Meerdere drachtige artsen worden beschouwd als een aandoening die nauwlettend gevolgd moet worden. Het feit dat het vrouwelijk lichaam van nature bedoeld is voor het normale dragen van slechts één kind voor één zwangerschap, zodat voor twee kinderen niet altijd voldoende zuurstof en voedingsstoffen is, wordt het nauw met elkaar, en dit verhoogt het risico op verschillende complicaties.
Twee of één?
Diagnose van intra-uteriene ontwikkeling van meerlingzwangerschappen is al mogelijk in de vroege stadia. Echografie kan de aanwezigheid van een tweede foetaal ei detecteren in een periode van 8-12 weken, maar het resultaat van de eerste onderzoeken kan nog steeds niet als definitief worden beschouwd. Er zijn gevallen waarin de vruchten zodanig zijn gerangschikt dat de tweede achter hen verborgen is en de detectie van twee foetale eieren nog niet de volledige ontwikkeling ervan betekent. In 1 trimester wordt ongeveer 15-20% van de meerlingzwangerschappen een eenoudergezin vanwege de dood van een van de eieren - het stopt met ontwikkelen en blijft tot de geboorte in de baarmoeder.
Onder toezicht
Als uit de enquête blijkt dat niet één kind zich heeft ontwikkeld, zal de toekomstige moeder vaker naar de vrouwenraadpleging moeten gaan dan anderen. In het tweede trimester - elke tien dagen, en in 3 - elke week. Bovendien moet de vrouw zelf beter voor haar gezondheid zorgen en haar toestand volgen, te beginnen met gewicht (voor meerlingzwangerschappen moet het meer groeien dan normaal - de totale toename gedurende 9 maanden kan 18-20 kg bedragen) en eindigen met tekenen van toxicose, bloedarmoede, schendingen van de nieren, hart.
Bloedarmoede is een van de meest voorkomende complicaties bij het dragen van een tweeling. Bij "bloedarmoede" neemt het aantal rode bloedcellen (rode bloedcellen) en hemoglobine (zuurstoftransfererende stof) in het bloed af als bloedarmoede, waardoor een vrouw snel moe wordt, voortdurend zwak voelt, haar hoofd dof wordt en haar huid bleek wordt, kortademigheid, hartkloppingen, in ernstige gevallen gaat het zelfs naar het verlies van bewustzijn na een minimale belasting. De meest voorkomende bloedarmoede treedt op bij een gebrek aan ijzer, evenals vitamine B 9 (foliumzuur), beide stoffen zijn nodig voor ontwikkeling en groei maar vooral de placenta. Als je tijdens een normale zwangerschap relatief weinig bloedarmoede hebt (vooral als je speciale medicijnen neemt - regulier voedsel kan niet altijd de toegenomen behoefte aan ijzer compenseren), neemt het in aanwezigheid van een tweeling drastisch toe, en met drielingen zonder tijdige bloedarmoede. is bijna onvermijdelijk. Wat is het gevaar? Anderhalf keer meer kans op toxicose, het risico van een miskraam stijgt tot 40%, complicaties komen vaker voor tijdens de bevalling, er kunnen problemen zijn met borstvoeding. Kinderen van moeders die bloedarmoede lijden, lopen meer kans om ziek te worden (ze hebben een lagere immuniteit), zijn vatbaar voor allergische aandoeningen.
Hoe problemen voorkomen?
- Blijf op de hoogte van uw toestand, na verloop van tijd neemt u contact op met uw arts.
- Neem tests - bloedarmoede wordt bepaald door een routine bloedtest.
- Neem voorgeschreven medicijnen in. Precies benoemd! Niet degenen die iemand ooit heeft voorgeschreven, wat je zag in advertenties ... Ten eerste hebben ijzervoorbereidingen voor zwangere vrouwen hun eigen specifieke kenmerken en ten tweede wordt de dosering voor toekomstige moeders individueel geselecteerd op basis van de resultaten van analyse en algemeen staat. De dosering niet zelf verlichten: als het geneesmiddel misselijkheid veroorzaakt (vooral vaak gebeurt dit natuurlijk met toxicosen), moet u naar een arts gaan en u vragen een ander geneesmiddel op te halen. Als u de pil helemaal niet kunt slikken, moet u de injecties doen. En je moet zeker niet op bloedarmoede hopen met een "ijzerrijk dieet". Fruit en groenten, die in dergelijke gevallen verschillende weldoeners "voorschrijven", zijn in het algemeen nuttig, alleen om ijzer en foliumzuur in zulke hoeveelheden te leveren, die nodig zijn voor meerlingzwangerschappen, ze moeten meer worden gegeten dan de gezondste en sterkste persoon kan.
