Onvruchtbaarheid is geen zin. Er wordt aangenomen dat één op de vijf vrouwen die van plan is om een baby te krijgen problemen heeft met het begin van de zwangerschap. Maar de overgrote meerderheid van hen slaagt uiteindelijk. Correcte moderne diagnostiek en behandeling helpen effectief om zo'n probleem op te lossen, zoals verminderde vruchtbaarheid en onvruchtbaarheid.
Wanneer is het tijd om naar de dokter te gaan?
In de regel wordt een vrouw zwanger binnen een jaar na het begin van de reguliere geslachtsgemeenschap zonder het gebruik van voorbehoedmiddelen. Als de tijd niet in uw voordeel werkt (u bent meer dan 30 jaar oud en u bent niet zwanger geweest, u hebt in het verleden gynaecologische problemen of operaties gehad), aarzel dan niet om na deze periode een gynaecoloog te bezoeken die gespecialiseerd is in de behandeling van onvruchtbaarheid. In het geval van zeer jonge vrouwen kan een dergelijk bezoek met een jaar worden uitgesteld. Veel paren worden ouders zonder enige medische hulp voor het tweede jaar van gezamenlijke pogingen om een kind te krijgen.
Bedenk dat het leven samen is geschapen, dus naar de dokter moet je meegaan met de partner. Als je man je aanspoort om eerst contact met jezelf op te nemen, overtuig hem dan. Veel mannen besluiten heel hard naar een dokter te gaan. Ze denken na over de diagnose, in de overtuiging dat dit een vreselijk idee is. Volgens deskundigen kan tot 15% van de gehuwde paren bepaalde moeilijkheden ondervinden om zwanger te worden. Daar zijn verschillende redenen voor en soms zijn de redenen voor beide partners. Een veel voorkomende oorzaak van falen van de behandeling is de focus op één probleem. Maar u moet altijd op zoek naar nieuwe oplossingen zonder effecten na de behandeling te krijgen. De tijd gaat, en de mogelijkheden van het organisme zijn niet oneindig.
Mannelijke onvruchtbaarheid is de reden voor bijna de helft van de paren, en volgens deskundigen groeien deze indicatoren voortdurend. Diagnose van partners moet gelijktijdig worden uitgevoerd. Slechte ecologie, verkeerde manier van leven leidt tot het feit dat gevallen van onvruchtbaarheid steeds vaker in de vertegenwoordigers van beide geslachten voorkomen.
Waar kan ik hulp krijgen?
U kunt naar de gynaecoloog in de kliniek gaan en hij zal u indien nodig verder helpen. De beslissing om onvruchtbaarheid te diagnosticeren en te behandelen wordt meestal genomen door een gynaecoloog en een endocrinoloog, evenals door een expert op het gebied van hormonale aandoeningen bij mannelijke androloog (specialist in aandoeningen van het mannelijke voortplantingsstelsel) of uroloog (specialist in aandoeningen van het urogenitaal stelsel).
Als u de mogelijkheid hebt (inclusief financieel), is het beter om een professionele behandeling voor onvruchtbaarheid in de kliniek te krijgen. Er zijn gespecialiseerde adviseurs, professionele en analytische laboratoria, allemaal op één plek. Diagnose en behandeling zullen zorgvuldiger worden uitgevoerd en u zult veel tijd besparen. Wanneer u vindt dat uw taak triviaal is, zult u waarschijnlijk eindigen met een of twee bezoeken tegen lage kosten van diensten. In het geval van ernstige problemen is het waarschijnlijk dat de vertrouwde arts u door alle stadia van de behandeling tot een gelukkig einde leidt.
De kwestie van de mogelijkheid om een deel van het onderzoek en de behandeling te financieren, wordt steeds vaker overwogen in particuliere instellingen in het kader van passende overeenkomsten met het fonds. Veel nuttige informatie, waaronder de beste centra voor behandeling van onvruchtbaarheid in uw omgeving en de meningen van artsen die u kunt vinden in de Vereniging voor de Behandeling van Onvruchtbaarheid.
Vergeet niet dat een dergelijke delicate kwestie als de behandeling van onvruchtbaarheid, het belangrijk is om alleen een hooggekwalificeerde arts te vertrouwen. Daarom is alles hier belangrijk - en de feedback van andere patiënten, en zelfs uw eigen eerste indruk. Aarzel niet om de arts om bevestiging van zijn kwalificaties te vragen - dit is uw recht.
Wat houdt de diagnose van een vrouw in?
