Osteoporose: kliniek, diagnose, behandeling

Osteoporose - een ziekte, tot voor kort bijna onbekend - is sinds kort algemeen aanwezig. Bovendien is het belangrijkste 'slachtoffer' van deze aandoening vrouwen. En als vroeger de osteoporose van de arts alleen aan oudere patiënten werd toegeschreven, treft nu helaas deze ziekte steeds meer jonge vrouwen. Dus, osteoporose: een kliniek, diagnose, behandeling - het onderwerp van gesprek voor vandaag.

Osteoporose is een ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van de botmassa en een verandering in de botstructuur. Botten worden abnormaal dun en de sponsachtige structuur van het bot wordt vaak verbroken, wat resulteert in een verhoogde vatbaarheid voor fracturen. De meest voorkomende verwondingen bij deze ziekte zijn scheuren in de basis van de wervels, fracturen van de botten van de onderarm, pols en nek van de dij. Breuken treden zelfs in die situaties op die voor mensen met gezonde botten geen enkele bedreiging vormen.

Lijdt aan osteoporose, zowel vrouwen als mannen, maar bij mannen gebeurt het soms minder vaak. In Rusland treft deze ziekte ongeveer 35% van de vrouwen en 10% van de mannen ouder dan 60 jaar. Gegevens over de bevolking als geheel zijn nog niet beschikbaar, maar het is al duidelijk dat osteoporose op dit moment een van de grootste sociale problemen is. Maar deze ziekte kan worden voorkomen! Bovendien kan het in de beginfase worden behandeld - het is alleen nodig om op tijd een arts te raadplegen.

De essentie van de vraag

De kliniek van osteoporose bestaat uit het feit dat het bot een levend weefsel is dat voortdurend wordt vernieuwd. Het bestaat voornamelijk uit collageeneiwit, dat een zachte basis is, en mineralen (voornamelijk calciumfosfaat), die hardheid en weerstand tegen mechanische stress geven. In het lichaam zit meer dan 99% calcium in botten en tanden, de resterende 1% zit in het bloed en de zachte weefsels. Botten hebben niet alleen een ondersteunende functie, maar ze zijn ook een "opslagplaats" van waaruit het lichaam calcium en fosfor naar behoefte aantrekt.

Tijdens het leven worden de botten oud, sterven ze af en worden ze in delen hervat. Er is een zogenaamde "botresorptie". In de loop daarvan worden verouderde cellen - osteoclasten vervangen door nieuwe. Osteoporose treedt op als botresorptie te snel optreedt of als het herstel daarentegen te traag is. In de kindertijd en vroege adolescentie wordt sneller een nieuw bot gevormd dan dat de oude botten worden vernietigd, zodat de botten groeien, ze zwaarder en sterker worden. Natuurlijke resorptie duurt ongeveer 35 jaar. Vervolgens wordt "piek" botmassa bereikt. Er is een maximale dichtheid van botweefsel, bestand tegen mechanische letsels. Na 35-40 jaar begint de dood van botcellen langzaam over hun schepping te overheersen. Snel botverlies treedt op bij vrouwen tijdens de eerste paar jaar na de menopauze en begint dan meestal met osteoporose. Manifestatie van de ziekte wordt ook vaak waargenomen bij mensen die tijdens de groeiperiode nog geen optimale botmassa hebben bereikt.

Symptomen van osteoporose

Deze ziekte wordt een "stille moordenaar" genoemd, omdat deze vaak zonder symptomen ontstaat. Ze kunnen alleen verschijnen wanneer op een dag een scherpe pijn in de borst of rug een signaal is over een breuk van de ribben of wervels. Of, als je plat valt, zal je pols of nek gebroken zijn. De gegeven voorbeelden zijn de meest voorkomende bij osteoporose. Dit kan ook gebeuren met een hoest of slordige beweging - dit alles bij een patiënt met osteoporose zal leiden tot de vernietiging van de rib of de fractuur van de wervels.

