Wat is de baarmoederhals?
De baarmoederhals bevindt zich in het onderste deel van de baarmoeder, of in het bovenste deel van de vagina. Dit is een nauwe doorgang die het cervicale kanaal (of endocervicaal kanaal) wordt genoemd en dat de vagina verlaat naar het binnenoppervlak van de baarmoeder. Het is meestal vrij goed gesloten, maar laat bloed uit de baarmoeder stromen tijdens de menstruatie. En laat het sperma ook binnenkomen als je seks hebt. Het opent zeer wijd tijdens de bevalling. Het oppervlak van de cervix is bedekt met een laag cellen. Er zijn ook verschillende kleine klieren in de bekleding van het cervicale kanaal die slijm produceren.
Wat is kanker in het algemeen?
Kanker is een ziekte van cellen in het lichaam. Het lichaam bestaat uit miljoenen kleine cellen. Er zijn verschillende soorten cellen in het lichaam en er zijn veel verschillende soorten kanker die ontstaan uit verschillende soorten cellen. Alle soorten kanker worden verenigd door het feit dat kankercellen abnormaal zijn en hun reproductie uit de hand loopt.
Een kwaadaardige tumor bestaat uit kankercellen die zich blijven vermenigvuldigen. Ze vallen naburige weefsels en organen binnen, waardoor ze ernstige schade aanrichten. Kwaadaardige tumoren kunnen zich ook naar andere delen van het lichaam verspreiden. Dit gebeurt als sommige cellen zich scheiden van de eerste (primaire) tumor en het bloed of de lymfe binnengaan, en met hun hulp naar andere delen van het lichaam. Deze kleine groepen cellen kunnen vervolgens verschillende keren worden vermenigvuldigd met de achtergrond van "secundaire" tumoren (metastasen) in een of meer delen van het lichaam. Deze secundaire tumoren groeien, binnendringen en beschadigen nabijgelegen weefsels en verspreiden zich verder.
Sommige kankers zijn ernstiger dan andere. Sommigen van hen worden gemakkelijker behandeld, vooral als de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld.
Dus, kanker is geen eenduidige diagnose. In elk geval is het belangrijk om precies te weten welk type kanker aanwezig is, hoe groot de tumor is geworden en of er sprake is van uitzaaiingen. Hiermee kunt u betrouwbare informatie verkrijgen over behandelingsopties.
Wat is baarmoederhalskanker?
Er zijn twee hoofdtypes van baarmoederhalskanker.
- Plaveiselcelcarcinoom van de cervix komt het meest voor. Het ontwikkelt zich uit de cellen van het membraan die de baarmoederhals bedekken. Vervolgens worden ze kwaadaardig.
- Cervicaal adenocarcinoom komt veel minder vaak voor. Het ontwikkelt zich uit glandulaire cellen (cellen die slijm produceren) in het cervicale kanaal, die kwaadaardig worden.
Beide typen worden op dezelfde manier gediagnosticeerd en behandeld. In de meeste gevallen ontwikkelt baarmoederhalskanker bij vrouwen in hun 30-40 jaar. In sommige gevallen - bij oudere en jonge vrouwen.
Meer dan 100.000 nieuwe gevallen van baarmoederhalskanker worden jaarlijks wereldwijd gediagnosticeerd. Niettemin neemt het aantal gediagnosticeerde gevallen elk jaar af. Dit komt omdat baarmoederhalskanker kan worden voorkomen door regelmatige screening (uitstrijkjes) van de baarmoederhals - een eenvoudige analyse die de meeste vrouwen in onze tijd doorgeven.
Wat is een cervicale screeningstest?
Vrouwen over de hele wereld krijgen regelmatig screeningstests aangeboden. Tijdens elke analyse worden enkele cellen van het oppervlak van de cervix genomen. Deze cellen worden naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek onder een microscoop. Bij de meeste tests zien de cellen er normaal uit. Maar soms is er cervicale dyskaryose. Dyskaryose is geen kanker van de baarmoederhals. Dit betekent simpelweg dat sommige cellen van de cervix abnormaal zijn, maar ze zijn niet kanker. Abnormale cellen worden soms "precancereuze" cellen of celdysplasie genoemd. Afhankelijk van de mate van afwijking, worden cervicale cellen geclassificeerd als:
- Milde dyskaryose. Dit is wanneer er slechts kleine wijzigingen in cellen zijn. Soms wordt dit CIN 1 genoemd. Dit spreekt van intra-epitheliale neoplasie van de baarmoederhals.
