelsel, acidose, bloedglucosespiegels worden vermeden; om een hartonderzoek uit te voeren. Bij pasgeborenen kunnen overmatig lichaamsgewicht, zwelling van de huid, vergroting van de lever en de milt worden opgemerkt. Baby's van moeders met SD-1 zijn slecht aangepast en hebben daarom vaak last van geelzucht bij pasgeborenen, toxisch erytheem, verliezen meer gewicht na de geboorte en herstellen het langzamer. Maar alles is onoverkomelijk!
Vanyusha werd geboren op 37 weken na keizersnede. Zijn moeder Ole was 29 jaar oud toen zijn zoon werd geboren. Vier en een half jaar later beviel een vrouw van een dochter. Niets bijzonders? Misschien - al bij de geboorte van het eerste kind had Olya geen diabeteservaring van 19 jaar! Het belangrijkste probleem voor vrouwen die kinderen willen krijgen kan diabetes mellitus type 1 (SD-1) zijn. Artsen zijn bang voor het leven van moeder en kind en zijn niet altijd klaar om verantwoordelijkheid te nemen voor het uitvoeren van een probleemzwangerschap. Dus het gebeurde met Olya, die geen eerste steun van artsen vond. Olya zegt: "Ik heb een betrouwbare ondersteuning - mijn man. Hij was degene die met mij meeging naar alle consulten, allerlei artikelen zocht, hij dacht aan alle doses insuline, woog me stukjes brood voor boterhammen en werkte in het algemeen heel strikt aan mijn dieet. Ik kalmeerde mijn flitsen van hysterica, maakte me 's nachts wakker, soms elk uur om het glucosegehalte te meten, repareerde me indien nodig met sap en zo verder. Duizenden van zulke kleine dingen, en houden rekening met hen allemaal - dat was het moeilijkst voor mij. "Met deze aanpak kan men negatieve gevolgen voor de moeder en de baby voorkomen. De belangrijkste taak van endocrinologen en verloskundigen moet zijn om een stabiele compensatie van koolhydraatmetabolisme in alle stadia te garanderen - vanaf de conceptie tot geboorte.