Osteoporose gaat soms gepaard met hevige pijn, maar niet altijd. Vaak verandert het silhouet geleidelijk, de groei neemt af. Verlies van groei is te wijten aan compressie fracturen (bijvoorbeeld "verplettering" van de wervels), buigen van de botten, afronding van de rug, het verschijnen van een "bult" op de voorkant van de buik. Dit zijn allemaal kenmerken waarmee een blote oog osteoporose kan herkennen. Naast rugpijn kan de patiënt het maagdarmkanaal irriteren, buikpijn (vanwege buikpijn van de ribben) en kortademigheid door het gebrek aan ruimte voor de longen in de vervormde borst.

Diagnose van osteoporose

De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van verschillende beeldvormingstechnieken: röntgenstralen, ultrageluid, magnetische resonantie beeldvorming. Gewone röntgenfoto's tonen alleen botverlies als het al significant is. Dit is een zeer belangrijke studie om de complicaties van osteoporose of fracturen te beoordelen. Een meer gevoelige test is botdensitometrie, waarna kan worden geconcludeerd dat de patiënt osteopenie heeft - een vermindering van de botmassa. Dit is een staat van het risico op osteoporose. In dit geval neemt de mineraaldichtheid van het botweefsel af, wat het risico op breuken in de testsectie van het bot vertegenwoordigt (bijvoorbeeld de lumbale wervelkolom of dij). Botdensitometrie kan ook de invloed van behandeling voor deze ziekte volgen. Naast densitometrie zijn biochemische testen belangrijk om de mineralenbalans van het systeem te bepalen. Dit is belangrijk voor een volledige diagnose, evenals voor het bepalen van het type en de dosis van de medicatie. Deze methode wordt ook gebruikt om de behandelingseffecten te controleren.

In geen geval mogen we het verlies van botmassa behandelen zonder adequate controle van biochemische parameters. Dit kan zelfs leiden tot complicaties zoals nierstenen. Met een foutieve diagnose, in het beste geval, zult u niet de effecten van behandeling met dure medicijnen hebben. In het slechtste geval, onomkeerbare degeneratie van de botten van het skelet als gevolg van niet-gecorrigeerde metabolische stoornissen van calcium, magnesium en fosfor.

Minder toegankelijk in Rusland is de zogenaamde test van "botmarkers in het bloed of de urine". Hiermee kunt u het proces van botresorptie en het bijwerken ervan volgen. In het geval van osteoporose van onbekende aard, zoals bij jongeren die geen typische risicofactoren hebben, geen significante schendingen op het gebied van biochemie, wordt geen diagnostische biopsie uitgevoerd. Alleen een histomorfometrische studie van verzameld afval wordt uitgevoerd, een beoordeling van de activiteit van cellen bij het maken van een nieuw bot en bij het mineraliseren van botten. Dit maakt een snelle behandeling mogelijk met een focus op specifieke stoornissen in botweefsel.

Behandeling van osteoporose

Bij de behandeling van osteoporose worden voornamelijk farmacologische preparaten gebruikt. Adequate inname van calcium en vitamine D of zijn actieve metabolieten, geneesmiddelen die botresorptie remmen (bijvoorbeeld calcitonine) - dit alles vermindert het risico op fracturen van de wervelkolom en dijbenen aanzienlijk. Het wordt aanbevolen dat ze ook worden gebruikt voor de preventie van de ziekte. Voor vrouwen onder de 65 zijn geslachtshormonen (oestrogenen) het belangrijkste medische hulpmiddel.

Er zijn veel andere geneesmiddelen voor osteoporose, maar ze worden allemaal getest en zeer geavanceerd in de wereld. De behandeling is gericht op het remmen van overmatig vernietigd bot, het verhogen van de algehele gezondheid en het verbeteren van de spijsvertering. Het effect van deze medicijnen is om de mineraaldichtheid te verhogen en het risico op fracturen te verminderen.

