In de tubuli worden de meeste vloeistoffen en stoffen die het lichaam nog nodig heeft opnieuw geabsorbeerd. Allergische niernefritis is tegenwoordig een veel voorkomend probleem. Onder normale omstandigheden wordt 180 liter primaire urine gevormd per dag als gevolg van filtratie, maar wordt slechts 1,5 liter afgegeven. Nefritis komt voor bij de volgende ziekten:
- Glomerulonefritis. Het wordt gekenmerkt door een ontsteking van de glomeruli, waardoor de filtratie-efficiëntie afneemt. Er is een vertraging in de slak in het lichaam en eiwitten en rode bloedcellen vallen in de urine. In ernstige gevallen is er een afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine, die een donkerbruine of rode kleur kan krijgen. Er zijn zwellingen aan de onderste ledematen, onderrug, ogen, bloeddruk stijgt. De ernstige vorm van glomerulonefritis kan gepaard gaan met lethargie, misselijkheid en braken, vanwege het vasthouden van stikstofhoudende slakken (uremie) in het bloed.
- Nefrotisch syndroom. Urine bevat een grote hoeveelheid eiwitten, waardoor zich massieve zwelling (waterzucht) ontwikkelt. Pyelonephritis: één of beide nieren worden beïnvloed door een bacteriële infectie, lage rugpijn gaat gepaard met koorts en tremoren in het lichaam. In de urine kan een bloedverontreiniging optreden. Bij chronische ziekte nemen de nieren af in grootte door cicatriciale veranderingen, met de mogelijke ontwikkeling van nierfalen.
- Nierfalen. Nierfalen in een vroeg stadium komt vaak asymptomatisch voor. In een later stadium, malaise, verlies van eetlust, frequent urineren, pruritus, misselijkheid, braken, tintelingen van de vingers, respiratoire insufficiëntie, remming en coma manifest. In ernstige gevallen kunnen de nieren stoppen met de productie van urine.
- Acute glomerulonefritis heeft vele mogelijke oorzaken. In de meeste gevallen gaat de ontwikkeling gepaard met een abnormale auto-immuunreactie, die gepaard gaat met schade aan de glomeruli. Voor sommige soorten nefritis is het schadelijke antigeen onbekend. Bekende antigenen omvatten bacteriën, parasieten en virussen.
- Bacteriën. Een veel voorkomende oorzaak van glomerulonefritis, vooral bij kinderen, is infectie met Groep A beta-hemolytische streptokokken. Dit micro-organisme is het veroorzakende agens van tonsillitis, middenoorinfecties of phlegmon (huidinfectie). Na een van deze aandoeningen kan glomerulonefritis ontstaan. Bacteriën zoals salmonella, staphylococcus of gonococcus kunnen ook leiden tot nierschade.
- Parasieten. Jade kan parasieten veroorzaken zoals malaria-plasmodie (Plasmodium-malaria), bloedtrematoden (staartvinnen) - schistosomen en filarieën.
- Virussen. Virale infecties, waaronder bof, mazelen, waterpokken, infectieuze mononucleosis, Coxsackie-virus, hepatitis A en B, HIV, kunnen ook de oorzaak van nefritis zijn.