- Matige dyskaryose (of CIN 2).
- Diepe dyskaryose (of CIN 3). Op dit moment zien de cellen er heel abnormaal uit, maar ze zijn nog steeds niet kanker.
In veel gevallen ontwikkelen de "diskyroid" -cellen zich niet tot kankercellen. In sommige gevallen keren ze terug naar het normale leven. In sommige gevallen echter, vaak vele jaren later, degenereren abnormale cellen tot kankercellen.
Als u slechts kleine abnormale veranderingen (milde dyskaryose of CIN1) heeft, kunt u eenvoudig één extra analyse veel vroeger dan gebruikelijk aangeboden krijgen - na een paar maanden of zo. In veel gevallen zullen verschillende abnormale cellen gedurende enkele maanden weer normaal functioneren. Behandeling kan worden aangeboden als de anomalie aanhoudt. Voor vrouwen met matige of ernstige abnormale veranderingen, kan cervicale reiniging van "abnormale" cellen worden uitgevoerd voordat ze in kanker veranderen.
Wat veroorzaakt baarmoederhalskanker?
Kanker begint met een enkele cel. Er wordt aangenomen dat iets bepaalde genen in de cel verandert. Dit maakt de cel erg abnormaal en de reproductie ervan gaat uit de hand. In het geval van baarmoederhalskanker ontstaat kanker uit een cel die in eerste instantie al abnormaal is. In de meeste gevallen bevinden abnormale cellen zich enkele jaren voordat ze zich beginnen te vermenigvuldigen en uitgroeien tot een kankergezwel. De initiële mutatie van cellen van de cervix wordt meestal veroorzaakt door een infectie met het humaan papillomavirus.
Humaan papillomavirus (HPV) en baarmoederhalskanker.
De meeste vrouwen die baarmoederhalskanker ontwikkelen, zijn op een bepaald moment in hun leven besmet met een stam HPV-virus. Er zijn veel stammen van het HPV-virus. Sommigen van hen worden geassocieerd met baarmoederhalskanker.
Bij sommige vrouwen lijken stammen van het papillomavirus die in verband worden gebracht met baarmoederhalskanker de cellen die de baarmoederhals bedekken, te beïnvloeden. Dit geeft hen een betere kans abnormale cellen te worden, die later (meestal enkele jaren later) in kankercellen kunnen veranderen. Maar let op: de meerderheid van de vrouwen die besmet zijn met deze stammen van het papillomavirus krijgen geen kanker. Bij de meeste infecties, het immuunsysteem omgaat met het virus zonder de minste schade aan het lichaam. Er zijn slechts een klein aantal vrouwen besmet met deze stammen van het papillomavirus die abnormale cellen gaan ontwikkelen, die dan in sommige gevallen overgaan tot baarmoederhalskanker.
De papillomavirusstam wordt geassocieerd met baarmoederhalskanker en wordt bijna altijd seksueel overgedragen van een geïnfecteerde persoon. HPV veroorzaakt meestal geen symptomen. Je kunt dus niet zeggen of jij of degene met wie je seks hebt, besmet bent met een van deze stammen van het menselijke papillomavirus.
Momenteel worden er tests uitgevoerd om vaccins te testen die zijn ontwikkeld voor HPV. Als een HPV-infectie kan worden voorkomen met vaccins, is het waarschijnlijk dat de ontwikkeling van baarmoederhalskanker dit ook zal voorkomen.
Factoren die het risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker vergroten.
Factoren die het risico op baarmoederhalskanker verhogen, zijn onder meer:
- Roken. Chemische stoffen van sigaretten komen in de bloedbaan en kunnen de conditie van cellen in het lichaam beïnvloeden. Rokende vrouwen hebben meer kans op ziekten dan niet-rokers. Hetzelfde geldt voor sommige kankers, waaronder baarmoederhalskanker. Door roken veroorzaakte chemicaliën kunnen het immuunsysteem beïnvloeden en maken u in sommige opzichten minder resistent tegen de schadelijke effecten van HPV.