Risicofactoren

Sommige factoren zijn niet geassocieerd met het begin van de ziekte en hebben geen invloed op de waarschijnlijkheid van het optreden ervan, en sommige geven direct aan dat een persoon vatbaar is voor deze ziekte. Bij sommige patiënten met osteoporose accumuleren veel van dergelijke factoren, andere niet. Eliminatie van risicofactoren is de basis voor de preventie van osteoporose. Op sommige van hen hebben artsen geen invloed. Dit zijn factoren zoals vrouwelijk geslacht, leeftijd, lichaamsbouw, ras, erfelijkheid. Het feit dat osteoporose bij vrouwen vaker voorkomt, verklaart hun lagere botmassa. Osteoporose komt vaker voor bij mensen met een dunne bouw of kleine botten. Het grootste risico op deze ziekte bestaat bij Aziatische vrouwen en blanken, en zwarten en Latino's lopen minder risico op osteoporose.

De neiging tot botbreuken kan in het gezin voorkomen. Voor mensen van wie de ouders botbreuken hebben ondergaan, neemt het risico op fracturen vaak toe. De belangrijkste risicofactoren die kunnen worden genoemd:

1. Sekshormonen. Menstruele onregelmatigheden, lage oestrogeenspiegels na de menopauze of lage testosteronspiegels bij mannen;

2. Anorexia;

3. Onvoldoende inname van calcium en vitamine D;

4. Gebruik van bepaalde medicijnen, zoals glucocorticoïden en anti-epileptica;

5. Inactieve levensstijl of langdurige bedrust als gevolg van ziekte;

6. roken;

7. Misbruik van alcohol.

Preventie van osteoporose

De meest redelijke optie is de preventie van osteoporose - in de kliniek, diagnose en behandeling dan is er gewoon geen behoefte aan. Dieet is een zeer belangrijk element van preventie. Een sleutelrol bij het bereiken van een adequate piek in botmassa en het voorkomen van het snel verdwijnen van botten in het lichaam is calcium. In veel landen, waaronder Rusland, is de calciuminname te laag. Vaak is het ongeveer 1 / 3-1 / 2 van de norm aanbevolen door voedingsspecialisten. Afhankelijk van geslacht, leeftijd en gezondheidsstatus, moet een persoon 800 mg calcium voor kinderen, 1500 mg voor volwassenen en 2000 mg voor ouderen, zwangere en zogende vrouwen per dag gebruiken.

Het is voldoende om 4 glazen melk per dag te drinken of 150 g kaas te consumeren. Dit is niet veel, maar veel mensen eten niet elke dag veel zuivelproducten. Naast melk, moet je yoghurt, kaas, ijs en andere voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium eten. Dit is belangrijk voor diegenen die geen melk verdragen. Deze producten omvatten: groene bladgroenten zoals kool, broccoli, spinazie, rabarber, dille, evenals sardines (samen met botten), zalm, tofu, amandelen. Je kunt voedingsmiddelen nemen die kunstmatig zijn verrijkt met calcium, zoals sinaasappelsap en sommige soorten brood.

Zorg er altijd voor vetarm voedsel te kiezen, zoals magere melk, yoghurt met minder calorieën. Zuivelproducten hebben een ander vetgehalte en een verschillende dichtheid. Dus 4 eetlepels Parmezaanse kaas bevatten zoveel calorieën als 1/2 kopje gegranuleerde kaas, maar in Parmesan zijn er vijf keer zoveel calcium.

Als om een ​​of andere reden een persoon niet genoeg calcium kan binnenkrijgen, moet het tekort worden aangevuld met farmacologische geneesmiddelen (in de apotheek zijn bijvoorbeeld calcium-magnesiumtabletten met de juiste dosis calcium). Vitamine D speelt ook een belangrijke rol bij de absorptie van calcium en bijgevolg de vorming van gezonde botten. Het komt in de huid voor onder invloed van zonlicht. Hoewel veel mensen op een natuurlijke manier in vitamine D kunnen 'kruipen', is de productie van ouderen die permanent thuis wonen afgenomen, zoals uit het onderzoek blijkt. Het vermindert ook de productie ervan tijdens de herfst en winter. Het is in dergelijke situaties dat naast de "eigen" vitamine medicijnen in een dosis van 400-800 eenheden moeten worden ingenomen. Grote doses worden niet aanbevolen - het is wenselijk om biochemische indicatoren te controleren die de effectiviteit van dit supplement bevestigen.