Beoordeling van het gehoor van het kind
Tot voor kort was het niet mogelijk om het gehoor van het kind te beoordelen vóór de leeftijd van 6 maanden, en het gebruik van gehoorapparaten werd pas na 18 maanden toegepast. Bij veel kinderen werd gehoorschade pas op tweejarige leeftijd ontdekt. Moderne technologieën bieden diagnostiek van gehoorpathologie bij pasgeboren kinderen met de mogelijkheid om het hoortoestel maximaal 6 maanden te gebruiken. Het is overal nodig om screening te introduceren, waardoor de spraakvermogen van het kind wordt behouden.
Reactie op geluid
Op de leeftijd van 6 maanden reageert een kind met een normaal gehoor op een plotseling hard geluid door te knipperen of de ogen te verbreden. Bij de receptie zal de arts de ouders vragen of ze een dergelijke reactie bij de baby waarnemen, en ook over de aanwezigheid van gehoorproblemen in het gezin.
Gehoorontwikkeling
Kinderen ouder dan drie maanden keren in de richting van de geluidsbron. Op de leeftijd van 6 maanden reageren ze al op stillere geluiden - dit is de test die wordt gecontroleerd met de auditieve test. Na 9 maanden begint de baby te brabbelen. Oudere kinderen nemen eenvoudige commando's waar zonder een visueel signaal. Gehooraandoeningen bij kinderen zijn aangeboren of verworven. De oorzaak van de pathologie van het gehoor kan gelokaliseerd zijn in het buiten-, midden- of binnenoor.
Perceptief gehoorverlies
Perceptief gehoorverlies ontstaat door beschadiging van het oorschelpje, zenuwen die bloed aan het binnenoor toedienen of het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het gehoor. Er zijn verschillende redenen:
- genetisch - doofheid kan aangeboren zijn;
- infectieziekten van de zwangere vrouw - rodehond, toxoplasmose of cytomegalovirusinfectie;
- gecompliceerde arbeid met ernstige asfyxie (verstikking) van het kind;
- neonatale geelzucht - met een te hoog gehalte aan bilirubine;
- complicatie van bacteriële meningitis.
Geleidend gehoorverlies
Geleidend gehoorverlies treedt op wanneer de geleiding van geluid naar het slakkenhuis in het buiten- of middenoor wordt verstoord. In de uitwendige gehoorgang kan een zwavelprop worden gevormd die oorpijn en doofheid veroorzaakt. Normaal gesproken wordt het oorsmeer alleen uit het oor geëvacueerd. Bij oudere baby's en kinderen jonger dan drie jaar ontwikkelt zich soms na verkoudheid exsudatieve otitis, waarbij zich een viskeus vocht in het middenoor ophoopt, waardoor het gehoor minder goed wordt. Infectie of trauma aan het oor kan leiden tot scheuren (perforatie) van het trommelvlies tussen het midden- en het buitenoor, wat gepaard gaat met een scherp gehoorverlies. Alle kinderen worden tijdens het eerste levensjaar gescreend op gehoor. Traditioneel wordt de gehoortest van een kind uitgevoerd in de leeftijd van zeven tot negen maanden, vaak in combinatie met een algemene evaluatie van de ontwikkeling.
Hoorzitting testen
Tijdens deze gesturing zit het kind op de schoot van de moeder, en de verpleegster staat voor het kind en leidt hem af met een speeltje. Dan wordt het speeltje verwijderd en de dokter, die weg is van het kind buiten zijn gezichtsveld, maakt een hard geluid. Het kind moet in de richting van de geluidsbron draaien. De test wordt aan beide zijden uitgevoerd met verschillende intensiteit van het geluid. Als het kind verkouden is of stout en niet goed reageert, wordt de test na enkele weken herhaald. In geval van twijfel wordt het kind als gevolg van de test doorverwezen voor overleg met de audioloog. Met otoscopie kan de pathologie van het middenoor worden geïdentificeerd, die moet worden onderscheiden van zenuwbeschadiging met een eenvoudig apparaat - een impedantie-audiometer.
Neonatale test
In ontwikkelde landen wordt de test voor het bepalen van de geluidsbron vervangen door een neonatale screeningstest waarmee iemand de functie van het binnenoor kan evalueren. Deze pijnloze procedure duurt enkele minuten en kan bij een pasgeboren kind worden uitgevoerd vóór ontslag uit het ziekenhuis of gedurende de eerste drie maanden van het leven. Het apparaat dat klikkende geluiden maakt, wordt bij het oor van een slapend kind geplaatst. Normaal gesproken genereert de slak van het binnenoor een echo die door het apparaat wordt opgepikt. Met deze test kunt u de normale ontwikkeling van het gehoor duidelijk voorspellen. Er zijn echter ook mogelijke fouten door de aanwezigheid van resten van vruchtwater en een vochtig vet in het oor van de pasgeborene. In dit geval wordt de test na enkele weken herhaald. Als de functie van het auditieve orgaan van het kind nog steeds twijfelachtig is, gebruik dan meer complexe tests om de mate van gehoorverlies te bepalen.
Latere tests
Kinderen die een neonatale screeningstest hebben ondergaan, hoeven geen gehoortest te doen na 8 maanden. Gehoorbeschadiging kan echter later optreden, dus als ouders zich zorgen maken of als er risicofactoren zijn, zoals doofheid in het gezin of een voorgeschiedenis van meningitis, wordt de gehoorscherpte bij oudere kinderen gecontroleerd. Na het diagnosticeren van de ernstige pathologie van het hoororgaan bij een kind, wordt hij als hoortoestel geselecteerd op basis van een versterker. Borsten dragen meestal goede gehoorapparaten, problemen komen vaker voor bij oudere kinderen die kunnen weigeren om ze te dragen. In dergelijke gevallen hebben de ouders veel doorzettingsvermogen en geduld nodig.
Logopedie
Kinderen met gehoorproblemen zijn opgenomen in het interdisciplinaire programma van spraak- en taaltherapie. Bij sommige kinderen met diepe bilaterale doofheid is het gehoorverlies onvoldoende om de normale spraakontwikkeling te bevorderen. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om ouders en het kind zo vroeg mogelijk te leren communiceren met gebarentaal.
Cochleaire implantaten
Sommige kinderen laten de installatie van een cochleair implantaat zien. Deze complexe operatie wordt alleen in gespecialiseerde centra uitgevoerd. De technologie omvat de introductie van een elektrode die de niet-functionerende delen van het binnenoor omzeilt. Hoewel cochleaire implantaten het gehoor niet herstellen, kan de patiënt leren om geluiden te interpreteren die hem helpen communiceren met mensen. Nu weten we wat de lichamelijke ontwikkeling van een kind met gehoorproblemen zou moeten zijn.