Alles is niet zo eng als op het eerste gezicht lijkt. Als de operatie succesvol was en zonder complicaties, raden de artsen aan om anderhalf jaar te wachten voordat ze weer proberen zwanger te raken. Dit is een periode "met een marge". Meestal wordt de incisie binnen drie maanden gecratretteerd en binnen zes maanden keert de baarmoeder terug naar normaal. Voorzorgsmaatregelen houden verband met het feit dat hoe meer tijd er verstreken is sinds de operatie, hoe groter de kans om problemen zoals een lage placenta te voorkomen door een litteken op de baarmoeder, placenta-abruptie in de latere zwangerschap of een naadprobleem in het proces van vaginale bevalling bij de volgende peuter. In de meeste gevallen, als u een jaar na een keizersnede of later zwanger wordt, zullen uw zwangerschap en bevalling niet meer hetzelfde zijn als gewoonlijk. Herhaalde keizersneden en zwakte van de arbeid is een onderwerp van publicatie.
De tweede zwangerschap
Als de genezing van het litteken normaal was, dan is je zwangerschap niet in gevaar. Ondanks het feit dat tijdens het dragen van de baby de baarmoeder sterk in omvang toeneemt, is er praktisch geen risico dat de naad zich zal verspreiden. Er is echter de mogelijkheid van andere complicaties. Ze zouden niet bang moeten zijn. Alleen je zwangerschap vereist speciale aandacht van de arts, die je voorbereidt op de bevalling en deze accepteert. De gevaarlijkste complicatie is de ruptuur van de baarmoeder langs de pens. Dit is niet alleen mogelijk na een keizersnede, maar ook na conservatieve myomectomie (operatieve verwijdering van baarmoederfibromen), na verwijdering van de ectopische zwangerschap (de methode van uitsnijding van de baarmoederhoek), na talrijke abortussen.
Placenta abrupt
Dit gebeurt ook met degenen die geen keizersnede in de geschiedenis hebben, maar het risico op deze complicatie neemt nog steeds toe. In dit geval moeten artsen een spoedeisende keizersnede uitvoeren om de baby te redden.
Toename van de placenta
Om te bepalen of het plaatsvond vóór de geboorte begint, is het onmogelijk. De essentie van dit fenomeen is dat delen van de placenta in de laatste periode van geboorte niet kunnen scheiden van die weefsels waar het litteken zich bevindt. Als gevolg hiervan kan in de postpartumperiode een overvloedige bloeding optreden en moeten artsen noodmaatregelen nemen.
Lage locatie van de placenta
De oorzaak kan ook een litteken op de baarmoeder zijn.
Routine keizersnede
Als u op natuurlijke wijze wilt bevallen na een keizersnede, raadpleeg dan een arts. In de meeste gevallen voorkomt niets vaginale geboorte. Hoewel er situaties zijn waarin een keizersnede beter op medische gronden kan worden herhaald. De arts zal in bepaalde gevallen aandringen op een tweede keizersnede.
- Als de vorige keizersnede korporaal was (deze is gemaakt door een verticale incisie vanaf de baarmoeder naar de navel en niet horizontaal in het lagere segment van de baarmoeder), dan is dit ondubbelzinnig - een indicatie voor een keizersnede. Een dergelijke sectie wordt in extreme gevallen gebruikt: als het kind horizontaal in de baarmoeder zit, of als het extreem onrijp is, of om een andere reden voor een noodoperatieve bevalling (bijv. Prolaps van de navelstreng, acute foetale hypoxie).
- De conditie van het litteken op de baarmoeder (volgens echografie). Het litteken moet overwegend een homogene structuur hebben, zonder "nissen", verwikkelingen en vervormingen. De dikte van het litteken na 38-39 weken - niet minder dan 4 mm.
- Onjuiste positie van de baby in de baarmoeder. In de horizontale positie is vaginale bevalling onmogelijk, met bekkenpresentatie - het is verboden, als er een keizersnede is in een anamnese.
- Onbeschikbaarheid van het geboortekanaal. Heel vaak komt rijping van de baarmoederhals niet voor vanwege de inconsistentie van het litteken op de baarmoeder.
- Contra-indicatie voor natuurlijke bevalling na keizersnede is een grote foetus: het gewicht van het kind met echografie mag 3800.0 g niet overschrijden.
- Twee of meer keizersneden. Hoe meer de littekens op de baarmoeder, hoe groter het risico op complicaties. In het bijzonder kan de scheiding van de placenta gecompliceerd zijn, als het "groeit" in een litteken, bestaat het risico van divergentie van de naad in het proces van gevechten.
- Lage locatie of presentatie van de placenta. In dit geval wordt in de regel een operatie aanbevolen, zoals bij gewone bevallingen een dergelijke placenta kan exfoliëren, wat zal leiden tot een zuurstofgebrek van de baby. Als u geen medische indicatie voor een tweede keizersnede heeft, beslist dan of u op natuurlijke wijze wilt proberen te bevallen.
- Er is een reden waarom u de vorige keer een operatie had. U hebt bijvoorbeeld een netvliesloslating en het verhogen van de oogdruk bij pogingen kan uw gezichtsvermogen verslechteren.
