Amenorroe of gebrek aan menstruatie kan zowel tijdens de puberteit als in een later stadium van het leven van een vrouw voorkomen. Primaire amenorroe is een aandoening die wordt gekenmerkt door een volledige afwezigheid van een maandelijkse cyclus vanaf de geboorte tot 16 jaar. Secundaire amenorroe treedt op na de aanvankelijke aanwezigheid van menstruatie en wordt gekenmerkt door een plotselinge stopzetting van de cyclus. Als uw maandelijkse cyclus wordt onderbroken, is de kans groot dat uw eerste gedachte is dat u zwanger bent. In feite zijn er veel andere mogelijke verklaringen voor de gebruikelijke vertraging. Dus, de afwezigheid van menstruatie: de oorzaken, behandeling - het onderwerp van gesprek voor vandaag.
Amenorroe wordt zelden het gevolg van een ernstige ziekte. Onzekerheid over de oorzaken van abrupte beëindiging van de menstruatie kan echter een stress zijn voor elke vrouw. Geen paniek. Na een grondige kennismaking met uw medische geschiedenis en een gedetailleerde beschrijving van de symptomen van uw kant, kan een specialist de oorzaak van het probleem bepalen. Adequate behandeling zal noodzakelijkerwijs leiden tot de eliminatie van menstruatie.
Symptomen van amenorroe
De belangrijkste indicator voor de aanwezigheid van amenorroe is de afwezigheid van maandelijkse cycli. Deze ziekte is van twee soorten:
- Primaire amenorroe - afwezigheid van menstruatie op de leeftijd van 16 jaar.
- Secundaire amenorroe - geen menstruatiecyclus gedurende 3-6 maanden of langer.
Afhankelijk van de oorzaak van amenorroe, kunt u andere tekenen of symptomen ervaren, zoals ontlading van melkachtige witte vloeistof uit de tepels, hoofdpijn, problemen met het gezichtsvermogen of overmatige groei van gezichts- en lichaamshaar.
Oorzaken van amenorroe
Primaire amenorroe
Primaire amenorroe treft minder dan 1% van de meisjes in de vroege adolescentie. Een van de meest voorkomende redenen zijn:
- Chromosomale afwijkingen. Ze kunnen leiden tot voortijdige uitputting van eieren en follikels die betrokken zijn bij het proces van ovulatie en menstruatie.
- Het probleem met de hypothalamus. Waargenomen met functionele stoornissen van de hypothalamus - het gebied van de hersenen, dat de lichaamsfuncties en de menstruatiecyclus regelt. Overmatige lichamelijke activiteit, eetstoornissen, zoals anorexia, evenals fysieke en psychologische stress kunnen bijdragen aan de verstoring van de normale functie van de hypothalamus. In zeer zeldzame gevallen is het verschijnen van een tumor in de hypothalamus de basis voor de opschorting van zijn normale werking.
- Hypofyseziekten. De hypofyse is de klier in de hersenen die de menstruatiecyclus regelt. De aanwezigheid van een tumor of andere vormen van agressieve ontwikkeling kan het vermogen van de hypofyse beïnvloeden om zijn functies uit te oefenen.
- Afwezigheid van geslachtsorganen. Soms tijdens de embryonale ontwikkeling treden afwijkingen op, met als gevolg dat meisjes worden geboren zonder de meeste organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem, zoals de baarmoeder, de baarmoederhals of de vagina. In deze gevallen is de afwezigheid van menstruatie of amenorroe juist het gevolg van de onderontwikkeling van het voortplantingssysteem.
- Structurele vaginale pathologieën. Pathologieën van de structuur van de vagina kunnen duidelijke menstruatiebloedingen voorkomen. Soms wordt de vagina geblokkeerd door een membraan of barrière, die de bloedtoevoer naar de baarmoeder en baarmoederhals voorkomt.
Secundaire amenorroe
Secundaire amenorroe komt vaker voor dan primair. De reden hiervoor kan zijn:
- Zwangerschap. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is zwangerschap de meest voorkomende reden voor de afwezigheid van menstruatie. Wanneer een bevruchte eicel in de wand van de baarmoeder wordt gebracht, is het de baarmoederwand die het embryo begint te voeden.