Deskundigen wijzen erop dat er geen reden is om de evaluatie van uw reproductieve prestaties langer dan drie maanden te laten duren. Tegelijkertijd kun je, als je met professionals omgaat, werkelijk alles zien en beslissen wat te doen. De meeste gekwalificeerde artsen hebben een redelijk goed gesprek met hun toekomstige moeder om redelijke vermoedens te hebben over het probleem. Dit neemt niet weg dat intuïtie niet genoeg is. Dit is nodig om de hoofdfasen van de diagnose te voltooien.
Bij vrouwen omvat de diagnose gynaecologisch onderzoek, echografisch onderzoek van de doorgankelijkheid van de eileiders, laparoscopisch onderzoek. Met dit laatste kunt u controleren of de oorzaak van onvruchtbaarheid een post-inflammatoir syndroom is - pieken of endometriose. Als de arts problemen in de baarmoederholte waarneemt, zoals poliepen, kan hij echografie of echografie aanbevelen na het injecteren van zoutoplossing via een katheter. Dit onderzoek is goedkoop en pijnloos.
Een belangrijk element van de diagnose is de definitie van de periode van ovulatie en de kwaliteit ervan. Deze ovulatieonderzoeken zijn erg populair, maar niet minder belangrijk is de evaluatie van baarmoederhalsslijm. Voor dit doel wordt niet alleen een standaard echografie uitgevoerd, maar vooral een reeks hormonale tests om de functie van de schildklier te evalueren. De niveaus van androgenen, bijnierfunctie en hypofyse-ovariële functie worden ook geëvalueerd.
Bacteriologische tests zijn vereist. Bacteriële infectie is een frequente oorzaak van onvruchtbaarheid, maar wordt in ons land nog steeds onderschat. Het is noodzakelijk om ziekten zoals chlamydia uit te sluiten. Het gebruikelijke "uitstrijkje" is niet genoeg - speciale tests zijn nodig, die het mogelijk maken om de geneesmiddelresistentie van microben te evalueren.
Zeer zelden geven al deze onderzoeken geen antwoord over de oorzaken van onvruchtbaarheid. Als u en uw partner extern gezond zijn, raden artsen soms de verdere studie van genetische en immunologische tests aan. Dergelijke problemen ontstaan van tijd tot tijd, de toegang tot onderzoeksresultaten is moeilijk en hun kosten zijn relatief hoog. Maar het resultaat is het waard.
De meest voorkomende oorzaken van vrouwelijke onvruchtbaarheid
Vaak kunnen echografie en een bloedtest helpen bij het opsporen van de oorzaak van onvruchtbaarheid. In 30-35% van de gevallen is vrouwelijke onvruchtbaarheid geassocieerd met eileidersafsluiting en nog eens 25% is geassocieerd met hormonale stoornissen. De oorzaak van een eileidersinfectie is in de regel micro-organismen die geslachtsziekten veroorzaken, zoals chlamydia of gonorroe. Acute of chronische ontsteking kan leiden tot de vorming van littekens, de vorming van een abces en zelfs tubaire atresie.
Hormonale stoornissen in de vruchtbare leeftijd geassocieerd met het ontbreken van ovulatie of ongepaste ovulatie (de follikel barst niet, het ei wordt niet vrijgegeven op het moment van de eisprong). Er zijn ook symptomen van een genetisch erfelijke ziekte genaamd polycystisch ovariumsyndroom. In de eierstokken is er een overmaat aan mannelijke hormonen, wat leidt tot de dood van follikels en de vorming van cysten. Een ander probleem is hyperprolactinemie (hoog prolactineniveau), wat kan leiden tot amenorroe. Het kan ook rechtstreeks de geslachtsklieren aantasten, waardoor de secretie van progesteron bij vrouwen wordt verminderd en de ontwikkeling van het embryo wordt voorkomen.
Hormonale onbalans leidt tot veel factoren, vaak geassocieerd met levensstijl. Ondervoeding, overgewicht, chronische stress, alcoholmisbruik en zelfs professionele sporten kunnen allemaal "nieuwe vruchten afwerpen" om een kind te krijgen. Negatieve gevolgen veroorzaken ook een verstoring van het functioneren van de schildklier, hypofyse en bijnieren.
De boosdoener van onvruchtbaarheid (of een extra factor in het verminderen van de vruchtbaarheid) is soms endometriose. Deze ziekte is geassocieerd met de implantatie van fragmenten van het endometrium (het slijmvlies van de baarmoeder) in de organen van de buikholte. Endometrium bevindt zich op die plaats en op dezelfde manier als bij cyclische veranderingen in de baarmoeder. Het zet uit en veroorzaakt ontstekingen en littekens. Het is heel moeilijk om zwanger te worden als de stoornissen verband houden met de werking van de eierstokken of de eileiders.
