Echte voortijdige puberteit
Vroegtijdige puberteit wordt als juist beschouwd wanneer het wordt geassocieerd met een te hoog niveau van twee hormonen geproduceerd door de hypofyse: follikelstimulerend (FSH) en luteïniserend hormoon (LH), gonadotropines genoemd. Deze hormonen stimuleren de seksuele klieren (teelballen en eierstokken). FSH en LH zijn belangrijk voor de normale seksuele ontwikkeling. Als ze te veel worden geproduceerd, kan de puberteit vroegtijdig optreden en sneller verlopen. Echte voortijdige puberteit, vooral bij jonge mannen, kan ook worden geassocieerd met structurele veranderingen in de hersenen, bijvoorbeeld als gevolg van aangeboren aandoeningen zoals hydrocephalus (hydrocephalus) en ook met een verminderde functie van de schildklier.
Prejudicial voortijdige puberteit
Over pseudo-voorlopige puberteit spreken wanneer het niet wordt geassocieerd met een overmaat aan FSH en LH, maar er zijn omstandigheden die leiden tot een verhoging van het niveau van circulerende geslachtshormonen (testosteron bij jongens en oestrogenen bij meisjes). Valse vroegtijdige puberteit komt minder vaak voor dan waar, en de oorzaken kunnen tumoren van de eierstokken, testikels en bijnieren zijn, evenals orale steroïden. Om de moeilijkheden te overwinnen die gepaard gaan met veranderingen in de psychologische toestand en het gedrag als gevolg van voortijdige puberteit, hebben de tiener en zijn gezin psychologische begeleiding en ondersteuning nodig. Deze veranderingen geven meer zorg voor voortijdige puberteit dan voor normaal. Het bewustzijn van jongere kinderen is minder dan dat van oudere kinderen, het is klaar om de problemen te overwinnen die gepaard gaan met fysieke volwassenheid en de invloed van hormonen.
• Individuele counseling is vaak nuttig voor jonge kinderen die problemen hebben met de vroege puberteit.
Fouten in de diagnose
Een foutieve diagnose van vroegtijdige puberteit kan worden gemaakt in de volgende gevallen:
- Voortijdige ontwikkeling van de borstklieren
Bij sommige meisjes kunnen borstklieren op de leeftijd van zes maanden tot twee jaar in omvang toenemen. Het proces kan unilateraal of bilateraal zijn. In dit geval is er geen schaamhaar en groei-sprong. Deze aandoening is geen teken van de ziekte en vereist geen behandeling.
- Overhaaste diagnose van voortijdige puberteit
Bij meisjes onder de acht jaar en bij jongens jonger dan negen jaar kan er pubische groei plaatsvinden zonder andere secundaire geslachtskenmerken. Meestal wordt dit fenomeen waargenomen bij kinderen in de landen van Azië, Afrika en het Caribisch gebied. Een dergelijke toestand kan worden geassocieerd met een tijdelijke versnelling van groeipercentages. Behandeling is meestal echter niet vereist, als dergelijke verschijnselen worden gezien bij een kind jonger dan zes jaar, kan dit een reden tot bezorgdheid zijn. Vroegtijdige puberteit bij jongens komt veel minder vaak voor dan bij meisjes en wordt vaak geassocieerd met een ernstige ziekte, zoals een hersentumor. Als de jongen tekenen van voortijdige puberteit vertoont, vooral vergezeld van een bilaterale toename van testikels, is de oorzaak meestal een verhoogd niveau van hypofysehormonen (FSH en LH) in het bloed. Echter, als tijdens de puberteit een tiener een eenzijdige vergroting van de zaadbal heeft, kan men zijn tumor verdenken. Als de jongen alle uitwendige manifestaties van de puberteit heeft, maar hij heeft kleine (prepuberale) testikels die zich langzamer ontwikkelen dan andere delen van het lichaam, kan dit betekenen dat de oorzaak van voortijdige puberteit hyperfunctie is.
Beheer van patiënten
De eerste stap in de behandeling van patiënten met vroegtijdige puberteit is de identificatie van de oorzaak. In de beginfase is het noodzakelijk een hersentumor uit te sluiten. Wanneer de oorzaak is vastgesteld, zijn maatregelen gepland voor de effectieve eliminatie ervan.
Looptijd van het skelet
Seksuele rijping, zowel normale als voortijdige, gaat gepaard met de ontwikkeling van het skelet. Na een sprong in groei in de puberteit, stoppen lange tubulaire botten van de ledematen met groeien. Vroegtijdige puberteit wordt geassocieerd met een korte gestalte, omdat de groei van botten bij deze kinderen vertraagt en dan op een jongere leeftijd stopt dan bij gezonde kinderen. Kleine groei kan een sterke psychologische impact hebben op het kind. Daarom is een vroegtijdige puberteit een belangrijk onderdeel van de behandeling en vertraagt de snelheid van de vorming van het botstelsel. De oorzaak van vroegtijdige puberteit bij meisjes is zeldzaam. Meestal is er een vroege manifestatie van tekenen van normale puberteit. In dit geval zal de puberteit op dezelfde manier verlopen als wanneer deze begon op een leeftijd die past bij de norm. Dit type voortijdige puberteit kan zowel een erfelijk als een enkel geval zijn wanneer een vergelijkbare pathologie niet werd waargenomen in de familiegeschiedenis.
Verwachte ziekte
Te vermoeden dat een meisje van welke ziekte dan ook nodig is in het geval dat seksuele rijping niet plaatsvindt volgens het standaardschema; wanneer bijvoorbeeld gelijktijdig met de groei van de borstklieren in het schaambeen alleen individuele haren verschijnen of de ontwikkeling van secundaire seksuele karakters sneller optreedt dan normaal. Een van deze ziekten is de ziekte van Albright-McCun, die wordt gekenmerkt door beschadiging van de huid, botten en endocriene klieren, evenals vroegtijdige menstruatie. Ook moet de aanwezigheid van een latente ziekte worden vermoed als er tekenen van hersenbeschadiging zijn.
overzicht
Bij vroegtijdige puberteit bij een meisje kan de kans op het hebben van een verborgen ziekte worden beoordeeld met behulp van echografie van de bekkenorganen. In dit geval worden voornamelijk de baarmoeder en de eierstokken onderzocht. Als vroege puberteit een variant van de norm is en geen gevolg van de ziekte, zal echografisch onderzoek de verwachte veranderingen in interne organen die tijdens de normale puberteit plaatsvinden, bevestigen. In het bijzonder zal echografie een toename van de baarmoeder en meerdere cysten in de eierstokken laten zien. De afwezigheid van deze kenmerken moet de kinderarts waarschuwen. In de meeste gevallen is er echter geen afwijking - en is er geen verder onderzoek nodig.