- Anticonceptiemiddelen. Sommige vrouwen die anticonceptiepillen nemen, hebben geen duidelijke menstruatiecyclus. Na het stoppen met het gebruik van orale anticonceptiva kan de normalisatie drie tot zes maanden duren voordat de reguliere ovulatie en menstruatie worden hersteld. Anticonceptiemiddelen en intra-uteriene apparaten die progesteron bevatten, kunnen ook amenorroe veroorzaken.
- Borstvoeding. Moeders die borstvoeding geven hebben ook vaak last van amenorroe. Hoewel ze ovulatie hebben, maar menstruatie niet optreedt. Het is belangrijk om te weten dat zelfs in deze toestand een vrouw weer zwanger kan worden! En zelfs in de afwezigheid van menstruatie.
- Stress. Emotionele stress kan de functie van de hypothalamus tijdelijk verergeren - het deel van de hersenen dat de hormonen controleert die de cyclus reguleren. Als gevolg hiervan kunnen de ovulatie en menstruatie worden opgeschort. De normale maandelijkse cyclus wordt hervat na een afname van de intensiteit van stress.
- Geneesmiddelen. Het gebruik van bepaalde soorten medicijnen kan leiden tot het beëindigen van de menstruatiecyclus. Bijvoorbeeld antidepressiva, neuroleptica, sommige chemotherapeutica en corticosteroïden kunnen amenorroe veroorzaken.
- Ziekten. Chronische ziekten kunnen de menstruatie uitstellen of stoppen. Na het herstel hervatten de menstruaties meestal.
- Hormonale onbalans. Een veelvoorkomende oorzaak van amenorroe of een onregelmatige cyclus is een ziekte die bekend staat als polycystisch ovariumsyndroom. Deze aandoening leidt tot een relatieve toename van het niveau van oestrogeenhormonen en androgenen in het lichaam. Dientengevolge neemt het niveau van hormonen geproduceerd door de hypofyse af, wat leidt tot de afwezigheid van menstruatie. Polycystisch ovariumsyndroom leidt tot obesitas, vaak ongewoon overvloedige uteriene bloedingen, acne en soms overtollig gezichtshaar.
- Laag lichaamsgewicht. Een te laag lichaamsgewicht vervormt de functie van veel hormonen in het lichaam en kan de ovulatie stoppen. Vrouwen die lijden aan eetstoornissen, zoals anorexia of boulimia, hebben vaak geen cyclus van één maand vanwege deze hormonale veranderingen.
Overmatige oefeningen. Vrouwen die sporten beoefenen die een hoge fysieke inspanning vereisen, zoals ballet, hardlopen over lange afstanden of gymnastiek, hebben vaak een onregelmatige menstruatiecyclus. Factoren die bijdragen aan het ontbreken van een menstruatiecyclus bij atleten - de minimale hoeveelheid onderhuids vet, hoge spanning en overtollige energie.
- Schildklierdisfunctie. Lage activiteit van de schildklier (hypothyreoïdie), veroorzaakt vaak storingen en zelfs de afwezigheid van menstruatie. Ziekten van de schildklier kunnen ook leiden tot lage of hoge niveaus van prolactineproductie - een hormoon dat wordt aangemaakt door de hypofyse. De verandering in het niveau van prolactine kan het werk van de hypothalamus beïnvloeden en de regelmaat van de menstruatiecyclus verstoren.
- Tumoren van de hypofyse. Goedaardige tumoren van de hypofyse (adenoom of prolactinoom) kunnen overmatige productie van prolactine veroorzaken. Overtollig prolactine kan de functies van de hypofyse verstoren, als regulator van de menstruatiecyclus. Dit type tumor wordt behandeld met medicatie, maar soms is chirurgische verwijdering vereist.
- Intra-uteriene littekens en verklevingen. In dit geval treedt er een toestand op waarin vloeistof zich ophoopt in het slijmvlies van de baarmoeder. Soms gebeurt dit als gevolg van medische procedures die verband houden met de baarmoeder, zoals vergroting en curettage, keizersnede of de behandeling van baarmoederfibrose. Intra-uteriene adhesies en littekens interfereren met de normale groei en schilfering van de baarmoeder, wat op zijn beurt leidt tot een afname of totale afwezigheid van menstruatie.