- Zwak immuunsysteem. Mensen met AIDS en mensen die immunosuppressiva gebruiken, hebben bijvoorbeeld een verhoogd risico. Het immuunsysteem helpt beschermen tegen humaan papillomavirus en helpt ook cellen die "abnormaal" worden te vernietigen. Als uw immuunsysteem niet volledig werkt, kunt u de HPV-infectie en de ontwikkeling van abnormale cellen niet weerstaan, en heeft u een groter risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker.
- Gebruik van anticonceptiepillen gedurende vijf of meer jaren.
- Na de geboorte van vijf of meer kinderen.
- Eerdere effecten van verschillende seksueel overdraagbare infecties, zoals chlamydia.
Wat zijn de symptomen van baarmoederhalskanker?
U kunt in het begin geen symptomen hebben, wanneer de tumor klein is. Zodra de tumor groter wordt, is in de meeste gevallen het eerste symptoom abnormaal vaginaal bloedverlies, zoals:
- Bloeden tussen cycli.
- Bloeden na seks.
- Elke vaginale bloeding bij vrouwen na de menopauze.
Het vroegste symptoom in sommige gevallen is vaginale afscheiding of pijn in seks.
Alle bovenstaande symptomen kunnen worden veroorzaakt door verschillende omstandigheden. Maar als u een van deze symptomen ervaart, moet u dit met uw arts bespreken. Na verloop van tijd, als de kanker zich uitbreidt naar andere delen van het lichaam, kunnen ook andere symptomen optreden.
Hoe wordt de diagnose baarmoederhalskanker gesteld?
Bevestiging van de diagnose.
De arts doet gewoonlijk een vaginaal onderzoek als u symptomen heeft die wijzen op baarmoederhalskanker. Als u een kanker vermoedt, wordt meestal een colposcopie gedaan. Dit is een meer gedetailleerde studie van de baarmoederhals. Voor deze test wordt een spiegel in de vagina ingebracht, zodat de baarmoederhals zorgvuldig kan worden onderzocht. De arts gebruikt een vergrootglas (colposcoop) om de baarmoederhals in meer detail te onderzoeken. Het onderzoek duurt ongeveer 15 minuten. Bij een colposcopie wordt meestal een omheining gemaakt van een stuk weefsel van een baarmoederhals (een biopsie). Het monster wordt vervolgens onder een microscoop onderzocht om de aanwezigheid van kankercellen te controleren.
Beoordeling van de omvang en verspreiding van kanker.
Als de diagnose wordt gesteld, kan nader onderzoek worden gevraagd om te beoordelen hoeveel de kanker heeft verspreid. Bijvoorbeeld om CT, MRI, thoraxfoto, echografie, bloedonderzoek, onderzoek onder anesthesie van de baarmoeder, blaas of rectum uit te voeren. Deze evaluatie wordt "het vaststellen van de mate van kanker" genoemd. Het doel is om te achterhalen:
- Hoeveel de tumor is gegroeid, of deze andere nabijgelegen organen heeft geraakt, zoals de blaas of het rectum.
- Of de kanker zich heeft verspreid naar de lokale lymfeklieren.
- Of de kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam.
Veel hangt af van de eerste beoordeling, evenals de resultaten van de biopsie. Een biopsie kan bijvoorbeeld aantonen dat de kanker zich in de vroegste fase bevindt en alleen in de oppervlakkige cellen van de baarmoederhals verblijft. Het is onwaarschijnlijk dat dit wijdverspreid is en je hoeft niet veel andere tests te doorlopen. Echter, als de kanker meer "verwaarloosd" lijkt te zijn en waarschijnlijk verder verspreid - testen en testen kunnen noodzakelijk zijn. Na het stadium van kanker te hebben geleerd, kunnen artsen gemakkelijker aanbevelingen doen over de meest optimale behandelingsmogelijkheden.
Opties voor de behandeling van baarmoederhalskanker.
Behandelingsopties die kunnen worden overwogen omvatten chirurgie, bestralingstherapie, chemotherapie of een combinatie van deze behandelingen. Behandeling wordt in elk geval aanbevolen en is afhankelijk van verschillende factoren. Bijvoorbeeld het stadium van kanker (hoeveel de tumor is toegenomen en of het zich verspreidt) en uw algehele gezondheid.
