De belangrijkste symptomen zijn:
• verhoogde frequentie van urineren;
• dysurie (pijn bij het urineren);
• Hematurie (aanwezigheid van bloed in de urine);
• troebeling van urine.
Bovendien kan de patiënt zich zorgen maken over pijn in de onderbuik, en in sommige gevallen heeft urine een onaangename geur.
Cystitis bij kinderen
Bij jonge kinderen kunnen de symptomen van de ziekte vager zijn, namelijk:
• huilen tijdens het urineren;
• Onzekere buikpijn;
• lage gewichtstoename;
• koorts;
• braken.
Bij kinderen met verhoogde lichaamstemperatuur moet men altijd rekening houden met cystitis bij differentiaaldiagnostiek. Bij oudere patiënten kunnen de UTI's asymptomatisch zijn of manifesteren als pijn in de buik en de schemer van het bewustzijn. De diagnose van cystitis is gebaseerd op klinische manifestaties, evenals de resultaten van microscopisch onderzoek en kweek van urine. Bij verdenking van blaasontsteking wordt een diagnostische microscopie van het urinemonster uitgevoerd. De aanwezigheid van pus in de urine signaleert een blaasontsteking, reageert op een antibioticabehandeling, vereist geen verdere analyse en observatie. Het opnieuw optreden van cystitis bij een volwassen vrouw of de eerste aanval van UTI bij een kind of een man dicteert de noodzaak van een onderzoek, omdat in dergelijke gevallen kan worden gezegd dat er predisponerende aandoeningen zijn voor de ontwikkeling van de ziekte.
Urine-onderzoek
Met microscopisch onderzoek van urine kan pyurie worden gedetecteerd (de aanwezigheid van pus in de urine en, het belangrijkste, de veroorzaker van de ziekte). Voor analyse wordt het gemiddelde urinemonster verzameld in een steriele buis en onderzocht onder een microscoop. Het tellen van de cellen kan duiden op de aanwezigheid van een ontsteking in de urinewegen. De hoeveelheid van een specifiek type bacteriën van meer dan 100.000 kolonies per 1 ml wordt als pathologisch beschouwd. Het is noodzakelijk om speciale voorzorgsmaatregelen in de studie in acht te nemen om geen vals resultaat te krijgen als gevolg van contaminatie van urine door microben van buitenaf. In zeldzame gevallen is er een suprapubische punctie van de blaas (inbrengen van de naald in de blaas door de huid in het suprapubische gebied).
• Zodra het pathogeen is geïdentificeerd, wordt een gevoeligheidstest voor antibiotica uitgevoerd om het meest effectieve medicijn te bepalen.
• Escherichia coli - veroorzaakt in 68% van de gevallen infectie.
• Proteus mirabiiis - 12%.
• Staphylococcus epidermidis - 10%.
• Streptococcus faecalis - 6%.
• Klebsiella aerogenes - 4%.
Interstitiële cystitis
Deze term verwijst naar chronische ontsteking van de blaas, die niet is gebaseerd op een bacteriële infectie en die niet reageert op antibiotische behandeling. Symptomen van de ziekte zijn pijnlijk voor de patiënt en omvatten frequente, dringende drang om te plassen en pijn. De oorzaak van de ziekte is onbekend. Mannen van urineweginfecties beschermen de lange urethra, evenals de bacteriedodende eigenschappen van de afscheiding van de prostaatklier. In de meeste gevallen is de oorzaak van cystitis de penetratie van de darmflora via de urethra in de blaas. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte bij vrouwen zijn seksueel contact, atrofische colpitis (na de menopauze) en zwangerschap. Bij mannen kan urineweginfectie worden veroorzaakt door onvolledige lediging van de blaas (bijvoorbeeld met prostaathyperplasie) of structurele abnormaliteiten van de urinewegen.
De meest voorkomende verwekkers van cystitis zijn:
• Vrouwen hebben een korte urethra en zijn daarom vatbaarder voor blaasontstekingen, vooral micro-organismen van normale intestinale microflora. Vaak vereist de ernst van de symptomen een onmiddellijke start van de behandeling met geschikte antibiotica. Het is wenselijk vooraf een monster van het gemiddelde urinemonster te verkrijgen voor microscopisch onderzoek en microbiologische identificatie van het pathogeen. Laboratoriumisolatie van bacteriecultuur en bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica zal het selecteren van de meest effectieve behandeling mogelijk maken. Soms is het nodig om met de therapie te beginnen voordat u de resultaten van de urinecultuur ontvangt. Ontlast de toestand van de patiënt met cystitis, zal tamelijk eenvoudige maatregelen toestaan, in het bijzonder de dagelijkse inname van grote hoeveelheden vloeistof. Het is ook noodzakelijk om de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen.
Medicamenteuze therapie
Voor de behandeling van urineweginfecties wordt meestal een van deze geneesmiddelen, zoals trimethoprim, cotrimoxazol, amoxicilline, nitrofurantoïne en nalidixinezuur voorgeschreven. In sommige gevallen is eenmalig gebruik van amoxicilline in een dosis van 3 g voor volwassenen voldoende om te genezen. Specialisten adviseren na de therapie om een controlestudie uit te voeren van het gemiddelde deel van de urine, om te zorgen voor de volledige oplossing van de infectie. In alle gevallen vereist UTI een grote hoeveelheid vocht (minimaal drie liter per dag) om stagnatie van de urine te voorkomen en de reproductie van bacteriën te onderdrukken. In de meeste gevallen van bacteriële cystitis reageert de ziekte snel op antibiotische therapie. Bij vrouwen met frequente recidieven, evenals bij mannen en kinderen, wordt een breder onderzoek uitgevoerd om de mogelijke oorzaak van de ziekte te identificeren, om meer ernstige complicaties van de nieren uit te sluiten of te voorkomen. De meeste infecties van de lagere urinewegen kunnen met succes worden behandeld met antibiotica, bijvoorbeeld trimethoprim.