Veel zwangere vrouwen zijn verbaasd, zeggen ze, waarom zou je ze testen voor seksuele infecties? Waarom zou ik herverzekerd zijn als alles in orde is? Helaas zijn deze ziektes in onze tijd heel gewoon en vaak asymptomatisch. Maar er zijn er onder die een negatieve invloed kunnen hebben op het verloop van de zwangerschap, het proces van bevalling en de gezondheid van de baby. Vooral gevaarlijk in dit opzicht is chlamydia, de impact op de zwangerschap is altijd onvoorspelbaar en soms eindigt de situatie buitengewoon slecht. Dat is de reden waarom deze ziekte een afzonderlijk gesprek verdient.
Wat is deze ziekte?
Chlamydia is een infectieziekte veroorzaakt door chlamydia. Deze veroorzakers hebben zowel de eigenschappen van het virus als de bacteriën, daarnaast hebben ze een zeer complexe ontwikkelingscyclus in de cel en daarbuiten. Chlamydia kan gemakkelijk de lichaamscellen binnendringen en ze vernietigen, waardoor een sterke ontstekingsreactie ontstaat die leidt tot verklevingen en een sterke afname van het immuunsysteem.
Vanwege dit specifieke intracellulaire proces van reproductie van chlamydia is behandeling met eenvoudige antibiotica niet in staat om de infectie volledig te elimineren. Een primaire infectie komt bovendien meestal vaak zonder symptomen voor en leidt vermoedelijk tot een chronische vorm van de ziekte. Soms, na onjuiste behandeling, ontwikkelt zich van tijd tot tijd een aanhoudende, d.w.z. "slapende" infectie. Een dergelijke ziekte veroorzaakt veranderde vormen van het pathogeen, resistent tegen de werking van antibiotica. De belangrijkste gevolgen van chlamydia zijn een complex van ontstekingsziekten van het urogenitaal stelsel bij vrouwen en mannen, waarbij onvruchtbaarheid wordt ontwikkeld, evenals artritis, conjunctivitis, pneumonie en zelfs cardiovasculaire schade.
Invloed op het verloop van de zwangerschap.
Chlamydia leidt vaak tot het onvermogen om een zwangerschap te doorstaan - spontane miskramen worden herhaald. Maar zelfs als de zwangerschap voortduurt, treedt vaak intra-uteriene infectie van de foetus op, of als gevolg daarvan infectie van de pasgeborene. Onder artsen zijn er verschillende meningen over mogelijke complicaties bij het kind na de chlamydia-infectie van de moeder. Sommigen geloven dat de negatieve invloed op de zwangerschap en foetale status minimaal is, omdat de foetus wordt beschermd door een foetoplacentaire barrière, andere - dat het mogelijk is om zeer ernstige stoornissen te ontwikkelen.
Er is een mening dat chlamydia leidt tot de vorming van foetale misvormingen tijdens primaire infectie of exacerbatie van het infectieuze proces in het eerste trimester van de zwangerschap. Ook vormt de ziekte een placentaire-placentale insufficiëntie, infectie - in de tweede helft van de zwangerschap. Gevolgen van chlamydia tijdens de bevalling kunnen zijn: vervroegde uitscheiding van vruchtwater, zwakte van geboortekrachten.
Methoden voor diagnostiek.
In totaal zijn er verschillende methoden voor klinische diagnose van chlamydia in het laboratorium. Ze omvatten:
• gewassen of kweekmethode;
• Moleculaire diagnostiek die toelaat om de elementen van het DNA van de pathogeen in het geïsoleerde materiaal te onthullen;
• detectie van antilichamen in het bloed (enzymimmunoassay);
• onderzoek van het schrapen met behulp van een fluorescentiemicroscoop en detectie van het antigeen, in dit geval - chlamydia.
Deze methoden zijn over de hele wereld een algemeen geaccepteerde norm, maar ze veroorzaken soms twijfels. Dit komt door hun hoge produceerbaarheid en kosten, met de eisen van strikte naleving van alle sanitaire en hygiënische normen (meervoudige luchtfiltratie, geïsoleerd laboratoriumtype, absoluut steriele apparatuur en kleding van medisch personeel, enz.), Met dure geïmporteerde reagentia. Dus de kleinste onnauwkeurigheden in de technologie leiden soms tot een vals positief resultaat, ongerechtvaardigde behandelmethoden. Hetzelfde geldt voor de analyse van gewassen voor chlamydia: als de vereiste technologie niet wordt gevolgd, geven ze soms ook een bepaald percentage onjuiste resultaten, alleen vaker valsnegatief.
Volgens de meerderheid van specialisten die zich bezighouden met seksueel overdraagbare aandoeningen, het hoogste percentage van de juistheid en betrouwbaarheid van de onderzoeksresultaten in het gelijktijdig gebruik van twee bekende, goedkope en veel gebruikte methoden van diagnose. Dit is een methode voor directe immunofluorescentie op basis van de detectie van chlamydia bij vaginale afschrotingen en een enzymimmuuntest die antilichamen tegen infectieuze stoffen in het bloed bepaalt. Hiervoor wordt bloed uit de ader overgegeven. Beide methoden dekken enkele van de tekortkomingen die elk van hen afzonderlijk heeft. Het biedt ook informatie die nuttig is voor de arts over de ernst en duur van het infectieuze proces in het lichaam van de patiënt. De tactiek van de behandeling hangt hiervan in de toekomst af.
Treatment.
Ondanks het feit dat zwangerschap nadelig kan worden beïnvloed door chlamydia, is het niet de moeite waard om het te onderbreken na het vinden van de ziekte. Zelfs als de clamidiose werd ontdekt in de vroege stadia van de zwangerschap. Toegegeven, het vereist verplichte behandeling volgens een speciaal algemeen geaccepteerd schema. Chronische vorm van chlamydia (wanneer antilichamen van het type G worden aangetroffen in het bloed) worden behandeld na 20 en 30 weken zwangerschap. In een acuut proces (wanneer antilichamen van het type M in het bloed worden aangetroffen), wordt de behandeling na 12 weken zwangerschap uitgevoerd.
Buitenlandse artsen houden zich aan het standpunt dat als er geen klinische verschijnselen (karakteristieke ontladingen, pijn, enz.) En de activering van een infectie in de loop van laboratoriumonderzoek zijn, er geen redenen zijn om een antibioticum aan een zwangere vrouw voor te schrijven. Immers, elke persoon is drager van veel pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen. Dragen is niet altijd een indicatie voor behandeling. Alleen bij zichtbare activering van een infectie kan geschikte therapie worden uitgevoerd.
Bij de behandeling van chlamydia-infectie worden antibiotica van de tetracycline-groep gebruikt. Tijdens de zwangerschap wordt de voorkeur gegeven aan ofloxacine en macroliden van de laatste generatie. Het is ook noodzakelijk om de immuunstatus te corrigeren, terwijl altijd rekening wordt gehouden met de specificiteit van de infectie.
Onlangs is een nieuw medicijn populair geworden - de menselijke antichlamydia immunoglobuline. Het bevat antistoffen tegen chlamydia, daarom heeft de clamidiose voor zwangerschap een minimaal effect. Tijdens de hele behandeling is het noodzakelijk om medicijnen te nemen die het werk van de lever ondersteunen en ook om het uitbreken van een externe schimmelinfectie te voorkomen. Soms is er een noodzaak om de behandeling met enzymen aan te vullen en vervolgens om de microflora te herstellen neem je eubiotica - lactobacilli en bifidobacteriën.