U moet uw diagnose uitvoerig bespreken met de specialist die de leiding heeft over uw zaak. Hij zal in staat zijn om de voor- en nadelen van uw situatie, het slaagpercentage, mogelijke bijwerkingen en andere informatie over de verschillende mogelijke behandelingsopties voor uw type en stadium van kanker te bepalen.
Bespreek ook met de specialist het doel van de behandeling. Bijvoorbeeld:
- In sommige gevallen is de behandeling direct gericht op het wegwerken van kanker. Baarmoederhalskanker kan worden genezen, vooral als de behandeling zich in de vroege stadia van de ziekte bevindt. Artsen hebben de neiging om het woord "remissie" te gebruiken in plaats van het woord "genezing". Remissie betekent dat er na behandeling geen kanker is. Als u "in remissie" bent, bent u op dit moment genezen. In sommige gevallen keert de kanker na maanden of jaren terug. Dat is de reden waarom artsen soms niet het woord "genezing" voor kanker willen gebruiken.
- In sommige gevallen is de behandeling gericht op het beheersen van kanker. Als genezing niet mogelijk is, is het vaak mogelijk om de groei en verspreiding van kanker te beperken, zodat het niet zo snel vordert. Dit kan je gedurende enige tijd vrij van symptomen houden.
- In sommige gevallen heeft de behandeling tot doel de symptomen te verlichten. Als de kanker bijvoorbeeld de laatste fase al heeft bereikt, heeft de patiënt mogelijk anesthesie of andere behandelingen nodig om de pijn en andere symptomen te verminderen.
Surgery.
Een operatie om de baarmoeder te verwijderen (hysterectomie) is een veel gebruikte behandelmethode. In sommige gevallen, wanneer de kanker zich in een zeer vroeg stadium bevindt, kunt u eenvoudig een deel van de nek van het kankerpatiënt verwijderen zonder de gehele baarmoeder te verwijderen.
Als de kanker zich heeft verspreid naar andere organen, kunnen chirurgische ingrepen nog steeds worden aanbevolen, samen met andere therapieën. In sommige gevallen, bijvoorbeeld wanneer de kanker zich heeft verspreid naar andere nabijgelegen organen, kan uitgebreide chirurgie een optie zijn. In dit geval is het noodzakelijk om niet alleen de baarmoederhals en de baarmoeder zelf te verwijderen, maar ook delen van de organen die kunnen worden aangetast. Dit is meestal de blaas en / of het rectum.
Zelfs als de kanker in de laatste fase is en niet kan worden genezen, kunnen sommige chirurgische methoden nog steeds worden gebruikt om de symptomen te verlichten. Bijvoorbeeld om de verstopping van de darmen of urinewegen, die werd veroorzaakt door de verspreiding van kanker, te vergemakkelijken.
Stralingstherapie.
Bestralingstherapie is een behandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van energieën met een hoge stralingsbundel die zijn gericht op kankerweefsel. Het doodt kankercellen of stopt de voortplanting ervan. Bestralingstherapie kan alleen in de vroege stadia van baarmoederhalskanker worden gebruikt en kan een alternatief voor een operatie worden. Voor latere stadia van kanker kan naast andere behandelingsmethoden bestralingstherapie worden aangeboden.
Twee soorten bestralingstherapie worden gebruikt voor baarmoederhalskanker: uitwendig en inwendig. In veel gevallen worden beide typen gebruikt.
- Externe radiotherapie. Hier wordt de straling gericht naar de kankercellen van een speciale apparaat-emitter. Dit is een veel voorkomende vorm van radiotherapie, die bij veel soorten kanker wordt gebruikt.
- Interne radiotherapie (brachytherapie). Bij deze behandeling wordt een klein radioactief implantaat naast de kankertumor geplaatst voor een korte tijd en daarna verwijderd. Zijn positie wordt bepaald door de vagina.
Zelfs als de kanker niet kan worden genezen, kan bestraling nog steeds plaatsvinden om de symptomen te verlichten. Stralingstherapie kan bijvoorbeeld worden gebruikt om secundaire tumoren te verminderen die zich in andere delen van het lichaam ontwikkelen en pijn veroorzaken.
Chemotherapie.
Chemotherapie is de behandeling van kanker met behulp van geneesmiddelen tegen kanker die kankercellen doden of hun voortplanting stoppen. Chemotherapie kan worden gegeven naast bestralingstherapie of chirurgie in bepaalde situaties.