Er zijn genitale (genitale) endometriose, wanneer het pathologische proces plaatsvindt op de geslachtsorganen (endometriose van de baarmoeder, eierstokken, eileiders, vagina) en extragenitaal als de foci gelokaliseerd zijn buiten de geslachtsorganen. Het kan worden gelokaliseerd in de blaas, het rectum, de appendix, de nieren, de darmen, het diafragma, de longen en zelfs in de conjunctiva van het oog. Genitale endometriose is verdeeld in intern en extern. Het binnenste gedeelte omvat endometriose van de baarmoeder en het interstitiële deel van de eileiders. Naar de buitenste buisjes, eierstokken, vagina, vulva.
Deze ziekte wordt het vaakst gevonden bij vrouwen van 35-45 jaar.
Onder de oorzaken die leiden tot endometriose, is groot belang gehecht aan verwondingen - chirurgische ingrepen, abortussen. Diagnostische curettage van het uterusmucosa, baarmoedersonding, pertubatie kan ook bijdragen aan het begin van endometriose. Ziekte kan verschijnen na diathermocoagulatie - dan is er cervicale en retrocervicale endometriose. Herbruikbaar schrapen van de baarmoeder kan alleen leiden tot endometrium door trauma, maar ook door retrograde dropping van bloed in de eileiders of de buikholte. Ruwe palpatie van de baarmoeder tijdens de operatie, moeilijkheid in uitstroom van menstruatiebloed om de een of andere reden (atresie van het cervicale kanaal, retroflexie van de baarmoeder) leidde ook tot het begin van endometriose, inclusief extragenitaal.
Klinisch beeld.
Het belangrijkste teken van interne endometriose is de schending van de menstruatie, die het karakter van hyperpolymenorroe krijgt. Soms is er een bruine afscheiding aan het einde van de menstruatie of een paar dagen erna. Een deel van het symptoom is dysmenorroe (pijnlijke menstruatie). Pijn treedt een paar dagen vóór de menstruatie op, tijdens de menstruatie neemt toe en neemt af nadat deze is beëindigd. Soms kan pijn extreem sterk zijn, gepaard gaand met verlies van bewustzijn, misselijkheid, braken. Tijdens de menstruatie kunnen de organen die worden beïnvloed door endometriose toenemen.
Endometriose van de eierstokken veroorzaakt endometrioïde ("chocolade") cysten, pijn in de onderbuik en in het kruis.
Retrocervicale endometriose gaat ook gepaard met pijn in de onderbuik en onderrug, ze worden geassocieerd met de menstruatiecyclus. Het pijnsyndroom wordt versterkt door de ontlasting, het ontsnappen van gassen.
Endometriose van de cervix komt klinisch tot uiting door de aanwezigheid van spotting spotting voor en na de menstruatie.
Extragenitale endometriose is meestal postoperatieve littekens en navel. Het ontwikkelt zich in de regel na gynaecologische operaties. Op plaatsen van lokalisatie van het endometriotische proces worden cyanotische formaties van verschillende groottes gevonden, waaruit tijdens de menstruatie bloed kan vrijkomen.
Bij veel vrouwen onthult de gedetailleerde inspectie de toewijzing van een colostrum uit tepels.
Bij 35-40% van de vrouwen met endometriose wordt onvruchtbaarheid gediagnosticeerd. Maar hier hebben we het niet over onvruchtbaarheid als zodanig, maar over het verminderen van vruchtbaarheid - de mogelijkheid om zwanger te worden.
De keuze van de behandelmethode hangt af van de leeftijd van de patiënt, de locatie van de ontkieming van endometrium en de ernst van de klinische symptomen. Het moderne pathogenetische concept van behandeling van genitale endometriose is gebaseerd op een gecombineerde behandeling met het gebruik van medische en chirurgische methoden.