Tot op heden hebben specialisten voldoende ervaring opgedaan met betrekking tot de schadelijke effecten van geneesmiddelen op de ontwikkeling van de foetus en pasgeborenen. De gevaarlijkste geneesmiddelen met een teratogeen effect (de ontwikkeling van congenitale misvormingen bij een toekomstige baby).
Geneesmiddelen die gecontraïndiceerd zijn tijdens de zwangerschap kunnen op elk moment van de zwangerschap effect hebben, maar de grootste hoeveelheid betrouwbare informatie werd verkregen door het effect van geneesmiddelen te controleren tijdens de periode van organogenese (van 18 tot 55 dagen) en tijdens de ontwikkeling en groei van de foetus (na 56 dagen) .
Tot onze spijt is teratogene werking bij de mens moeilijk te voorspellen op basis van experimentele gegevens die op dieren werden verkregen. Hypnotisch thalidomide is bijvoorbeeld een echt teratogeen en te zijner tijd werd dit medicijn vaak voorgeschreven aan zwangere vrouwen overal ter wereld. Aldus is bij het gedrag van experimenten op dieren geen teratogeen effect onthuld.
Onder andere de detectie van deze complicaties van medicamenteuze behandeling wordt ook gecompliceerd door de natuurlijke achtergrond van foetale anomalieën die samenhangen met andere oorzaken (alcoholisme, ecologie, virale infecties, etc.).
Er zijn een groot aantal geneesmiddelen die mogelijk gevaarlijk zijn vanuit het oogpunt van teratogenese en waarvan het effect zich manifesteert wanneer er gunstige factoren voor zijn. Daarom is het bij het voorschrijven van geneesmiddelen voor vrouwen in de vruchtbare periode noodzakelijk om het bestaande risico te beoordelen en te correleren met de voordelen van het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap. Het is ook belangrijk om zwangerschap uit te sluiten als geneesmiddelen met teratogene eigenschappen worden voorgeschreven.
Gebaseerd op de resultaten van de gegevens verkregen na experimenten op mensen en voornamelijk op dieren, worden geneesmiddelen in moderne tijden geclassificeerd op basis van de mate van risico voor het toekomstige kind in sommige landen (Australië, VS). Geneesmiddelen zijn onderverdeeld in categorieën van A, die veilig zijn, tot D, die gevaarlijk zijn om te worden voorgeschreven tijdens de zwangerschap.
Ook de categorie X is toegewezen - deze medicijnen zijn absoluut gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen. Dit is te wijten aan het feit dat het risico van de toepassing veel groter is dan het voordeel vanwege het lage therapeutische effect.
Lijst met geneesmiddelen uit categorie X:
- antidepressiva;
- hormonale anticonceptiva;
- antihypertensiva (chloorthiazide, reserpine);
- een aantal antibiotica (tetracycline, streptomycine);
- vitamine A, als de dosis hoger is dan 10.000 IE per dag;
- analgetica (indomethacine, aspirine).
Gedeeltelijk gecontra-indiceerd na geneesmiddelen:
- sommige vaccinaties (hoewel schade door het gebruik van vaccins tijdens de zwangerschap niet is bewezen);
- geneesmiddelen die bijwerkingen veroorzaken en die alleen door de arts worden voorgeschreven als dit noodzakelijk is voor de gezondheid van de zwangere vrouw;
- onvoldoende onderzochte preparaten (het risico van toepassing is niet bewezen, maar ook niet weerlegd).
Men moet ook in gedachten houden dat een vrouw niet alleen geneesmiddelen tijdens de zwangerschap, maar ook een aantal kruiden kan gebruiken. Bijvoorbeeld een bosbes, moeder-en-stiefmoeder, smeerwortel, magnolia, jeneverbes, stekhnia, etc.
Voordat het medicijn wordt ingenomen, moet de zwangere vrouw de annotatie zorgvuldig bestuderen, omdat er noodzakelijkerwijs moet worden aangegeven of het mogelijk is om dit medicijn te gebruiken tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding. Voor betrouwbaarheid kunt u een specialist raadplegen.
Bij het voorschrijven van geneesmiddelen en het bepalen van de dosis, moet de arts niet alleen rekening houden met het effect op de zwangerschap, maar ook met het effect van de zwangerschap op het effect van geneesmiddelen. Dit komt door het feit dat tijdens de zwangerschap veranderingen optreden in de absorptie, distributie en uitscheiding van geneesmiddelen. Bovendien verandert tijdens de zwangerschap de concentratie van eiwitten, het volume extracellulaire vloeistof, in het derde trimester verandert het werk van de nieren en de lever en nemen ze deel aan het proces van verwerking en verwijdering van geneesmiddelen.
Aanvaarding van gecontra-indiceerde middelen moet worden gestopt tijdens de periode van de zwangerschapsplanning, zowel voor vrouwen als voor mannen. Wanneer zwangerschap optreedt, moet voorzichtigheid worden betracht: volg de aanbevelingen van de arts en pas op voor ongecontroleerde inname van medicijnen.