Voor de bevalling
Wat het signaal is voor het begin van de bevalling is onbekend, maar er zijn veel factoren die van invloed zijn op het begin van de cascade van gebeurtenissen die resulteren in de geboorte van de foetus. Het niveau van progesteron, uitgeplaat door de placenta in de bloedsomloop van de moeder, bereikt zijn piek vóór de bevalling. Progesteron is het hormoon dat verantwoordelijk is voor het handhaven van een zwangerschap. Het heeft een ontspannend effect op de soepele musculatuur van de baarmoeder.
Hormonale signalen
Tegen het einde van de zwangerschap neemt de intra-uteriene ruimte geleidelijk af en neemt de zuurstofafgifte aan de foetus geleidelijk af (de placenta kan niet langer voldoen aan de behoeften van een snelgroeiende foetus). Dit leidt tot verhoogde secretie van adrenocorticotroop hormoon (ACTH) in de voorkwab van de foetale hypofyse. ACTH stimuleert de adrenale cortex, die glucocorticoïden uitscheidt, die een vertragend effect hebben op de secretie van progesteron in de placenta. Tegelijkertijd wordt het niveau van oestrogeen geproduceerd door de placenta maximaal, wat gepaard gaat met het verschijnen op de spiercellen van de uterusreceptoren voor oxytocine (de uterus wordt gevoeliger voor oxytocine).
contracties
Geleidelijk wordt het remmende effect van progesteron op de gladde spiercellen van de baarmoeder onderdrukt door het toenemende stimulerende effect van oestrogenen. Zwanger begint de eerste zwakke, onregelmatige uteruscontracties te voelen, bekend als de samentrekkingen van Braxton-Hicks. Ze dragen bij tot de verzachting van de baarmoederhals als voorbereiding op de geboorte van een kind en worden vaak aangezien voor een vrouw als begin van de bevalling. Tegen het einde van de zwangerschap activeren de cervicale verlengingsreceptoren de moeders hypothalamus (hersengebied), die de hypofyse stimuleert om het hormoon oxytocine vrij te maken. Dit hormoon produceert ook enkele foetale cellen. Wanneer het niveau van oxytocine toeneemt, begint de placenta prostaglandines te synthetiseren, die ook deelnemen aan samentrekkingen van de baarmoeder.
Versterking van contracties
Naarmate de baarmoeder gevoeliger wordt voor oxytocine, nemen de weeën geleidelijk toe en nemen ze toe. Regelmatige sterke weeën duiden op het begin van de bevalling. Naarmate de samentrekkingen toenemen, zorgt het positieve feedbackmechanisme voor een toename in de synthese van oxytocine, wat op zijn beurt leidt tot nog intensievere uteruscontracties. Dit mechanisme werkt niet meer na de bevalling, wanneer de baarmoederhals ophoudt te worden uitgerekt. Het proces van de bevalling is verdeeld in drie fasen: de opening van de baarmoederhals, de verdrijving van de foetus en de geboorte van de placenta.
openbaring
Aan het hoofd van het kind zou het geboortekanaal, de baarmoederhals en de vagina kunnen doorgaan tot ongeveer 10 cm in diameter. De bevalling begint met onregelmatige zwakke samentrekkingen in het bovenste deel van de baarmoeder. Deze initiële reducties duren ongeveer 10-30 seconden met tussenpozen van 15-30 minuten. Naarmate de bevalling vordert, worden de weeën frequenter en intenser en gaan geleidelijk over naar het onderste deel van de baarmoeder. Het hoofd van de foetus drukt bij elke samentrekking tegen de baarmoederhals van de baarmoeder, wat het verzachten en geleidelijke openen vergemakkelijkt. Op een bepaald moment breekt het vruchtwatermembraan dat de foetus beschermt tijdens de zwangerschap en de uitstroom van vruchtwater af.
invoeging
De openbaarmakingsperiode is de langste fase van de bevalling, van 8 tot 24 uur. In deze fase begint de foetus zijn reis langs het generieke kanaal en maakt tegelijkertijd een bocht. Uiteindelijk wordt het hoofd in het kleine bekken van de moeder gestoken. De tweede fase van de bevalling begint vanaf de volledige onthulling van de baarmoederhals tot het moment van de feitelijke geboorte van het kind. Bij volledige ontsluiting van de baarmoederhals duren krachtige samentrekkingen ongeveer een minuut en worden ze om de 2-3 minuten herhaald.
pogingen
Tijdens deze periode ervaart de moeder een onweerstaanbare wens om met de buikspieren te duwen. Deze fase kan tot twee uur duren, met herhaalde bevallingen is meestal minder.
geboorte
Erectie van het hoofd begint wanneer het grootste volume de vagina bereikt. Vaak gaat overmatig strekken van de vagina gepaard met zijn breuken. Na het verschijnen van het hoofd wordt de rest van het lichaam van de baby zonder problemen geboren. Bij de hoofdpresentatie van de eerste door het geboortekanaal passeert het grootste deel van de foetus - het hoofd dat de baarmoederhals verwijdt. In dit geval kan het kind beginnen te ademen voor de volledige geboorte. De laatste fase van de bevalling - de geboorte van de placenta - duurt ongeveer 30 minuten. Na de geboorte van de foetus gaan de ritmische samentrekkingen van de baarmoeder door. Druk van de baarmoederbloedvaten beperkt het bloeden. Vermindering van de baarmoederwand leidt tot de scheiding van de placenta. De placenta en membranen (de laatste) worden uit de baarmoederholte verwijderd door voorzichtig aan de navelstreng te trekken. Om langdurige bloeding en infectie na de bevalling te voorkomen, moeten alle fragmenten van de placenta uit de baarmoeder worden verwijderd. De afwezigheid van de navelstrengslagader wordt vaak geassocieerd met cardiovasculaire anomalieën van de foetus, dus controleer altijd het aantal vaten in de navelstreng.
Niveaus van hormonen
De niveaus van oestrogenen en progesteron in het bloed van de moeder dalen sterk na de geboorte van hun bron - de placenta. Binnen vier tot vijf weken is de baarmoeder aanzienlijk verminderd, maar blijft deze iets groter dan vóór de zwangerschap. Nu weten we wanneer de eerste tekenen van bevalling beginnen.