Oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid kunnen een overtreding van de spermatogenese zijn, als een gevolg van een ontstekingsziekte, trauma, infectieziekten bij kinderen (vooral bof), urogenitale infecties (gonorroe), de aanwezigheid van cryptorchidisme, varicocele en intoxicatie met alcohol of chemische middelen. Van groot belang bij de ontwikkeling van onvruchtbaarheid bij mannen is herpes simplex-virus en chlamydia-infectie, waarbij sperma de infectie in de vrouwelijke geslachtsorganen kan dragen. Onvruchtbaarheid komt ook voor bij slopende ziekten van de lever, nieren, longen, endocriene pathologie (diabetes mellitus, ziekte van Itenko-Cushing).
Soms treedt onvruchtbaarheid op als gevolg van de sensibilisatie van een vrouw voor een bepaald mannelijk sperma.
In het geval dat er veranderingen in het spermogram zijn, wordt een man doorverwezen naar een seksopatholoog of een androloog.
Als alle parameters van het spermogram normaal zijn, begint het onderzoek van een vrouw.
De belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen zijn:
- Schendingen van de ovogenese en afwezigheid van ovulatie - 35-40%;
- Pijpleidingen -20-30%;
- Ziekten van de geslachtsorganen - 15-25%;
- Immunologische oorzaken - 2%.
Diagnostiek van vrouwelijke onvruchtbaarheid ligt in de eerste plaats in kwalitatieve verzameling van anamnese (leeftijd, beroep, invloed van schadelijke factoren bij de productie, overgedragen ziekten, slechte gewoonten). Bepaal tactisch de psychoseksuele levensomstandigheden, de vruchtbare functie, wat betekent dat de primaire onvruchtbaarheid vaak te wijten is aan infantilisme, en de secundaire is het gevolg van de overgedragen ontstekingsprocessen.
Vaker wel dan niet, de oorzaak van vrouwelijke onvruchtbaarheid is endocrine ziekten geassocieerd met verminderde ovogenese en het proces van ovulatie. Onvruchtbaarheid treft vrouwen met verschillende vormen van hyperpolaktinemie, hyperandrogenisme en polycysteus ovariumsyndroom. Een groot aantal gevallen van onvruchtbaarheid is het gevolg van schendingen van de endocriene functie van de eierstokken, bovendien kunnen deze stoornissen zowel primaire als secundaire zijn, het gevolg van de overgedragen ontsteking. In de eierstokken worden cyclische processen verstoord, anovulatie of vertraging van de rijping van de follikel met een inferieure luteale fase. Bij onvruchtbaarheid van de endocriene oorsprong worden onregelmatigheden in de menstruatiecyclus vaak waargenomen: amenorroe - volledige afwezigheid van menstruatie, hypomenstruaal syndroom - ontslag tijdens de menstruatie zeer schaars en baarmoederbloedingen.
De oorzaken van peritoneale onvruchtbaarheid zijn adhesieve processen in het kleine bekken, die de verbuiging van de buizen veroorzaken terwijl de doorgankelijkheid ervan behouden blijft. Tubale onvruchtbaarheid is te wijten aan anatomische en functionele stoornissen in de eileiders.
Obstructie van de eileiders treedt vaak op na gonorrheal salpingitis, hoewel het ook een gevolg kan zijn van een niet-specifiek ontstekingsproces. Ontstekingsprocessen kunnen niet alleen eileiderobstructie veroorzaken, maar ook dystrofische veranderingen in de wand, een schending van de peristaltiek van de buis. Van groot belang bij het ontstaan van onvruchtbaarheid zijn abortussen, omdat het ontstekingsprocessen in het slijmvlies van de baarmoeder veroorzaakt met daaropvolgende dystrofische veranderingen die de implantatie van het ei verhinderen.
Ook kan onvruchtbaarheid optreden als gevolg van een ontsteking van de baarmoederhals uteri - endocervicitis. Het voorkomt de vooruitgang van spermatozoa in de baarmoederholte.
Immunologische vorm van onvruchtbaarheid is te wijten aan de opkomst van antisperma-antilichamen bij een man of een vrouw, is zeldzaam. De frequentie is 2% onder alle vormen van onvruchtbaarheid. Van alle paren met een onverklaarbare oorzaak van onvruchtbaarheid onthult een nader onderzoek van 20-25% antilichamen tegen sperma. Vaker worden antispermanye antilichamen gevormd bij mannen dan bij vrouwen. De oorzaak hiervan kan vasectomie, testiculaire schade aan orchideeën, verwondingen, genitale infecties zijn. Met deze vorm van onvruchtbaarheid is de meest effectieve methode intra-uteriene inseminatie.
De meerderheid van de vrouwen met onvruchtbaarheid heeft verschillende aandoeningen van de psycho-emotionele sfeer: een gevoel van inferioriteit, eenzaamheid, een gespannen verwachting van een nieuwe menstruatie en hysterische omstandigheden aan het begin ervan. Het complex van deze symptomen is het zogenaamde "zwangerschapsverwachtingssyndroom". Grote stress voor een getrouwd stel is de noodzaak van onderzoek en verdere implementatie van de aanbevelingen van de arts en het ritme van het seksuele leven, de definitie van de periode van ovulatie bij een vrouw met functionele tests en het gebruik van deze specifieke tijd voor conceptie. Soms kan het aanhoudende verzoek van een vrouw om op bepaalde momenten in intimiteit te leiden tot een functioneel falen van de man en andere stoornissen van de potentie. Vooral nadelig beïnvloedt de staat van potentie diagnose van sperma pathologie. Dit nieuws leidt tot impotentie bij meer dan de helft van de mannen, en de frequentie van het voorkomen ervan hangt af van de reactie van de echtgenoot.
Voor een vrouw is de noodzaak om seksueel leven ondergeschikt te maken aan de resultaten van tests van functionele diagnostiek ook een stressvolle situatie, waar niet alleen de psyche op reageert, maar ook de organen van het geslachtsorgaan, in het bijzonder de eileiders. Hun spasmen, antiperistaltisch kunnen ontstaan, die zelfs de passiviteit van de geslachtscellen schenden, zelfs als ze door de buizen gaan. Daarom wordt het verlangen van een vrouw om zwanger te worden soms haar vijand. Veel gevallen zijn beschreven toen een langverwachte zwangerschap plaatsvond nadat een vrouw besloot de behandeling volledig te stoppen, de basale basaltemperatuur stopte en het tijdstip van de verwachte ovulatie bewaakte. Dit gebeurt ook wanneer een echtpaar de hoop voor hun eigen kinderen verliest en een kind adopteert.