complicaties
Een patiënt met een open fractuur loopt een hoog risico op complicaties in de laesie. In het bijzonder is een langdurige fusie van de breuk (vertraagde consolidatie) of gebrek aan adhesie (niet-groei van de breuk), evenals infectie van weefsels in het open fractuurgebied mogelijk. Verstoring van adhesie wordt veroorzaakt door beschadiging van zacht weefsel op de plaats van breuk; hun verlies leidt tot een gebrek aan lokale circulatie, wat de consolidatie van de breuk voorkomt.
infectie
Bronnen van infectie zijn de huid van de patiënt zelf, zijn kleding of verschillende voorwerpen op het toneel; bacteriën dringen gemakkelijk in de open wond en het fractuurgebied. Als er sprake is van infectie van het bot zelf (osteomyelitis), is de behandeling zeer gecompliceerd. De meeste antibiotica doordringen het bot niet. Zodra infectie van het bot is vastgesteld, wordt de ziekte als een chronische osteomyelitis beschouwd. Als gevolg hiervan heeft de patiënt te maken met een aantal problemen, zoals:
• langdurig arbeidsongeschiktheid;
• pijn;
• oedeem;
• terugkerende exacerbaties van de infectie;
• de vorming van fistels (kanalen die van het bot naar het huidoppervlak leiden) die pus produceren.
Tegen de achtergrond van een progressieve infectie is een normaal proces van fractuurfusie onmogelijk. Periodieke necrose van botplaatsen verstoort adequate fixatie en aanhechting van fragmenten. De principes van de behandeling zijn decontaminatie van de wond (zuivering van bacteriën), behoud van de levensvatbaarheid van weefsels, evenals de toepassing, indien nodig, van plastische chirurgietechnieken om botfragmenten te stabiliseren. Botfragmenten worden aanvankelijk gestabiliseerd door een externe fixator. Er zijn veel externe fixators met verschillende vormen en afmetingen ontwikkeld, voor de installatie waarvan de chirurg speciale apparatuur gebruikt. Een speciale röntgenmachine - een beeldversterker - maakt het mogelijk om foto's te maken die op het beeldscherm worden getoond, precies tijdens de operatie. De chirurg kan er dus voor zorgen dat zowel de botfragmenten als de elementen van de buitenste houder correct zijn gepositioneerd. Om de beeldversterker te gebruiken, moet de chirurg een speciale cursus over veiligheid en stralingsbescherming uitvoeren en moet het bedienend personeel noodzakelijkerwijs hoofdschorten dragen. Herstel van de integriteit van de huid wordt bereikt met een speciaal hulpmiddel - dermatoom, dat wordt gebruikt om huidtransplantaties te verkrijgen; de verbinding van de beste anatomische structuren wordt onder een microscoop uitgevoerd. Om de juiste locatie van de elementen van de externe fixator te bevestigen, voert de orthopedisch chirurg een reeks röntgenfoto's uit met een speciale beeldversterker. Een open fractuur kan het gevolg zijn van een motorongeluk, waarbij de ledematen een krachtig traumatisch effect hebben.