Elena Kalinina, verloskundige-gynaecoloog , MD, laureaat van de RF-regeringsprijs voor het werk "IVF-programma voor de behandeling van onvruchtbaar huwelijk" Aanvankelijk de methode van in-vitrofertilisatie (IVF), waarbij een volwassen eicel met spermatozoön buiten het lichaam van de vrouw en het volgende embryo-embryo in verband wordt gebracht. baarmoeder, werd beschouwd als de oplossing van een enkel probleem. Het ging over situaties waarin de toekomstige moeder om de een of andere reden geen moederbuizen had: hun afwezigheid maakt conceptie onmogelijk, omdat het is waar het ei het sperma ontmoet, voor hen beweegt het bevruchte ei dan naar de baarmoeder om zich aan de muur te hechten en beginnen te ontwikkelen. Pogingen om dit probleem te omzeilen met de hulp van IVF werden ondernomen door onderzoekers uit verschillende landen, en in november 1977 werden de inspanningen van Engelse embryologen duidelijk dat ECO verschillende vormen van onvruchtbaarheid zou helpen overwinnen, en de gynaecoloog van de Born Hall kliniek slaagde uiteindelijk. De volgende 601-ste poging om een buiten het lichaam van de vrouw gekweekt embryo in de baarmoeder te brengen leidde tot de geboorte van Louise - 's werelds eerste "baby uit een reageerbuis".
In Rusland begon de ontwikkeling van deze methode zes jaar later: de inspanningen van Vladimir Ivanovich Kulakov, directeur van het All-Union Research Center voor de bescherming van moeder- en kindgezondheid (nu SC van Obstetrie, Gynaecologie en Perinatologie) en Boris Vasilievich Leonov, die aan het hoofd stond van een team van specialisten, gebaseerd op de kliniek er was een onderzoekslaboratorium. Hier, in het midden, verscheen Lenochka - ondanks de afwezigheid van haar moeders tubes van de moeder en de tweede poging van IVF. Na de Moskoviet Lenochka in december 1986 in Leningrad, in het Onderzoeksinstituut voor Verloskunde en Gynaecologie D. Otto, werd de eerste in de geschiedenis van de binnenlandse IVF-jongen geboren. De specialisten van het Center for Infertility Treatment in het 1st Grad Hospital, geleid door professor VM Zdanovsky, hebben ook opmerkelijke resultaten geboekt. Dus, door de inspanningen van verschillende groepen onderzoekers, heeft de methode van ECO het recht op leven in ons land gekregen en sindsdien is de ontwikkeling ervan langzaamaan in een stroomversnelling gekomen.
Gelukkige ouders
In de loop van de tijd beseften we dat IVF kan helpen bij het overwinnen van verschillende vormen van onvruchtbaarheid, zowel vrouwen als mannen. Deze lijst toont nu problemen die voorheen als onoplosbaar werden beschouwd: obstructie van de eileiders, die niet door een operatie kunnen worden hersteld; ernstige hormonale stoornissen; onvruchtbaarheid veroorzaakt door onduidelijke oorzaken. Bovendien heeft de methode ons de mogelijkheid geboden om donorprogramma's te ontwikkelen, waardoor patiënten die om wat voor reden dan ook hun eigen eieren niet hebben, deze ontvangen van andere vrouwen. Het is nu bekend en de mogelijkheid om een beroep te doen op de diensten van een surrogaatmoeder die een kind krijgt dat geboren is met de hulp van een ei en het sperma van "klanten".
De methode van IVF is een echte doorbraak geworden in de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid . Als het aantal spermatozoën in de toekomst paus klein is of onredelijk mobiel, kunnen we niet alleen de meest levensvatbare 'kandidaat' bepalen, maar het ook direct in het ei van de vrouw introduceren, de natuurlijke barrières omzeilen en de veiligheid van al zijn eigenschappen waarborgen. Deze techniek, genaamd ICSI, is recentelijk ontwikkeld: het eerste kind, bedacht met zijn hulp, werd geboren in 1993.
Volgens mijn observaties wordt de IVF-methode nu populairder: deels vanwege de uitbreiding van haar mogelijkheden, deels omdat de oorzaken van onvruchtbaarheid toenemen. Een van hen: vrouwen denken aan de geboorte van een kind op die leeftijd, wanneer gezondheidsproblemen worden toegevoegd.
Valentin Lukin, Ph.D. , laureaat van de RF-regeringsprijs voor zijn werk "IVF-programma voor de behandeling van onvruchtbaar huwelijk" ECO is een methode die de basis werd voor de verdere ontwikkeling van menselijke reproductie. In de toekomst zal het niet alleen de behandeling van onvruchtbaarheid bij vrouwen en mannen mogelijk maken, het zal ons ook nieuwe mogelijkheden bieden om ernstige ziekten te voorkomen en te genezen die kunnen worden geërfd. IVF biedt specialisten immers de mogelijkheid om te werken met cellen die een persoon veroorzaken, en waarschijnlijk zullen we de mogelijkheid hebben om deze cellen te beïnvloeden. Vandaag kunnen we ons moeilijk voorstellen: het idee om het menselijk leven te redden met de hulp van bloedtransfusie leek aan het begin van de 20e eeuw net zo ongelooflijk, maar tijden, zoals bekend, veranderen.
