Abortus of miskraam wordt abortus genoemd gedurende de dracht van maximaal 28 weken. Miskraam vóór 12 weken wordt als vroeg beschouwd, na deze periode - laat. Onderbreking van de zwangerschap na 28 weken en tot 38 wordt vroeggeboorte genoemd.
Spontane abortus vindt plaats zonder tussenkomst, en is niet afhankelijk van de wens van de vrouw. Meestal treedt miskraam op in de eerste 12 weken van de zwangerschap.
Oorzaken van een miskraam.
De oorzaken van spontane miskramen zijn talrijk en divers van aard.
Chromosomale afwijkingen van het embryo veroorzaken vaak een miskraam in het eerste trimester van de zwangerschap. Chromosomale afwijkingen ontstaan als gevolg van defecten in de eicel of spermatozoa of in verband met tijdelijke problemen bij het verdelen van de zygote.
Besmettelijke ziekten tijdens de zwangerschap leiden vaak tot een spontane abortus. Vooral vaak zijn dit acute infectieziekten die in de eerste weken van de zwangerschap voorkomen. Bij infectieziekten speelt griep, de meest voorkomende, een belangrijke rol. Onderbreking van de zwangerschap komt vaak voor bij infectieuze hepatitis, acute reuma, rodehond, roodvonk, mazelen. Miskraam kan gebeuren met angina, longontsteking, pyelonefritis, appendicitis. Onderbreking van de zwangerschap bij acute infectieziekten draagt bij tot: hoge temperatuur, bedwelming, hypoxie, ondervoeding en andere aandoeningen; in het decidumale membraan worden dystrofische veranderingen gevormd en bloedingen; verzwakken de barrière-eigenschappen van het chorion en micro-organismen kunnen in het embryo doordringen.
Chronische infectieziekten kunnen ook bijdragen aan abortus. Bij toxoplasmose, tuberculose, brucellose, syfilis komt abortus veel minder vaak voor dan bij acute ziekten. Met een volwaardige behandeling van chronische infectieziekten kan zwangerschap worden gehandhaafd en ontwikkelt het zich normaal.
Chronische niet-infectieuze ziekten kunnen ook de oorzaak zijn van abortus, vooral bij ernstige ziekten. Dergelijke ziekten omvatten: organische hartziekten met stoornissen in de bloedsomloop, chronische glomerulonefritis en hypertensieve ziekte met ernstige vorm. Zwangerschap kan worden onderbroken in geval van een ernstige bloedsomloop (bloedarmoede, leukemie).
Infantilisme is een van de meest voorkomende oorzaken van abortus. Bij infantilisme is er een functionele insufficiëntie van de endocriene functie van de eierstokken en andere endocriene klieren, vaak is er een verhoogde prikkelbaarheid van de baarmoeder en onvoldoende vernauwing van de interne farynx.
De frequente oorzaken van een miskraam omvatten neuro-endocriene ziekten van de endocriene klieren. Miskraam komt vaak voor bij hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie, diabetes, bijnier- en eierstokaandoeningen.
Intoxicatie van het lichaam leidt vaak tot de dood van het embryo en tot een miskraam. De gevaarlijkste zijn lood, kwik, nicotine, benzine en andere giftige chemicaliën.
Als het bloed van de echtgenoten onverenigbaar is met de Rh-factor, kan de foetus de antigenen van de vader erven. Embryo-antigenen (onverenigbaar met de maternale stam) wanneer ze de placenta binnendringen in het lichaam van een zwangere vrouw, dragen bij aan de vorming van specifieke antilichamen. Antistoffen dringen de foetus binnen en kunnen hemolytische ziekten veroorzaken, die de dood van de foetus kunnen veroorzaken. Meestal is er in dit geval een onderbreking van een herhaalde zwangerschap. Dit komt door het feit dat sensibilisatie van het lichaam tijdens herhaalde zwangerschap toeneemt.
Anomalieën van de eicel en het sperma die vóór de conceptie optreden, kunnen ook leiden tot een spontane abortus.
Tot frequente oorzaken van zwangerschapsafbreking behoren de overgedragen abortus abortus, die leidt tot stoornissen in het endocriene en zenuwstelsel, chronische endometritis en andere ontstekingsziekten. Met de verwijding van de cervix tijdens instrumentale abortus kan schade aan spiervezels in het isthmisch-cervicale gebied van de cervix optreden, wat leidt tot ischemisch-cervicale insufficiëntie, waarbij het dragen van zwangerschap problematisch wordt.
Ontstekingsziekten van de geslachtsdelen zijn een frequente factor in de onderbreking van de zwangerschap. Net als bij ontstekingen is de functie of structuur van het baarmoederslijmvlies verminderd. De oorzaak van een miskraam kan bestaan uit adhesieve processen, oncologische formaties in het kleine bekken, die de normale groei van de zwangere baarmoeder verhinderen.
Bij vrouwen met een onevenwichtig zenuwstelsel kan zwangerschapsafbreking optreden bij ernstig mentaal trauma. Lichamelijk trauma - breuken, kneuzingen, hersenschudding - al deze factoren kunnen ook bijdragen aan een miskraam, in het geval van infantilisme, ontstekingsziekten en andere abortusbevorderende momenten.
In het geval van een spontane abortus, die is ontstaan als gevolg van de werking van de hierboven beschreven factoren, is het eindresultaat hetzelfde proces - de samentrekkende activiteit van de baarmoeder neemt toe. Het foetale ei vlok geleidelijk af van het slijmvlies van de baarmoeder en wordt uit de holte geduwd, resulterend in krampen van pijnen en bloeding van de baarmoeder met variërende intensiteit. Late miskraam is vergelijkbaar met de stroom voor de bevalling (de baarmoederhals opent, het vruchtwater gaat weg, de foetus wordt geboren en vervolgens de placenta)
Het klinische beeld van een spontane abortus hangt af van de periode van de zwangerschap, het stadium, de oorzaak, die leidde tot de zwangerschapsafbreking.
Voor een miskraam in het eerste trimester van de zwangerschap wordt gekenmerkt door een combinatie van pijn en bloederige afscheiding, in het tweede trimester, vroege tekenen van een miskraam kramp in de onderbuik, bloeding joins na de geboorte van de foetus. Afhankelijk van de etiologische factoren die een spontane abortus veroorzaakten, kunnen er kenmerken van de klinische manifestaties optreden.
In het geval van langdurige spontane abortus komen pathogene micro-organismen (stafylokokken, streptokokken) vaak in de baarmoeder terecht, wat leidde tot de ontwikkeling van een geïnfecteerde abortus.
Een andere formidabele complicatie van spontane abortus is de poliep van de placenta. Deze complicatie, die optreedt wanneer de placenta in de baarmoederholte achterblijft, de membranen die ontkiemen met een bindweefsel en stevig vastzitten aan de wanden van de baarmoeder. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door langdurige bloederige afscheiding. De behandeling wordt uitgevoerd door de baarmoederholte te schrapen.
Met de dreiging van een spontane abortus wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen. Het ziekenhuis biedt een uitgebreide behandeling gericht op het elimineren van de hoofdoorzaak van een miskraam en het handhaven van een zwangerschap.