Tegelijkertijd is het debuut van deze ziekte niet altijd voor de hand liggende, "vervaagde" symptomen, en de eerste manifestatie ervan is meestal progressieve ziekte en onjuist myopisch astigmatisme met een afname van de maximale gezichtsscherpte in omstandigheden van optimale correctie met sferische lenzen. Kenmerkend is een toename van de gezichtsscherpte gezien door het diafragma, dat de lichtverstrooiende stralen afsnijdt en een deel van het hoornvlies uitzendt met een uniform profiel dat de bolvormige nadert. Optimale hoge correctie maakt het mogelijk om harde contactlenzen te krijgen, hoewel in de vroege stadia hiermee nog comfortabelere zachte lenzen kunnen worden behandeld. Lees meer over deze ziekte in het artikel "De geschiedenis van de ziekte in de oogheelkunde keratoconus."
Een belangrijk onderscheidend kenmerk van deze ziekte is het uiterlijk en de progressie in later dan "school" bijziendheid, de leeftijd en asymmetrische breking van de twee ogen door de snelle toename van anisometropie. Asthenopische klachten geassocieerd met verhoogde vereisten voor de werking van het accommoderende apparaat zijn ook karakteristiek vanwege het verschijnen van astigmatisme en verschillende breking van de ogen. De beschreven symptomen maken het mogelijk om de ontwikkeling van keratoconus te vermoeden en dienen als een indicatie voor het uitvoeren van oftalmometrie (of keratometrie) en biomicroscopie onder een spleetlamp. Met oftalmometrie wordt de aandacht gevestigd op de vervorming en afname van de waarde van testzegels, de kromtestraal van het hoornvlies tot 7 en minder dan millimeters, een toename van het brekingsvermogen tot 48 Dpt en meer. Biomicroscopie met behulp van een dunne optische coupe wijst op een neiging tot lokaal uitsteeksel van het hoornvlies, vaak naar de bodem, soms paracentral. De snede heeft de neiging om snel uit te dunnen in het gebied van de top van de keratoconus met een kenmerkende rek van het epitheel, die in de eerste plaats lijdt aan een defect en breuk van de Bowman-schaal. Dan zijn er fouten en plooien van het stroma en Descemet's schaal met de vorming van een typische uitstraling - de strepen van Vogt. De verandering in het achterste profiel van het hoornvlies leidt onvermijdelijk tot lokaal verlies van endotheelcellen en de intrede van waterig vocht in het hoornvlies. Als een resultaat lijkt het vertroebeling van lokaal tot totaal oedeem, genaamd de waterzucht van het hoornvlies of acute keratoconus.
Ondanks het grote aantal theorieën over de geschiedenis van de ziekte in de oogheelkunde, is de oorzaak van de ontwikkeling van keratoconus niet duidelijk. Daarom bestaat pathogenetische therapie niet. In de beginstadia wordt ondersteunende dystrofische therapie uitgevoerd met de benoeming van taufon, derinata, vitasik-preparaten tegen de achtergrond van correctie door zachte en harde contactlenzen. De ontwikkeling van acute keratoconus is een indicatie voor end-to-end keratoplastiek. Onlangs hebben artsen in de beginfase van keratoconus aanbevolen om een gecombineerde operatie uit te voeren, waarbij excimeerlaser keratectomie wordt gecombineerd met fototherapeutische keratectomie, en de 'korset'-eigenschappen van de Bowman-schaal en het hoornvlies worden gestimuleerd. Hoewel de eerste resultaten bemoedigend zijn, vereisen deze methoden nog steeds verificatie in de tijd.
"Phacogenic" bijziendheid
Naar analogie en oftalmologie met facogeen glaucoom, dat zich ontwikkelt als gevolg van cataract, zwelling, lysis of subluxatie van de lens, is het noodzakelijk om te isoleren en phacogenous myopie. In het leven ontmoeten we deze variant en de geschiedenis van de ziekte veel vaker dan het lijkt. Elke oogarts weet dat mensen met staar meer kans hebben om te zien met een negatieve bril. En vaak waren deze mensen in hun jeugd niet kortzichtig. De oorzaak van toegenomen breking kan hydratatie, hydratatie, vacuolisatie van de lens in het proces van cataractontwikkeling zijn. Verandert vooral zijn brekingsvermogen aanzienlijk, wanneer dit proces het dichtste en meest compacte deel ervan beïnvloedt - de kern. Daarom debuteren nucleaire cataracten vaak met het verschijnen of intensifiëren van de ziekte. Sommige mensen zeggen zelfs dat de arts een zwakkere leesbril wegschrijft en ze kunnen al zonder bril lezen. Anderen komen naar de dokter met klachten van slechtziendheid, vaak eerst één oog. De dokter pakt de bril op en stelt de persoon gerust dat er niets vreselijks aan de hand is, alleen een man van 60 jaar en ouder is verschenen en vordert bijziendheid. Er zijn gevallen waarin, tijdens een snelle wisseling van bril gedurende het jaar, kwaadaardig progressief (met 2-4 punten!) Ziekte werd gediagnosticeerd en scleroplastie werd aanbevolen! Natuurlijk beginnen we nu, met de komst van intensieve informatisering van de bevolking, voor het eerst geconfronteerd te worden met een toename in refractie bij mensen die zelfs ouder zijn dan 35-40 jaar en die zich bezig houden met intens werk op korte afstand. En toch is het niet typisch. Daarom is elke progressie van de keratoconus in de vijfde tot de zesde en meer dan tien jaar, vooral als, als het corrigerende negatieve glas de maximale gezichtsscherpte vermindert, een reden is om de ontwikkeling van cataract te vermoeden en een biomicroscopisch onderzoek uit te voeren. Bij het bevestigen van de diagnose cataract en phacogene keratoconus wordt de gebruikelijke installatie van vitaminetherapie getoond met een verklaring aan de persoon over de oorzaken van de ontwikkeling van de myopie. Nu weten we wat een geschiedenis van de ziekte is in de oogheelkunde keratoconus.