Normaal groeiproces
Er zijn drie periodes van kindgroei: kleutertijd - gekenmerkt door de meest intensieve groei, die afhangt van de voeding en hormonale balans van het lichaam van het kind;
- kindertijd - vanaf 1 jaar vóór de puberteit. Dit is de langste periode, die het meest bepalend is voor de uiteindelijke groei van het individu;
- puberale periode - een sprong in groei tijdens deze periode is te wijten aan de werking van groeihormoon, evenals een toename van de productie van geslachtshormonen (oestrogeen bij meisjes en testosteron bij jongens).
Staak de groei
De uiteindelijke groei die een persoon bereikt hangt af van de grootte van de lange tubulaire botten, vooral de scheenbeen en de dij. Aan de uiteinden van de lange buisvormige botten van de ledematen, is er een kraakbeenachtige groeischijf, als gevolg van de vermenigvuldiging van de cellen, wordt het bot langer. Na de puberteit leeftijd, wordt de kraakbeenachtige plaat vervangen door botweefsel, en verdere groei wordt onmogelijk. Menselijke botten zijn echter in staat tot hermodellering (herstel van de structuur). Dat is waarom ze fuseren in breuken met het herstel van de normale vorm en kracht. In de puberale periode is er sprake van een significante toename van de groei en bij meisjes komt deze eerder voor dan bij jongens. Sommige kinderen zijn veel hoger of lager dan hun leeftijdsgenoten. In zeldzame gevallen is dit echter het gevolg van een bepaalde ziekte. Het proces van groei en ontwikkeling van een kind wordt beoordeeld aan de hand van drie belangrijke parameters - de lengte en massa van het lichaam en de omtrek van het hoofd. De indices van de hoofdomtrek in de kindertijd zijn belangrijk voor het evalueren van de fysieke ontwikkeling en groei van de hersenen. Voor nauwkeurige meting van groei wordt speciale apparatuur gebruikt. Tot de leeftijd van twee jaar wordt de lengte van het lichaam van het kind gemeten in rugligging op een speciale groeimeter. Als u groeistoornissen vermoedt, is de meting vaker dan normaal.
Groeitabellen
De parameters van de groei van het kind (lichaamslengte, lichaamsgewicht en hoofdomtrek) worden vastgelegd in de juiste standaardgrafieken van groeitabellen. Ze laten duidelijk het groeiproces zien vanaf de geboorte tot de leeftijd van zestien. Een belangrijke indicator van de algemene fysieke ontwikkeling, evenals de groei van de hersenen in de kindertijd, is de toename van de omtrek van het hoofd. De grafieken in de groeitabellen worden gemarkeerd door zogenaamde centiles. De 50e eeuw betekent dat 50% van de kinderen in de populatie dezelfde groei of minder hebben; De 75e eeuw laat zien dat 75% van de kinderen in de bevolking dezelfde groei of lager heeft. De indicatoren voor normale groei in de kindertijd en kindertijd kunnen aanzienlijk variëren. Wanneer de groei van een kind niet valt binnen de grenzen tussen de 97e en 3e centielen (die het raamwerk van de normale ontwikkeling voor een bepaalde leeftijd definiëren), duidt dit op de aanwezigheid van een pathologische aandoening die een te lage of te hoge groei veroorzaakt. Tallness is zelden een medisch probleem, en wordt vaak zelfs als een voordeel beschouwd. Niettemin kunnen kinderen met buitensporige groei geconfronteerd worden met sociale en psychologische problemen. Bovendien kan lang worden geassocieerd met een ziekte. Over lang spreken, wanneer de groei van het kind verder gaat dan de 95e eeuw. Met andere woorden, lange kinderen worden kinderen genoemd die meer dan 95% van hun leeftijdsgenoten zijn.
problemen
Tallness is meestal een kleiner probleem voor een kind dan een korte gestalte. Hoog zijn betekent voor velen sociale voordelen. Grote kinderen zien er echter vaak ouder uit dan hun leeftijd, en ze kunnen geplaagd worden door leeftijdsgenoten. Voor een meisje kan een te hoge groei een psychologisch probleem worden in de periode van de puberteit.
redenen
Er zijn drie hoofdoorzaken van grootheid:
- erfelijk
De omvang hangt in de meeste gevallen af van de groei en de etniciteit van de ouders.
- hormoon
Verhoogde productie van metabole hormonen en groeihormonen kan ook leiden tot grootheid.