Late toxicose
Zwangerschap bij vrouwen met intra-uteriene ontwikkeling van meerlingzwangerschappen komt 4 keer vaker voor dan in normale gevallen. Van de gebruikelijke tot vele toxicose in de vroege stadia, het verschilt vooral doordat het veel meer problemen voor kinderen kan veroorzaken dan voor moeders. Bij gestosis komen misselijkheid en braken niet altijd voor, maar er is verborgen zwelling, er verschijnt eiwit in de urine, de bloeddruk stijgt en vooral: toxicose beïnvloedt de placenta en verstoort de normale toevoer van baby (of kinderen) met zuurstof en voedingsstoffen. Dit is natuurlijk niet de beste manier om de ontwikkeling te beïnvloeden, en vooral (rekening houdend met termen) - op het zenuwstelsel. En de geboorte van vrouwen met gestosis is meestal complex ...
De aanleg voor late intoxicatie kan worden geërfd, maar alle vrouwen die te vroeg geboren worden (jonger dan 18 jaar) of later (na 35 jaar), maar al te vaak (tussen geboorten van kinderen jonger dan twee jaar oud), moeders met veel kinderen met meerdere, en met zwangerschappen gedurende één zwangerschap - met elk kind neemt het risico toe). Sterke of aanhoudende stress van de toekomstige moeder, Rh-conflict, hypertensie en sommige andere ziekten zijn ook zeer ongunstige factoren.
Hoe manifesteert het zich? Een van de eerste symptomen van gestosis kan een sterke dorst zijn, en de patiënt drinkt veel water (en in het algemeen vloeistoffen - tijdens het tellen moet u rekening houden met zowel vloeibare gerechten als alle dranken), maar de urine is veel minder. Dit duidt op de schending van het water-zoutmetabolisme: het grootste deel van de vloeistof wordt niet uit het lichaam geëlimineerd, maar blijft in de weefsels en veroorzaakt latent oedeem. Als de beperking van drinken en zout in de voeding niet helpt, als er misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid, hoge bloeddruk is, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en al zijn voorschriften opvolgen. Tot een mogelijke ziekenhuisopname - met een meervoudige zwangerschap in het algemeen, moet je klaar zijn dat een dergelijke maatregel vroeg of laat kan worden vereist vanwege een verscheidenheid aan problemen, en zelfs als alles volkomen normaal is, al 2 weken vóór het einde van de normale periode van pijn, kunnen artsen een zwangere vrouw onder de arm nemen. zijn constante supervisie en beginnen met de voorbereidingen voor de bevalling.
Preventie van gestosis
Al in het tweede trimester (en zeker absoluut - in de tweede helft van de zwangerschap), is het noodzakelijk om gefrituurde en pittige gerechten te weigeren, van pittige smaakmakers, gerookt en gezouten. De laatste aandoening is soms bijzonder moeilijk voor aanstaande moeders, maar helaas - noodzakelijkerwijs, anders zal het moeilijk zijn om oedeem te voorkomen. Chocolade zal ook moeten worden vervangen door andere snoepjes, vanwege een sterk effect op het cardiovasculaire systeem. Eet goed, loop vaker in de frisse lucht en vermijd zoveel mogelijk stress - moeders verwachten een tweeling, je moet jezelf beter in de gaten houden dan anderen.
miskraam
Vanaf het tweede trimester moet nog een serieus probleem worden overwogen: de mogelijkheid van een miskraam en het beëindigen van de zwangerschap. Volgens de statistieken wordt ongeveer 50% van de vrouwen met meerlingzwangerschappen geconfronteerd met de dreiging van late bevalling in een of ander stadium van de zwangerschap. Er wordt aangenomen dat dit te wijten is aan overmatig uitrekken van de baarmoederspieren veroorzaakt door te veel van zijn volume. Dus, met eventuele pijn in de onderrug en onderbuik, een gevoel van spanning in de baarmoeder, plotseling ongemak, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken en, indien nodig, naar het ziekenhuis gaan voor bewaring: het is heel goed mogelijk dat artsen noodmaatregelen moeten nemen om de late geboorte te stoppen en te geven de mogelijkheid voor kinderen om zich normaal te ontwikkelen. Hoe problemen voorkomen?