Soms zijn de oorzaken van tijdelijke onvruchtbaarheid verschillende farmacologische middelen die worden gebruikt voor de behandeling van veel ziekten, met name antidepressiva, hormonen, evenals antibiotica en analgetica. Onder hen zijn die die beschikbaar zijn zonder een recept (zoals aspirine en ibuprofen, indien genomen in het midden van de eisprong). Soms wordt onvruchtbaarheid veroorzaakt door bestralingstherapie en antitumor medicijnen die de follikels kunnen beschadigen.
Een andere oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen, in de regel, zijn enkele aandoeningen in de vorming van voortplantingsorganen. Deze omvatten aangeboren afwijkingen van de baarmoeder en de vagina, evenals alle soorten fibromen en postoperatieve verklevingen in de buikholte en het bekken. Zeker de moeite waard om de cervix van dichterbij te bekijken. De zogenaamde factor van onvruchtbaarheid bij vrouwen wordt vaak geassocieerd met veranderingen in het lichaam van de baarmoeder. De meest voorkomende anomalieën houden verband met de positie van de baarmoederhals. Onder normale omstandigheden is het gericht op de achterwand van de vagina. Veranderingen in de positie maken het moeilijk om contact te maken met het mannelijke cervicale sperma.
De oorzaak van onvruchtbaarheid is soms ontsteking van de baarmoederhals. Het beïnvloedt de eigenschappen van cervicaal slijm, waardoor het een echte "vijand" van sperma wordt. Dit gaat meestal gepaard met een verandering in de zuurgraad en de aanwezigheid van verschillende zaadmoordenaars. Als gevolg hiervan hebben ze geen kans om hun doel te bereiken.
Duur van de behandeling
Het is een mythe dat artsen bijna altijd kinderen uit een reageerbuisje aanbieden. Deze methode wordt als een extreme maatregel beschouwd. De meest gebruikte tabletten zijn ontwikkeld om hormonale stoornissen te verwijderen of om infecties te bestrijden. Soms is chirurgische behandeling noodzakelijk: meestal laparoscopisch, waardoor zelfs ovarium- of uteruscysten, endometriumkanker of een andere obstructie in het voortplantingsstelsel kunnen worden verwijderd.
Wanneer de diagnose "verzwakking van de vruchtbare functie" niet de voor de hand liggende oorzaken van onvruchtbaarheid kan onthullen, en de aard van de ondersteuning noodzakelijk is (bijvoorbeeld wanneer toekomstige vruchtbaarheid op natuurlijke wijze wordt verminderd als gevolg van ouderdom), zijn speciale maatregelen nodig. U moet vaak een arts bezoeken om de effectiviteit van de behandeling te controleren. Als niets helpt, zijn dure middelen machteloos - u kunt praten over de noodzaak van IVF.
In dit stadium suggereren sommige artsen een methode voor kunstmatige inseminatie. Sperma-injectie van de partner wordt gemaakt met behulp van een speciale katheter, rechtstreeks in de baarmoeder. Het is veel goedkoper dan in vitro en is gerechtvaardigd in het geval van problemen met de baarmoederhals en het sperma van de partner. Tegelijkertijd moet eraan worden herinnerd dat de doeltreffendheid ervan, zelfs in de meest optimistische studies, niet meer dan 15% bedraagt.
Methode van IVF
De beslissing om in-vitrofertilisatie te gebruiken moet gebaseerd zijn op een nauwkeurige diagnose. Als de traditionele behandelingstijd de aanvaardbare limiet voor partners heeft overschreden, evenals in gevallen met vrouwen ouder dan 35 jaar, dreigt het uiteindelijke verlies van vruchtbaarheid. Over het algemeen wordt de IVF-methode niet aanbevolen voor vrouwen jonger dan 35 jaar met verminderde vruchtbaarheid en onvruchtbaarheid.
Deze methode is gebaseerd op de selectie in het laboratorium van kunstmatig geïmpregneerde eitjes en hun introductie in de baarmoeder. Dus wordt een kant-en-klaar embryo in de baarmoeder geplaatst, waarbij alle stadia van natuurlijke bevruchting worden omzeild. De effectiviteit van de methode wordt geschat op 30% in vergelijking met de traditionele methode van conceptie.