- Chromosomaal genetisch
Een van de meest voorkomende chromosomale pathologieën die leidt tot grootheid is het Kleinfelter-syndroom (de patiënt heeft drie geslachtschromosomen in plaats van twee - XXY), die optreedt bij een frequentie van 1 op de 500 pasgeboren mannetjes. Tallness kan ook worden geassocieerd met voortijdige puberteit.
behandeling
De omvang op zich vereist zelden behandeling. Het kan echter nodig zijn om de oorzaak ervan te elimineren, bijvoorbeeld een hypofysetumor.
Geslachtshormonen
Bij het ontbreken van een vastgestelde oorzaak van grootheid, is behandeling alleen voorgeschreven in die gevallen waarin er een duidelijke tendens is tot ultrahoge groeisnelheden. Beslissen over de benoeming van een behandeling is niet eenvoudig - meestal bij de bespreking van deze kwestie betrof het kind zelf, zijn ouders en medisch personeel. De meest gebruikelijke behandelingsmethode is de benoeming van geslachtshormonen (testosteron en oestrogeen). Deze therapie wordt zelden voorgeschreven voor meisjes. Hoge doses geslachtshormonen vertragen de groei door de sluiting van de kraakbeenachtige groeizones van lange tubulaire botten te versnellen. Deze behandelmethode bootst het natuurlijke proces na dat plaatsvindt in de pubertijd, wanneer de groeischans eindigt. Op MRI-scans van de hersenen wordt een hypofyse tumor gevisualiseerd (aangegeven door een cirkel). Het is waarschijnlijk de reden voor de overmatige groei van deze patiënt. De tumor verstoort de normale hormonale regulatie van groeiprocessen.
gigantisme
Robert Pershing Wadlow was de langste man in de wereldgeschiedenis. Op het moment van overlijden op 22-jarige leeftijd in 1940, was zijn groei meer dan 2.72 m. Op achtjarige leeftijd had hij een lengte van 1.88 m, en op 13-jarige leeftijd - 2.24 m. De buitensporige groei van deze man was te wijten aan de ziekte - als wordt verondersteld hypofyse-gigantisme te zijn. Dit is een zeer zeldzame aandoening, gekenmerkt door de aanwezigheid van een hypofyse tumor die groeihormoon produceert. Overmatige productie van groeihormoon kan ook worden waargenomen in tumoren van de hypothalamus. Een lage groei bij kinderen kan verschillende oorzaken hebben. Hoe meer een kind in groei achterblijft ten opzichte van de leeftijdsnorm, hoe groter de kans dat er in het hart van de ziekte sprake is van enige ziekte. Buitensporig laag wordt beschouwd als groei, waarvan de indices onder de 3e centiel liggen. Dit betekent dat 3% van de kinderen in de populatie dezelfde of minder groei heeft in deze leeftijdsgroep.
Meting van groei
Een enkele meting van de groei is voldoende om een kleine te meten, maar herhaalde metingen weerspiegelen meer volledig de patronen van de groei van het kind. U kunt bijvoorbeeld bepalen of de periode van normale groei-intensiteit voorafging aan de vertraging, of dat deze altijd onder normaal was.
Verhouding van lengte en gewicht
Het verschil tussen lengte en gewicht kan de oorzaak van de afwijking aangeven. Als een onvolgroeid kind bijvoorbeeld een klein gewicht heeft, zelfs voor een dergelijke lengte, kan men een gebrek aan voeding of een chronische ziekte vermoeden. Andere kinderen kunnen een relatief groot lichaamsgewicht hebben met weinig groei. Dit kan het gevolg zijn van hormonale stoornissen die leiden tot groeiachterstand.
• Het is belangrijk om het gewicht van kinderen met groeistoornissen regelmatig te controleren. Een onjuiste verhouding van lengte tot lichaamsgewicht kan de oorzaak aangeven.
• In zeldzame gevallen kan een korte gestalte worden veroorzaakt door verschillende ziekten, bijvoorbeeld achondroplasie - een schending van de groei van lange tubulaire botten. De ledematen van zo'n kind zijn korter in vergelijking met de norm. Er zijn zes hoofdgroepen redenen:
- erfelijk
Lage ouders hebben bijna altijd lage kinderen; dit is de meest voorkomende reden.
- Constitutionele groeivertraging
Een aandoening waarbij groeivertraging een individueel kenmerk is en niet geassocieerd is met een ziekte.
- Gebrek aan voeding en chronische ziekten
Bij ondervoeding (met een onvoldoende of ongewoon dieet) hebben kinderen de neiging groei en een laag lichaamsgewicht te belemmeren. Gebrek aan voeding in de prenatale periode en in de kindertijd, evenals chronische ziekten, zoals nierpathologie, kunnen leiden.
- Emotionele deprivatie en psychologische oorzaken. Kinderen die fysiek of psychologisch mishandeld zijn, hebben meestal een lage gestalte.