Een van de eerste artikelen gewijd aan de nieuwe methode, die Lenochka leven gaf. Journal of Health, maart 1986 met een pasgeborene, Elena Kalinina (toen een junior onderzoeksmedewerker bij het All-Union Research Center voor moeder- en kindgezondheid) en Valentin Lukin (toen een senior fellow bij het centrum), februari 1986 .
Maar we zullen vandaag terugkeren. Met de komst van IVF werd onvruchtbaarheid gemakkelijker: ongeacht de eerste gegevens heeft een vrouw die ons om hulp heeft gevraagd een kans van 30% om een zwangerschap in de eerste cyclus te krijgen. En nu besteden patiënten niet langer jaren, doorlezend alle mogelijke methoden om hun problemen op te lossen, omdat ze ze kunnen omzeilen.
Zijn er voor- en nadelen? We hebben al gesproken over de voordelen van de methode. En toch zou ik het niet aanbevelen aan alle stellen die problemen hebben. Het loont de moeite om zijn hulp in te roepen wanneer andere mogelijkheden voor het oplossen van het probleem, bijvoorbeeld chirurgische, niet werken. Nog een voorbeeld: toekomstige ouders ondergingen een onderzoeksprocedure en de oorzaak van onvruchtbaarheid werd niet gevonden, bovendien was hun leeftijd voorbij het 40-jarige merk - in deze situatie is het uitstellen van het bezoek aan de ECO-afdeling niet de moeite waard. Wat betreft de minnen van de methode, moet u dit onthouden: het heeft een ernstige impact op de hormonale achtergrond van een vrouw, wat onaangename complicaties kan veroorzaken. Bovendien is onvruchtbaarheidsbehandeling met IVF een kostbaar genoegen.
Waarom verschijnen er na de IVF-procedure vaak tweelingen en tripletten?
Zoals eerder vermeld, gebeurt het dat niet alleen één, maar twee of drie embryo's wortel schieten in de baarmoeder. Iedereen weet echter dat het moeilijker is om zo'n "bedrijf" te doorstaan dan een enkel kind (vooral als de toekomstige moeder jonger is dan 40 jaar). Dat is de reden waarom de specialisten van IVF over de hele wereld zich laten leiden door de "creatie" van ondervoede zwangerschappen - in het belang van de vrouw en de baby. Dat is de reden waarom een getrouwd stel slechts één kind wil, op de IVF-afdeling zullen ze haar ontmoeten en een enkel embryo dragen, zo vaak als nodig is. Wat gebeurt er met die eieren die van een vrouw zijn genomen, verbonden met spermatozoa, maar niet overgedragen aan de baarmoeder? Met de toestemming van de 'meesteres' zijn ze bevroren en, als de eerste poging faalt, het volgende te doen, de overblijfselen vrij te maken. Als de voorraad wordt verbruikt, start de procedure vanaf het begin.
Zijn ECO-zwangerschap en -bevalling anders dan "normaal"?
Na de inspanningen van de specialisten van de IVF-afdeling wordt de vrouw zwanger, de aanstaande moeder kan op elke geschikte plaats worden geobserveerd (bijvoorbeeld in het vrouwenoverleg). Een dergelijke zwangerschap vereist de aandacht van artsen, maar niet omdat iets anders is dan wat van nature is gekomen. Gewoonlijk nemen vrouwen gewoonlijk hun toevlucht tot IVF op de leeftijd dat ze problemen hebben die een rustige gang van zaken kunnen voorkomen. Wat zijn ze? Allereerst de leeftijd, ten tweede chronische ziekten, overgewicht. De aanstaande geboorte is ook niet heel anders dan de gebruikelijke. Toegegeven, vrouwen van de ECO-afdeling maken eerder een geplande keizersnede. In dit nummer wordt rekening gehouden met dezelfde nuances als hierboven genoemd: leeftijd, gezondheidsproblemen, meerlingzwangerschappen. Trouwens, als het gaat om drieling, dan verschijnen ze in elk geval in het licht door een operatie, en de leeftijd van de moeder heeft er niets mee te maken.
Kunnen ouders een specialist vragen om een embryo van een bepaald geslacht te "planten"?
Dat kunnen ze, maar alleen als ze al drie meisjes of drie jongens hebben of in de familiegeschiedenis zijn er genetische ziekten die verband houden met een bepaald geslacht, bijvoorbeeld hemofilie. Alle andere situaties vallen onder de resolutie van de Wereldgezondheidsorganisatie, die ouders niet raadt om het geslacht van hun toekomstige kind te kiezen.
Waarom is IVF zo duur?
In veel opzichten wordt de prijs bepaald door hormonale geneesmiddelen. Bovendien zijn alle hulpmiddelen die artsen gebruiken disposable en ook veel waard. Een dergelijke poging kost gemiddeld $ 3,5 duizend. Om te hopen op staatssteun is nog niet nodig: het wetsontwerp, volgens hetwelk de eerste IVF gratis zal zijn, wacht nog steeds op zijn uur.