Behandeling van kin
Als de diagnose CIN wordt bevestigd, wordt gewoonlijk lokale excisie, laservernietiging, cryodestructie of elektrocoagulatie van de laesie-focus uitgevoerd. Bij afwezigheid van behandeling gaat CIN III over in invasieve kanker. Effectieve therapie van hoge stadia van CIN vermindert significant het risico op het ontwikkelen van invasieve kanker. Niettemin blijft het risico hoger dan het gemiddelde in de populatie, dus is verdere monitoring van de patiënt noodzakelijk gedurende ten minste vijf jaar na het einde van de behandeling.
Micro-invasieve kanker
Patiënten met micro-invasieve kanker worden conisatie van de cervix getoond (verwijdering van het centrale deel). Als de resultaten van de microscopie bevestigen dat alle aangetaste weefsels zijn verwijderd, is verdere behandeling niet vereist.
• De afbeelding toont zweervorming en bloeding rond de opening van het cervicale kanaal. Dergelijke veranderingen worden zorgvuldig onderzocht in colposcopie en vervolgens wordt een geschikte behandeling voorgeschreven.
Symptomen van invasieve kanker
Gewoonlijk omvatten de symptomen van invasieve baarmoederhalskanker:
• bloeding - kan optreden na geslachtsgemeenschap (postcoïttaal), in de intermenstruele periode (intermenstrueel) of na het begin van de menopauze (postmenopauzaal);
• pathologische afscheiding uit de vagina.
In de vroege stadia van de ziekte is het pijnsyndroom meestal afwezig.
• Methoden voor laserchirurgie met colposcopische apparatuur kunnen worden gebruikt om CIN te behandelen. Voor visualisatie worden pathologische gebieden gekleurd met speciale kleurstoffen. Over de effectieve chirurgische behandeling en radiotherapie.
hysterectomie
Chirurgie is de voorkeursmethode voor jonge, fysiek sterke vrouwen. De voordelen van deze methode zijn onder meer:
• afwezigheid van cicatriciale veranderingen en vernauwing van de vagina na bestralingstherapie;
• behoud van de functie van de eierstokken - als het pathologische proces zich niet uitstrekt tot de eierstokken en ze niet worden verwijderd;
• geen risico op het ontwikkelen van een nieuwe kwaadaardige tumor veroorzaakt door bestraling op de lange termijn.
Chirurgische interventie voor baarmoederhalskanker bestaat uit radicale hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) en uitsnijden van bekken lymfeklieren. Baarmoederhalskanker heeft de neiging te ontkiemen in omringende weefsels. Tumorcellen kunnen zich ook verspreiden naar lymfeklieren, bijvoorbeeld gelegen langs de belangrijkste slagaders van het bekken.
Doelstellingen van chirurgische behandeling
Het doel van chirurgische behandeling is volledige verwijdering van de kwaadaardige tumor en een deel van gezond weefsel. Dus met een radicale hysterectomie worden de baarmoederhals, de baarmoeder, het omliggende weefsel, de vaginale gewelf en de bekken lymfeklieren verwijderd. Een biopsie van para-aortische lymfeklieren kan worden uitgevoerd. Patiënten met metastasen of tumoren die buiten het bereik van een mogelijke chirurgische ingreep vallen, hebben extra radiotherapie nodig. Jonge, niet-sluipende patiënten met een kankerproces voorafgaand aan het lb-stadium die vruchtbaar willen blijven, kunnen amputatie van de baarmoederhals ondergaan. Bij deze operatie wordt de baarmoederhals verwijderd samen met een deel van de paracervicale (rond de baarmoederhals) en de vaginale gewelf. Het resterende deel van de vagina is verbonden met het baarmoederlichaam en een hechtdraad wordt op de onderste rand van de baarmoeder geplaatst om het vermogen om zwanger te worden te behouden. Bekken lymfeklieren kunnen endoscopisch worden verwijderd. Tijdens de zwangerschap wordt de patiënt zorgvuldig geobserveerd om te voorkomen dat er een miskraam dreigt en wordt de bevalling per keizersnede uitgevoerd. Amputatie van de baarmoederhals wordt echter niet aan alle vrouwen getoond en radicale hysterectomie blijft de voorkeursmethode. Het doel van bestralingstherapie is de vernietiging van tumorcellen, evenals de bestraling van weefsels waarin het kwaadaardige proces zich had kunnen verspreiden. In stadia van kanker, die gecontra-indiceerd zijn bij chirurgische ingrepen, evenals met een ver-gaand proces.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van bestralingstherapie:
• diarree;
• Frequent urineren;
• Droogte en vernauwing van de vagina (dit kan leiden tot dyspareunie - pijnlijke gewaarwordingen tijdens geslachtsgemeenschap).
Combinatietherapie
Recente studies hebben aangetoond dat een combinatie van radiotherapie en chemotherapie met cisplatine (een geneesmiddel op basis van platina) betere resultaten mogelijk maakt dan met alleen radiotherapie. De prognose voor patiënten met baarmoederhalskanker hangt grotendeels af van het stadium van het kwaadaardige proces op het moment van de behandeling. Als de tumor zich naar de lymfeklieren heeft verspreid, wordt de overlevingskans van vijf jaar met de helft verminderd in elke fase volgens de FIGO-classificatie. Het betrekken van para-aortische lymfeklieren duidt op een significante prevalentie van het proces - zeer weinig patiënten leven langer dan vijf jaar na de diagnose. Detectie van tumorcellen in het bloed of de lymfe is een teken van mogelijke betrokkenheid van lymfeklieren. De mate van differentiatie van de tumor (voor zover de structuur dicht bij normaal weefsel ligt) is ook van groot belang. De prognose voor laaggradige tumoren is minder gunstig dan voor sterk gedifferentieerde tumoren.