Angina is een zeer interessante en niet erg veel voorkomende ziekte.
Aan de ene kant: angina is aanwezig in alle medische naslagwerken, velen hebben het gehad, velen weten dat als "klieren zwellen en pijnlijk doorslikken" - dit is het meest. Aan de andere kant is er geen angina in de internationale classificatie van ziekten (ICD-10). De paradox? Helemaal niet.
Het is een feit dat angina veel is. Meer precies, heel veel. Een paar tientallen variëteiten kunnen worden geteld zonder de plaats te verlaten. Het gemeenschappelijke kenmerk dat ze allemaal verenigt, is de lokalisatie van het proces in speciale formaties van het lymfestelsel genaamd tonsillen.
We zullen een kleine uitweiding maken om meer in detail te begrijpen: wat zijn amandelen en waarom we ze nodig hebben.
Beschermingssysteem
Immuniteit, dat wil zeggen, het beschermende systeem van ons lichaam, het concept is zeer rekbaar. Het wordt vertegenwoordigd door cellen, weefsels en zelfs enkele gespecialiseerde organen. Een weefsel dat is gevuld met beschermend materiaal en cellen wordt lymfoïde genoemd. In het lichaam zijn er verschillende plaatsen van concentratie. Een keelholte is er een van.
De maximale hoeveelheid vreemd materiaal komt naar ons lichaam via de neus en mond - hier en lucht en water en voedsel en vele andere dingen die niet steriel zijn. De meest agressieve vijanden zijn het beste om onschadelijk te worden gemaakt in verre benaderingen en ze niet binnen te laten. Dit is het doel van een hele reeks speciale formaties in de keel, tonsillen genaamd.
De tonsil is in wezen een "open" lymfeklier. Op basis van het bindweefsel ligt de geavanceerde onthechting van lichaamsverdedigers in de vorm van hetzelfde lymfoïde weefsel. Er zijn veel amandelen: een paar palatines, een linguale (aan de wortel van de tong), een faryngale (achterste wand van de keelholte), een paar tubaire tonsillen (bij de ingangen van de gehoorbuizen aan de achterkant van de keelholte). Al dit sterrenbeeld wordt de Pirogov-Valdeier-ring genoemd.
Ons, in de eerste plaats, is geïnteresseerd in palatine amandelen, soms in het gewone spraakgebruik "klieren" genoemd. Territoriaal zijn ze beperkt tot palatinebogen - vouwen van het slijmvlies, die gaan van de wortel van de tong naar het zachte gehemelte (vandaar de naam). Deze amandelen zijn de grootste, het is op hun grondgebied dat een drama genaamd "angina" zich afspeelt.
Trouwens, de amygdala in het Latijn klinkt als tonsila, daarom wordt de ontsteking "tonsillitis" genoemd. Hier onder de naam acute tonsillitis en onze angina bevindt zich in de ICD-10.
Ongenode gasten
De essentie van acute tonsillitis is simpel: de ontwikkeling van een ontstekingsreactie als reactie op het krijgen van de amandelen van pathogene micro-organismen. Het kunnen bacteriën, virussen, schimmels zijn, respectievelijk, angina zal bacterieel, viraal of fungaal zijn.
Er zijn ook variëteiten van angina bij kwaadaardige bloedziekten, maar in zo'n jungle die we niet gebruiken, stoppen we met het infectieuze proces.
Dus, onder de bacteriën zijn de meest "populaire" pathogenen van streptokokken streptokokken. Ongeveer 80-90% van de acute tonsillitis is streptokokken. Zelden kan de oorzaak van de ziekte stafylokokken of pneumokokken zijn. Nog zeldzamer in de rol van pathogeen kan spirochaetes werken, en ontwikkelt dan een behoorlijk ernstige angina Simanovsky-Plaut-Vincent.
Het meest interessante is dat angina niet alleen kan worden overgedragen door traditionele druppeltjes in de lucht, maar ook door voedsel, omdat dezelfde melk of aardappelpuree het ideale medium is voor de reproductie van stafylokokken of streptokokken.
In de toekomst, wanneer we het hebben over angina, zullen we rekening houden met streptokokken acute tonsillitis, omdat dit de meest voorkomende is.
Belangenconflict
Het is de taak van streptokok om door te dringen in het menselijk lichaam en daar te profiteren van iets lekkers. De taak van het immuunsysteem is niet om de onbeschaamde in het heilige der heiligen te missen en het met minimale verliezen te verdrijven. Er is een ontsteking - dat is een lokale reactie op de introductie van de ziekteverwekker.