- Vroegtijdige menopauze. In de regel komt de menopauze voor bij vrouwen in de leeftijd van 45 tot 55 jaar. Wanneer dit op een eerdere leeftijd gebeurt, wordt de menopauze als te vroeg gedefinieerd. Bij afwezigheid van een adequate functie van de eierstokken neemt de hoeveelheid circulerend oestrogeen in het lichaam af, wat op zijn beurt leidt tot een dunner worden van het slijmvlies van de baarmoeder en de afwezigheid van menstruatie. Voortijdige menopauze kan het gevolg zijn van genetische factoren of een auto-immuunziekte. Vaak zijn de redenen daarvoor echter nog onbekend.
Diagnose van amenorroe
Hoewel amenorroe zelden voorkomt als gevolg van levensbedreigende ziekten, kan het leiden tot een aantal complexe hormonale problemen. Het onthullen van de ware oorzaak van amenorroe kan lang duren en kan het gebruik van verschillende tests vereisen. Eerst zal uw arts u vragen om een zwangerschapstest te doen. Daarnaast zal een volledig gynaecologisch onderzoek worden uitgevoerd om te kijken naar tekenen van zwangerschap of andere problemen met voortplantingsorganen. Als u niet zwanger bent, zal de arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren en zal u vragen stellen over uw gezondheid en medische geschiedenis. Voor jonge vrouwen omvat deze beoordeling het testen op tekenen en symptomen die kenmerkend zijn voor de puberteit. De volgende stap is het uitvoeren van een bloedtest om het niveau van hormonen te controleren, de schildklierfunctie en het niveau van het prolactinehormoon te evalueren. Ook kunnen artsen een zogenaamde progestertest adviseren, waarbij de patiënt 7-10 dagen lang hormonale geneesmiddelen (progestageen) gebruikt. Het medicijn veroorzaakt bloedingen. De resultaten van deze test laten zien of amenorroe geassocieerd is met de afwezigheid van oestrogeen.
Afhankelijk van de tekenen en symptomen en de resultaten van alle bloedonderzoeken en -tests kan de arts aanvullende tests vereisen. Computertomografie, magnetische resonantie of ultrageluid kunnen tumoren in de hypofyse en andere structurele aandoeningen in de voortplantingsorganen opsporen. Ten slotte wordt laparoscopie of hysteroscopie soms aanbevolen. Dit zijn spaarzame chirurgische methoden, waarbij interne geslachtsorganen kunnen worden onderzocht.
Behandeling van amenorroe
De eventuele behandeling hangt af van de oorzaak van amenorroe. Soms adviseert de arts een verandering in levensstijl, afhankelijk van het gewicht van de patiënt, fysieke activiteit en intensiteit van stress. Als u lijdt aan polycystisch ovariumsyndroom of amenorroe, kan uw arts orale anticonceptiva voorschrijven om dit probleem op te lossen. Amenorroe als gevolg van een overtreding van de schildklier of hypofyse suggereert een andere behandeling.
De beste manier om de afwezigheid van menstruatie te voorkomen, is om een gezonde levensstijl te leiden:
- Verander uw dieet en doe aan lichaamsbeweging om gewicht te bereiken en te behouden binnen een gezond bereik.
- Zorg voor een gezonde balans in het dagelijks leven - werk, rust en ontspanning.
- Bepaal wat de spanningen en conflictsituaties in je leven zijn en probeer ze te vermijden. Als u zelf de impact van stress niet kunt verminderen, vraag dan uw familie, vrienden of arts om hulp.
Houd de veranderingen in de menstruatiecyclus bij, en als u zich zorgen maakt of stoort, vraag dan advies aan een specialist. Houd een dagboek bij en markeer elke maand het begin van elke menstruatiecyclus, de duur en eventuele symptomen die u ervaart. Praat met je moeder, zus of een ander vrouwelijk familielid en ontdek of ze een soortgelijk probleem hadden. Dit soort informatie kan de arts helpen om de oorzaak van amenorroe in u te bepalen. Soms veroorzaakt amenorroe ernstige angst en angst. Dan zal alleen de arts de symptomen beoordelen van uw afwezigheid van menstruatie, de oorzaken, de behandeling van deze aandoening. Met een arts kunt u een manier vinden om de maandelijkse cyclus te regelen.