Het werkingsmechanisme van hormonale anticonceptiva:
- onderdrukking van de ovulatie. Door het mechanisme van negatieve feedback blokkeert het progestageen de follikelstimulerende en luteïniniserende hormonen. De afwezigheid van pieken van FSH en LH sluit de mogelijkheid van ovulatie uit. Ethinylestradiol samen met progestagenen onderdrukt folliculogenese in de eierstokken;
- verhoging van de viscositeit van de cervicale secretie. Progestogenen veranderen biochemische kenmerken en verdikken het baarmoederhalsslijm, waardoor een barrière ontstaat voor de beweging van spermatozoa in de baarmoederholte;
- veranderingen in het endometrium die interfereren met de implantatie van het ei. Progestagenen remmen de proliferatie van endometriale cellen, waardoor een inferieure secretorische transformatie wordt veroorzaakt. Zelfs als ovulatie en bevruchting plaatsvinden, neemt de zwangerschap niet toe;
- het vertragen van de migratie van het ei en het verminderen van de contractiliteit van de eileiders. Progestagenen vertragen de peristaltiek van de buizen.
Het werkingsmechanisme van noodanticonceptie (Escapel, Postinor):
Meer informatie over noodanticonceptie vindt u hier.
- remming van de ovulatie, preventie van bevruchting;
- Verandering in het baarmoederslijmvlies, waardoor implantatie van een bevruchte eicel wordt voorkomen.
Classificatie van hormonale anticonceptiva:
- Op weg naar de interventie van het hormoon in de bloedbaan:
- implanteerbaar onder de huid. Flexibele capsules (35X2,5 millimeter), die hormonen afgeven die in het bloed worden opgenomen, waardoor een constante concentratie ontstaat;
- ampullen. De injecties worden eens in de 45-75 dagen uitgevoerd;
- tablets.
- Door hormonale samenstelling:
- gecombineerde pillen: eenfase (tijdens de cyclus (21 dagen) komen een bepaald aantal gestagenen en oestrogenen in het vrouwelijk lichaam terecht), bifasisch (in de eerste helft van de cyclus worden tabletten met een lager gehalte aan gestagens gebruikt om de natuurlijke oscillatie van de hormonale achtergrond te simuleren), driefasen (bevatten verschillende hoeveelheden hormonen voor sequentiële ontvangst, waarmee je nauwkeurig de fysiologie van het vrouwelijk lichaam kunt repliceren);
- uncombined ("mini-dronk"). Bevat alleen gestagens.
- Voor de dagelijkse dosering van de oestrogeencomponent:
- Microdosed (bevat 20 mg / dag ethinylestradiol);
- lage dosis (30-35 μg / dag ethinylestradiol);
- hoge dosis (50 mcg / dag ethinylestradiol).
Hormonale anticonceptiva: instructies voor gebruik
Voor de anticonceptiering / hormonale afgiftesystemen: de anticonceptiepleister zit 7 dagen vast (3 pleisters per verpakking).
Voor monofasisch COC: 21 tabletten van dezelfde kleur in de blisterverpakking.
Voor "mini-dronk": 21/28 tabletten van dezelfde kleur in de blisterverpakking.
Voor driefasen OK: 21/28 tabletten met verschillende kleuren in de blisterverpakking.
Anticonceptief effect wordt bereikt door de kenmerken van de cervicale secretie en onderdrukking van de ovulatie te veranderen. OK en "minipili" worden binnengebracht, elke dag op een bepaald tijdstip, volgens de volgorde zoals vermeld op de verpakking. Standaard dosering: tablet eenmaal per 24 uur, gedurende 21 dagen. Het volgende pakket moet worden gestart na een pauze van een week, tijdens welke de annulering van het bloedverlies begint. Ritme van ontvangst: 3 weken - ontvangst van dragees, 1 week - pauze.
Hormonale anticonceptie: absolute contra-indicaties
- arteriële hypertensie, risicofactoren voor hart- en vaatziekten, abnormaliteiten van klepinrichtingen, voorgeschiedenis van hartaanvallen;
- trombo-embolische aandoeningen, cerebrovasculaire beroertes, tromboflebitis;
- verstoring van de cerebrale circulatie, migraine;
- operatieve interventie met langdurige immobilisatie;
- diabetes, acute hepatitis, ernstige huidziekten;
- levertumoren (goedaardig / kwaadaardig), gedecompenseerde levercirrose;
- Roken (15 of meer sigaretten per dag) op de leeftijd van 35 jaar en ouder;
- borstvoeding, zwangerschap, vervorming van de baarmoederholte, chronische obstipatie, verzakking van de baarmoeder;
- acute ziekten van de bekkenorganen van acute genese;
- kwaadaardige / hormoonafhankelijke neoplasmata van het voortplantingssysteem;
- uteriene bloedingen van onbekende etiologie.
Klinische bijwerkingen van hormonaal anticonceptiemiddel:
- tekort aan oestrogeen: magere menstruatie, intermenstrueel bloeden, amenorroe, hypoplasie van de baarmoeder, kraurose van de vulva, "opvliegers", prikkelbaarheid;
- Overtollige oestrogenen: vochtretentie, misselijkheid, chloasma, pijnlijke menstruatie, zwaarte in de borstklieren, hypertensie, migraine, hoofdpijn, latent diabetes syndroom;
- Progesterontekort: amenorroe, intermenstrueel bloeden, overvloedige menstruatie;
- overmatig progesteron: depressieve episodes, hoofdpijn, alopecia, vette huid, acne, amenorroe, gewichtstoename / eetlust, verminderd libido.
Het algoritme voor het kiezen van een hormonaal anticonceptiemiddel:
- Om te slagen of inspectie te ondergaan om contra-indicaties uit te sluiten voor de ontvangst van hormonen;
- het medicijn van de eerste keus is monofasisch OK met lage androgene gestagen en het gehalte aan ethinylestradiol niet meer dan 35 μg / dag ( Regulon , Janine );
- geneesmiddelen bij uitstek voor patiënten met ernstige oestrogeendeficiëntie - driefasen OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- in aanwezigheid van acne, worden hyperandrogenie monofasische tabletten met anti-androgene werking getoond (Lindineth, Yarina , Logest);
- bij disfunctioneel baarmoederbloeden vertoont dysmenorroe tabletten met een sterke progestageencomponent (Jeanine, Claira );
- in aanwezigheid van endometriose is de beste keuze monofasische anticonceptiva met dienogest, gestodeen (Jeanine, Lindineth);
- voor rokers van vrouwen ouder dan 35 jaar is gecontraïndiceerd, tot 35 jaar worden orale anticonceptiva met een minimumgehalte aan ethinylestradiol ( Jess , Lindineth) aangetoond.
De beste hormonale anticonceptiva
Hormonale geneesmiddelen hebben een systemische, veelzijdige invloed op het lichaam, die niet in één woord kan worden gekarakteriseerd. OK benoemt niet alleen om zwangerschap te voorkomen, maar ook voor therapeutische doeleinden. Dezelfde tabletten kunnen bij sommige vrouwen ernstige problemen veroorzaken, andere veroorzaken geen ongemak. Het hormonale anticonceptiemiddel moet afzonderlijk worden gekozen, rekening houdend met de gynaecologische en somatische status, gegevens over familie en persoonlijke geschiedenis. Goed geselecteerde hormonale anticonceptie is een betrouwbare bescherming tegen ongeplande zwangerschap en een effectieve manier om de reproductieve gezondheid van vrouwen te behouden.