- Hormonale oorzaken
Groei is geassocieerd met groeihormoon, schildklierhormonen en corticosteroïden. Hun gebrek leidt tot een vertraging van de groei.
- Chromosomale afwijkingen
Lage groei gaat gepaard met syndromen van Down, Turner en Silver - Russell.
- Verhoudingen van het lichaam
Onder dwerggroei wordt verstaan een abnormaal lage groei met een schending van lichaamsverhoudingen, wat typisch is voor bijvoorbeeld achondroplasie (dysplasie van de groei van de kraakbeenachtige plaat). Kinderen met achondroplasie hebben onevenredig korte armen en benen, maar een relatief normale grootte van de romp en het hoofd. De gemiddelde lengte van een volwassene met achondroplasie is ongeveer 1,2 m.
In een andere vorm van korte gestalte zijn alle delen van het lichaam verhoudingsgewijs klein. In dit geval kan groeiachterstand geassocieerd zijn met hormoondeficiëntie. Om de diagnose van dwerggroei te bevestigen en de oorzaak ervan vast te stellen, zijn regelmatige metingen van lengte en gewicht nodig. Helpt bij het stellen van de diagnose van de botleeftijd volgens de röntgenfoto van de borstel. Het maakt het ook mogelijk om de potentiële uiteindelijke groei van een patiënt met een korte gestalte te bepalen.
Bepaling van het niveau van hormonen
Het bepalen van het niveau van hormonen kan helpen bij het diagnosticeren wanneer de oorzaak van de groei van de hormoonhuishouding een tekort aan hormonen is. Het niveau van sommige hormonen is gemakkelijker te bepalen, andere - moeilijker. Het gehalte aan thyroxine in het bloed kan bijvoorbeeld direct worden gemeten. Bepaling van groeihormoon is een veel moeizamer proces, omdat het niveau varieert afhankelijk van het tijdstip van de dag en daarom is een reeks analyses van het sprenkelen noodzakelijk om de insufficiëntie ervan te identificeren. Er zijn meer effectieve diagnostische werkwijzen ontwikkeld, bijvoorbeeld monsters met stimulering van groeihormoonsecretie. Dergelijke tests, waaronder stimulatie met insuline, moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een arts, omdat deze een potentieel risico voor het kind met zich meebrengen. Meestal vereist een korte gestalte geen behandeling, omdat het in de overgrote meerderheid van de gevallen te wijten is aan erfelijke oorzaken en geen pathologische basis heeft. Therapie wordt voorgeschreven met duidelijke insufficiëntie van groeihormoon. Het tekort aan groeihormoon kan worden gecompenseerd door de aanstelling van een medicijn van menselijk groeihormoon. Het wordt dagelijks geïnjecteerd. Tijdens het eerste behandelingsjaar kan het groeipercentage maximaal 10 cm zijn en voor elk volgend jaar 5-7,5 cm.
Groeihormoon
Vroeger kon groeihormoon alleen worden verkregen uit de hypofyse van een overleden persoon. Op dit moment wordt met behulp van biotechnologie de industriële productie van de preparaten opgezet en hoeven menselijke weefsels niet te worden gebruikt. Deze medicijnen zijn niet alleen effectief in het tekort aan groeihormoon. Ze worden bijvoorbeeld gebruikt voor de behandeling van korte gestalte met chromosomale abnormaliteiten (syndroom van Turner), intra-uteriene groeiretardatie en chronisch nierfalen. Preparaten van groeihormoon hebben een klein aantal bijwerkingen. Wanneer ze worden gebruikt, is er echter een klein risico op het ontwikkelen van leukemie in de toekomst. Blijkbaar is dit risico echter geassocieerd met de aanwezigheid bij kinderen van de vorige tumor.
Andere hormonen
Om hypothyreoïdie te behandelen, kan thyroxine worden toegediend voor orale toediening. De productie van dit hormoon is gemakkelijk en ze zijn relatief goedkoop. Om de groeisnelheid, het begin van de puberteit en de toename van de botleeftijd te versnellen, kunnen jongens met een constitutionele groeivertraging testosteron krijgen in de vorm van maandelijkse injecties. Een dergelijke therapie leidt niet altijd tot een toename van de uiteindelijke groei, maar stelt het kind wel in staat om de puberale periode in te gaan en gelijktijdig met leeftijdsgenoten door een groeiafsprong te gaan.
- Gebrek aan groeihormoon kan worden gecompenseerd door het voorschrijven van zijn geneesmiddelen in de vorm van subcutane injecties.
- Gigantisme is zeldzaam; meestal is de oorzaak de overmatige productie van groeihormoon door de hypofyse, zoals in het geval van Robert Wadlow.