Bovendien is de moeilijkheid van het uitscheiden van urine als gevolg van een vergrote prostaat, baarmoeder of urineklep (bij kinderen) een predisponerende factor voor urineweginfectie, die geassocieerd is met de ontwikkeling van acute pyelonefritis. Ziekten die gepaard gaan met een abnormale immuunrespons (auto-immuunziekten), waaronder systemische lupus erythematosus en nodulaire periarteritis, kunnen ook de oorzaak van nefritis zijn. Met systemische lupus erythematosus zijn de glomeruli van de nieren beschadigd, zowel bij volwassenen als bij kinderen. Nodulaire periarteritis (arteriële wandziekte) treft vaak mannen van middelbare leeftijd en oudere mannen. Een nierbiopsie kan schade toebrengen aan de wanden van arteriële bloedvaten van gemiddelde grootte. Net als bij andere nierziekten is een gedetailleerd onderzoek noodzakelijk om een juiste diagnose te stellen. De studie van de nierfunctie omvat:
- urineanalyse - bepaling van eiwit-, erythrocyt- en cilinderinhoud (microscopische massa's van dode cellen en vet);
- meting van het volume uitgescheiden urine;
- bloedonderzoek - bepaling van eiwit- en stikstofslakniveaus, zoals ureum en creatinine;
- Uitstrijkjes van de keelholte, het oor en de huid om bacteriële infecties te detecteren;
- X-thorax - maakt het mogelijk om de aanwezigheid van vocht in de longen en toename van het hart te bepalen door overtollig vocht;
- visualisatie van nieren met behulp van röntgenfoto's en CT-scans - wordt uitgevoerd bij vrouwen die lijden aan recidiverende urineweginfecties; Mannen en kinderen worden na een enkel geval van de ziekte met deze infectie voorgeschreven;
- nierbiopsie - gebruik een priknaald om een klein monster nierweefsel te nemen. Het resulterende materiaal wordt bestudeerd onder een elektronenmicroscoop;
- Cystografie tijdens urineren - visualisatietechniek, waarmee de efficiëntie van het legen van de blaas kan worden bepaald.
Het is noodzakelijk om een grondig onderzoek uit te voeren van een patiënt die lijdt aan acute nefritis, waarbij de hoeveelheid dronken en uitgescheiden vloeistof dagelijks wordt geregistreerd. De bloeddruk moet regelmatig worden gemeten. In het geval van verhoogde druk, is het toedienen van geschikte medicijnen noodzakelijk. Voor de behandeling van infecties worden antibiotica gebruikt. Een dieet met een laag zoutgehalte speelt een belangrijke rol. Bij ernstig zieke patiënten is het noodzakelijk het eiwitverbruik in voedsel te beperken. In sommige gevallen, de benoeming van corticosteroïden en cyclofosfamide (cytotoxische geneesmiddelen). Patiënten met nierfalen, die geassocieerd zijn met glomerulonefritis, kunnen hemodialyse worden voorgeschreven. Patiënten met nefrotisch syndroom worden aanbevolen een dieet met weinig zout. Sommigen van hen krijgen corticosteroïdtherapie voorgeschreven in grote doses, waardoor de inname van eiwitten in de urine wordt voorkomen. Diuretica worden gebruikt om het volume van de urineproductie te verhogen. Ze zijn voorgeschreven voor massaal oedeem. Patiënten die lijden aan acute pyelonefritis hebben antibiotica nodig. Tijdige behandeling van urineweginfecties bij kinderen is belangrijk om hypertensie en nierfalen in de toekomst te voorkomen. Chirurgie gericht op het herstellen van de passage van urine kan de ontwikkeling van chronische pyelonefritis voorkomen.
- Glomerulonefritis om onbekende redenen. De prognose van deze ziekte is ongunstig, daarom is zorgvuldige follow-up noodzakelijk. Sommige patiënten ontwikkelen nierfalen binnen enkele weken of maanden.
- Nefrotisch syndroom. Kinderen herstellen goed met corticosteroïden. De resultaten van de behandeling bij volwassenen zijn slechter.
- Acute pyelonephritis. Meestal reageren patiënten goed op antibiotische therapie. Het kan nodig zijn om een chirurgische ingreep uit te voeren om de normale doorgang van urine te herstellen of de vesicoureterale reflex te corrigeren.
- Chronische pyelonefritis. De behandeling van hypertensie en nierfalen is aan de gang. De oorzaak van acuut nierfalen in 10-15% van de gevallen is glomerulonefritis. Elk jaar ondergaan duizenden mensen over de hele wereld een hemodialysebehandeling of lijden aan niertransplantatie als gevolg van nierfalen. De meesten van hen zijn patiënten met glomerulonefritis. De meest voorkomende nierziekte is momenteel pyelonefritis.
- Het syndroom van Alport is een erfelijke aandoening van ongeveer 1 op de 5000 mensen. Enkele feiten over deze ziekte: de ziekte treft mannen meer dan vrouwen; gekenmerkt door de ontwikkeling van progressief nierfalen en doofheid; voornamelijk glomeruli van de nieren; vaak is het eerste teken van de ziekte de aanwezigheid van bloed in de urine.