Vanaf 20 weken moet je stoppen met sporten (vooral actieve soorten). Misschien zal de arts aanbevelen om het seksuele leven te beperken (het heeft grote invloed op de baarmoeder), indien mogelijk - werk niet (en stel vooral niet het zwangerschapsverlof uit, dat in het geval van meerlingzwangerschappen vanaf de 28e week wordt gegeven) en behalve een volledige nachtrust minder dan 4-6 uur, en aan het einde van de periode - tot 8 uur. Mis niet de bezoeken aan de vrouwenraadpleging. Minstens om de twee weken moet de gynaecoloog de toestand van de baarmoeder bepalen, met name de baarmoederhals: als het begint eerder te verkorten dan bij de 23e week, wordt de zogenaamde cervicale cervicale wervelkolom uitgevoerd - er worden steken aangebracht die het risico op vroeggeboorte verminderen. Op latere dagen worden tocolytische middelen voor hetzelfde doel gebruikt - speciale medicinale preparaten.
Het is tijd om te bevallen
Voor meerlingzwangerschappen zijn verschillende eerdere arbeidsvoorwaarden kenmerkend - dit moet onthouden worden en niet gelijk zijn in onze plannen voor routineberekeningen. Per slot van rekening missen baby's in de maag van mijn moeder aan het einde van de zwangerschap eenvoudigweg ruimte, zuurstof of voeding en zijn ze al voldoende ontwikkeld om hun bestaan onafhankelijk van het lichaam van de moeder voort te zetten. De natuur heeft zo snel mogelijk voor dergelijke kinderen gezorgd: in het geval van een normaal meerdere zwangerschap, ontwikkelen zich steeds meer baby's tegelijkertijd - hoe ouder hun placenta 'ouder' wordt en het hele vrouwelijke organisme zich klaarmaakt voor bevalling.
Voor drielingen is de normale bevalling 34-36 weken zwangerschap, een tweeling heeft iets meer tijd - tot 36-38 weken. Ongeveer 50% van de tweeling wordt geboren met onvoldoende gewicht (door gebruikelijke maatregelen) - tot 2,5 kg, terwijl er tussen de kinderen een verschil in gewicht van 200 - 300 gram kan zijn. Als er meer (tot 1 kg) is, wijst dit al op problemen met de ontwikkeling een van hen, maar in een modern kraamhuis en dit probleem is meestal opgelost: het verschil in grootte wordt meestal duidelijk gezien met echografie, en de neonatoloog bereidt alles voor dat nodig is om de premature baby te helpen. Laten we opmerken, dat veel meer problemen alleen grote kinderen opleveren - er zijn gevallen waarin ineens twee foetussen ontwikkelen tot een gewicht van 5-6 kg, en dus is het вынашивание sterk gecompliceerd (dat het geen wonder is - in een baarmoeder is het noodzakelijk te groot laden), en bevallen zonder de hulp van chirurgen vaak gewoon onmogelijk.
Over het algemeen is het hele proces van aflevering niet één, maar meerdere kinderen zijn natuurlijk veel gecompliceerder dan normaal. Daarom raden artsen bij de voorbereiding op de ontvangst van drielingen (om nog maar te zwijgen van de meer talrijke toevoeging van familie) meestal een keizersnede aan. Tweelingen bevallen gewoonlijk op dezelfde manier als alle anderen, hoewel er problemen kunnen zijn. Het is beter om een kind niet op te geven als de artsen epidurale anesthesie bieden: in geval van onvoorziene complicaties, zal dit tijdwinst opleveren.