doorligwonden
Depressieve wonden, zweren of adolescenten treden op bij langdurig persen van zacht weefsel naar de benige uitsteeksels; Typische bruggen van doorligwonden zijn heiligbeen, heupen en hielen. De compressie beperkt de capillaire circulatie in de huid en de onderliggende weefsels, wat uiteindelijk kan leiden tot massale celdood en weefselvernietiging. Het proces van desintegratie van weefsels begint onmerkbaar en vordert geleidelijk. Het kan enkele dagen duren voordat de hoeveelheid weefselbeschadiging duidelijk wordt. De diepte van decubitus kan variëren van millimeters tot enkele centimeters tot de vernietiging van spieren en botten. Ulceratieve defecten worden gevormd, in de regel, bij oudere en verzwakte patiënten die niet in staat zijn om te bewegen na een operatie, evenals bedlegerige patiënten die lijden aan elke vorm van spier- of neurologische ziekte. Doorligwonden kunnen niet goed reageren op de behandeling, dus de belangrijkste taak is om ze te voorkomen. Patiënten met een risico op doorligwonden moeten op een speciale matras liggen die minder druk op de probleemgebieden geeft; allerlei soorten kussens helpen om de positie van de patiënt in bed te veranderen. Deze foto toont een decubitus op het onderste ledemaat van de patiënt, gevuld met necrotische (dode) massa's. Om het proces van desintegratie en stimulering van genezing te bestrijden, zijn antibiotica en mogelijk het gebruik van speciale operatierlarven vereist. Zweren van de onderste ledematen, hoewel ze op doorligwonden lijken, hebben een heel ander ontwikkelingsmechanisme. Ongeveer 80% van hen komt voort uit schade aan het klepapparaat van het veneuze systeem van de onderste ledematen, wat de uitstroom van vocht uit de weefsels aanzienlijk bemoeilijkt en uiteindelijk kan leiden tot ulceratie (trofische ulcera).
behandeling
De belangrijkste behandelmethode van trofisch is het gebruik van externe compressie van de onderste ledematen met behulp van elastische verbanden of compressielinnen. Deze maatregelen vergemakkelijken de veneuze terugkeer van het bloed naar het hart en voorkomen vochtophoping in het enkel- en scheengebied.
Ischemische ziekte
Bij een klein percentage van de patiënten resulteert ischemie van de weefsels van de onderste extremiteit in ulceratie, die het gevolg is van de occlusie (blokkade) van de slagaders die leveren. Als de bloedcirculatie in deze bloedvaten afneemt tot een bepaald kritisch niveau, krijgen de weefsels onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen en sterven ze af. In ernstige gevallen, als het herstel van de bloedsomloop door chirurgie niet mogelijk is, wordt de patiënt bedreigd met het verlies van een deel of een hele ledemaat. Wonden van alle soorten hebben bepaalde gemeenschappelijke kenmerken: in het hart van hun genezing liggen dezelfde cellulaire mechanismen; elke wond loopt een risico op infectie. Chirurgische wonden en andere soorten acute wonden worden meestal gesloten door middel van hechten - het proces bestaat erin de wonden dichter bij elkaar te brengen en ze te verbinden met hechtmateriaal. Ondanks het feit dat uitgebreide brandwonden en zweren chirurgisch kunnen worden gesloten met behulp van huidtransplantaten, wordt in de meeste gevallen de genezing van ulceratieve defecten van de onderste ledematen en drukzweren uitgevoerd door "secundaire spanning". De wond wordt overgoten met een speciaal verband, dat geleidelijk ontkiemt met een granulerend (helend) weefsel. Aan het einde van dit proces begint het nieuw gevormde epitheel (huid) van de randen van de wond naar het midden ervan te groeien totdat het het gehele oppervlak van het granulatieweefsel sluit en de integriteit van de huid herstelt. Uitgebreide wonden kunnen worden afgesloten met een huidtransplantaat, dat wil zeggen door een deel van de gezonde huid naar de laesie over te brengen. De isolatie van micro-organismen uit de wond is op zich geen teken van de aanwezigheid van een infectie, omdat wonden van elk type snel worden gezaaid door bacteriën uit een groot aantal mogelijke bronnen. De gevolgen van bacteriële besmetting van de wond zijn afhankelijk van vele factoren, waaronder:
• aantal micro-organismen;
• het vermogen van microben om ziekte te veroorzaken;
• het vermogen van de eigen afweer van het lichaam om een mogelijke infectie te overwinnen.
Wonden leiden
Het uitvoeren van een geïnfecteerde wond omvat zowel systemische als lokale activiteiten, waaronder het voorschrijven van antibiotica (indien aangegeven) en verbanden met geschikt materiaal (dat mogelijk bepaalde antibacteriële eigenschappen heeft). De raadzaamheid van actuele toepassing van antibiotica is twijfelachtig, omdat het de ontwikkeling van overgevoeligheidsreacties kan veroorzaken of kan leiden tot het ontstaan van resistente (resistente) bacteriestammen. Het verbandmateriaal is meestal zo gemaakt dat vochtige omstandigheden in de wond behouden blijven; dit voorkomt verdere schade en bevordert de groei van nieuw weefsel. Bij afwezigheid van adequate maatregelen ter bestrijding van infecties, de ontwikkeling van cellulitis (bacteriële infectie van het onderhuidse weefsel), waardoor het gevaar van penetratie van microben in het bloed (bacteriëmie en bloedvergiftiging) ontstaat.