Ontsteking van de amandelen komt vooral tot uitdrukking in hun roodheid (bloedstroom) en toename (oedeem). Dit is dezelfde afbeelding die je kunt zien door je mond voor de spiegel te openen en tegen jezelf te zeggen: "A-ah-ah-ah-ah-ah-ah." De mate van vergroting van de amandelen kan verschillend zijn - ze kijken minstens naar de palatineboog en worden maximaal in de mondholte geselecteerd en raken elkaar bijna aan. Vanwege een ontsteking in de amandelen hebben we het belangrijkste symptoom van angina pectoris - een zere keel bij het slikken, en soms zelfs een onvermogen om alles te slikken, zelfs speeksel.
Trouwens, voor een zere keel is de rhinitis, hoest of "zittende" stem niet kenmerkend. Deze symptomen zullen waarschijnlijker spreken over ARVI of de allergische aard van de ziekte.
De volgende verdedigingslinie is regionaal. Met angina manifesteert het zich als een toename en pijn van de hoek-maxillaire lymfeknopen. Ze kunnen worden gepalpeerd rond de hoek van de onderkaak - ronde formaties ter grootte van een erwt of kern van hazelnoten.
De laatste grens is het organisme. Reactie op het binnendringen van streptokokken - hoge koorts (tot 39 ° C), rillingen, spierpijn, malaise, zwakte, misselijkheid en andere tekenen van algemene intoxicatie die het klinische beeld van angina completeren.
Drie fasen
Angina is een stadiumproces. En als ze zich niet bemoeit, doorloopt ze meestal al haar stadium-variëteiten.
Alles begint met een keelontsteking in de keel. Licht vergrote en rode amandelen, lichte stijging van temperatuur, lichte pijn bij inslikken. Een zeldzame keelpijn is in dit stadium vertraagd, bovendien geven de patiënten zelf deze symptomen niet altijd een goede waarde.
Folliculaire tonsillitis is de meest voorkomende vorm ervan. De naam wordt geassocieerd met het verschijnen op het oppervlak van de amandelen van punten van ophoping van pus, de zogenaamde follikels. Hier hebben we al een volledig gedetailleerd beeld van angina, inclusief hoge koorts en andere merkbare symptomen.
Als je niet ingrijpt, gaat het proces verder en begint de pus de plooien van de amandelen te vullen - de lacunes. Angina gaat over in de lacunaire fase.
Phlegmonous tonsillitis is uiterst zeldzaam, en het betekent eigenlijk purulent smelten van de amandelen, de overgang van ontsteking naar omringende weefsels, de temperatuur tot 41 ° C, die over het algemeen slecht verenigbaar is met het leven.
behandeling
Een arts moet angina pectoris behandelen. Zelfmedicatie is in dit geval niet alleen onaanvaardbaar, maar ook gevaarlijk, waarover iets later. De diagnose moet worden bevestigd door bacteriologisch onderzoek (uitstrijkje van de neus en keelholte). Het is een feit dat gevaarlijker infecties, zoals difterie, een soortgelijk beeld kunnen geven.
Moderne geneeskunde heeft alles wat nodig is om een persoon met een zere keel succesvol te kunnen bevrijden. De belangrijkste behandeling is antibiotica, die ook worden geselecteerd met inachtneming van de gevoeligheid van de microflora (een andere bacteriologische analyse).
Het is noodzakelijk om strikt alle voorschriften van de arts in acht te nemen en in geen geval onafhankelijk om het verloop van antibiotica te verminderen. Anders kun je een wreed en medicijnbestendig monster laten groeien.
Mogelijke gevolgen
Nu over het allerbelangrijkste - over wat angina echt gevaarlijk is, en waarom artsen verplicht zijn om een hele maand de zieke angina te observeren, urinetests uit te voeren, een elektrocardiogram te nemen en andere onderzoeken uit te voeren.
Het is een feit dat streptokokken zeer onaangename gasten zijn. Ze zijn extreem actief, immunogenen en kunnen een cascade van pathologische reacties in ons lichaam veroorzaken. De ernstigste complicaties zijn reuma (met hart- en gewrichtsschade) en glomerulonefritis (verlies van het glomerulaire apparaat van de nieren). Deze twee ziekten zijn veel gemakkelijker te voorkomen dan later te behandelen.
Daarom moet je in geen geval stoppen met de behandeling, teruggaan naar de vorige ladingen, zelfs als de gezondheidstoestand verbeterde op de 3e tot 4e dag van de ziekte. Angina - een ziekte van verraderlijke en frivole houding tegenover zichzelf vergeeft niet.
Vatbaarheid voor angina bij mensen is ongeveer 10-15 procent. En jonge mensen (tot 30 jaar) lopen het grootste risico op ziekte. Dit komt door de leeftijdsgerelateerde kenmerken van de werking van het immuunsysteem.