Vaginale bevalling na keizersnede
Het fundamentele verschil tussen de gebruikelijke geboortes na de geboorte van een keizersnede is dat dergelijke geboortes niet stimuleren: ze zouden normaal gesproken zichzelf moeten laten stromen, zonder injecties van oxytocine of enzaprost, aangezien elke stimulatie van de bevalling een breuk kan veroorzaken. Ook proberen dergelijke geboorten niet om ze te verdoven om het klinische beeld van de uterusruptuur niet te maskeren. Simpel gesteld, met verdoving, zal moeder niet kunnen klagen over onaangename symptomen, en artsen zijn misschien niet op tijd om haar te helpen. Het mechanisme van vaginale bevalling na een keizersnede is hetzelfde als voor normaal. Je zult niet worden beperkt in vrij gedrag tijdens gevechten: je kunt een comfortabele houding aannemen, ademhalingsgymnastiek doen, een periode van aanvallen houden onder de douche of in een speciaal zwembad om pijn te verminderen. Het zal echter ook redelijk zijn voor artsen om de hartslag van de baby te observeren met behulp van een monitor, zoals in veel gevallen gebeurt, wanneer het nodig is om de toestand van de baby nauwlettend te volgen.
Voordelen van vaginale geboorte voor een tweede keizersnede
- Je komt snel in vorm. Het zal gemakkelijker voor u zijn om voor de baby te zorgen en uzelf te dienen.
- De geboorte helpt de baby op natuurlijke wijze om actieve levensprocessen te activeren, bijvoorbeeld ademhalen.
- Bij vaginale geboorten is het risico op infectie veel lager.
- Je kunt een week eerder naar huis terugkeren en je hoeft niet meer te letten op het litteken in de bikinilijn.
- In het geval dat de keizersnede wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, kunt u de baby niet onmiddellijk zien, contact ermee maken en deze aan de borstkas bevestigen, wat handig is voor de gezondheid van de kruimels en voor uw baarmoeder om normaal te worden in de postpartumperiode.
- Overtollig litteken op de baarmoeder verhoogt het risico voor volgende baby's en vermindert de waarschijnlijkheid dat het mogelijk zal zijn om vaginale geboorte uit te voeren.
- Elke volgende keizersnede is moeilijker uit te geven zonder gevaar voor de gezondheid. Er zijn vrouwen die met keizersnede drie of meer kinderen bevallen, maar dit leidt soms tot bloedingen en de noodzaak om bloed te transfusie, en verwijdering van de baarmoeder kan nodig zijn.
- Elke cavitaire operatie leidt tot een commissuraal proces. Dit betekent dat de weefsels van de inwendige organen aan elkaar worden vastgemaakt, wat hun beweeglijkheid beperkt en ernstige pijn kan veroorzaken. In zeldzame gevallen kunnen pieken in de eileiders optreden, wat tot problemen bij het concipiëren kan leiden. Het maakt niet uit of je een keizersnede moet herhalen of dat je op een natuurlijke manier gaat bevallen - de baby moet in het licht verschijnen omdat hij veiliger is voor hem en je gezondheid.
Let op
De nadelen van vaginale bevalling zijn onder andere problemen met het perineum, die niet iedereen kan vermijden, ongeacht of er een keizersnede is of niet. Er is de mogelijkheid van episiotomie, zwakte van de urethra in de postpartumperiode, uitrekking of verlaging van de vaginale wanden en postnatale pijn. Let op, zelfs in die landen waar ze over het algemeen positief zijn over zowel vaginale geboorte na een keizersnede als thuisbevalling, beveel niet aan om degenen die deze geschiedenis hebben in de ambulante instelling te baren. Ondanks het feit dat de risico's minimaal zijn, vinden artsen het toch noodzakelijk om de toestand van de baby in deze situatie zorgvuldiger te observeren, om alle noodzakelijke maatregelen te nemen als er een bedreiging is voor zijn leven of uw gezondheid.
Actieprogramma
Dus, als u al een keizersnede had, moet u enkele punten onthouden. Als de vorige operatie minder dan een half jaar geleden plaatsvond, moet u een specialist raadplegen om uw zwangerschap bijzonder zorgvuldig te bekijken. Na de 30e week van de zwangerschap, bespreek met de arts de tactiek en strategie van arbeidsmanagement. Als de arts aandringt op een tweede keizersnede, bespreek met hem de getuigenis, ontdek waarom het onmogelijk is om een vaginale bevalling uit te voeren. Vanaf de 36e week is het raadzaam om, indien mogelijk, wekelijks een bezoek te brengen aan de arts om 2-3 extra echoscopische onderzoeken uit te voeren naar de littekenstatus op de baarmoeder, bijvoorbeeld bij 38 en 39 weken zwangerschap, om de consistentie ervan te bepalen. Als de vorige operatie een jaar of langer geleden is uitgevoerd, behandel dan uw zwangerschap zoals gewoonlijk, maar het is raadzaam om tijdens geplande echografie de toestand van het litteken op de baarmoeder te controleren. Als de arts aanbeveelt om de geboorte op een natuurlijke manier uit te proberen, stel jezelf dan niet te grof op: "Zo goed als alleen maar keizersnede!" Denk eraan dat elke vrouw een operatie nodig kan hebben - ze zal jou en de baby beschermen tegen verschillende problemen en complicaties .